Затяжной кашель у ребенка 2 года

Ольга Кудряшова1 Сентября

4.5

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

3 016 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер!

При коклюше антибиотик сокращает период кашля при начале его приема в первые 14-21 дни от начала заболевания
В данном случае он эффекта не окажет

После коклюша кашель среди сохранятся до 3-4 месяцев
В таком случае обычно рекомендуется подбор симптоматической терапии - «синекод» может быть продолжен до 14 дней, возможно применение периферического противокашлевого препарата «Либексина» (разрешен с 1 года)
Так же иногда облегчают кашель ингаляции с «Пульмикортом»

Важно так же создать комфортный для сна микроклимат - влажная уборка, проветривание, влажность не менее 40%, питье перед сном и промывание носа для увлажнения слизистой

Сам приступ рекомендуется снимать свежим прохладным воздухом (открыть окно, подышать) , питье маленькими глотками, леденцы (если уже даете леденцы на палочке)

Екатерина Калигина1 Сентября

5.0

Пульмонолог

47 485 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна. Кашель при коклюше может быть до 2-3-х месяцев, но с уменьшением интенсивности.
При ночном приступообразном кашле желательно исключать аллергический компонент. Для этого сдают анализ крови на респираторную аллергопанель.
С 6 месяцев в подобных ситуациях кашля эффективен Реглисам в гранулах по 2 пакетика в сутки до 10-14 дней (содержит противовоспалительное средство).

Виктория Резник2 Сентября

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 548 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна.
При коклюше антибиотик назначают только в раннем периоде инфекции. Дело в механизме болезни. Коклюш действительно вызывается бактерией, и антибиотики (часто назначают макролиды вроде азитромицина или кларитромицина) действительно применяют. Но их главная задача является уничтожить возбудителя на ранней стадии, чтобы сократить длительность болезни и снизить риск заражения окружающих. Если болезнь уже перешла в стадию сильных, изнуряющих приступов (как сейчас у вашей малышки), то бактерии в дыхательных путях уже может не быть, кашель держится из-за того, что выделенный ранее токсин перевозбудил кашлевой центр в мозге. В такой ситуации антибиотики уже не уберут сам кашель.
Что касается Синекода, он содержит бутамират это препарат, который действительно целенаправленно подавляет кашлевой рефлекс, воздействуя на кашлевой центр. Иногда его назначают при коклюше, чтобы снизить частоту и тяжесть приступов, особенно ночью.
При длительном кашле дополнительно врач может назначить ингаляции с Пульмикортом, чтоб снизить реакцию бронхов на инфекцию.
В анализе крови повышен уровень эозинофилов, что может говорить о наличии аллергии, бронхи могут реагировать на аллерген таким образом. Для исключения аллергии рекомендуют дополнительно сдать анализ крови на общий IGE. респираторную аллергопанель.

Татьяна Новикова2 Сентября

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 365 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Яна! Учитывая, что Вы сдавали ПЦР на B. pertussis, и он положительный, моноцитоз в крови, наличие приступов кашля, то можно предположить, что возбудитель находится в подострой стадии, поэтому в такой ситуации рекомендуется прием макролидов, например Кларитромицин, но нужно знать вес ребенка. Вместе с антибиотиком рекомендуется пробиотик для защиты микрофлоры кишечника, например Баксет детский.
Также при такой инфекции длительно сохраняется интоксикация, кашель может продолжаться до 2 месяцев. Рекомендуется продолжить Синекод ещё 2 недели. Также рекомендуется противокашлевый сироп Левопронт, чтобы сказать о дозировке нужен вес ребенка.
Рекомендуется сопутствующая терапия для более быстрого выздоравления: витамин Д3, пиковит ( комплекс витаминов, разрешен с 1 года), Омега 3.
Эозинофилия в крови может означать начинающееся выздоровление или присоединения аллергии. В такой ситуации рекомендуется сдать анализ крови на IgE общий.
Какой вес у ребенка?
С уважением.

Иван Бильченко4 Сентября

3.7

Фтизиатр

2 229 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В анализе крови отмечается повышение количества эозинофилов. В таких ситуациях для исключения аллергокомпонента сдают общий IgE и респираторную аллергопанель. Учитывая, что кашель после коклюша возникает в следствии влияния токсина, то могут быть назначены ингаляции с пульмикортом.