Что вас беспокоит?
Боррелиоз, после больницы ухудшение!
Здравствуйте! Заболела 20-21 августа. Разрасталось большое болезненное пятно в подколенной ямке, температура дошла до 39. Анализы показали борелиоз. Доксициклин принимала 2 дня. После 4 таблетки уже в больнице снизилась температура и прошла головная боль. Затем в больнице раза 3-4 делали Цефтриаксон 2 г в/в. Начались режущие боли в животе и стул посветлел и стал неоднородным, плохо переваренным. По назначению при выпискке дома снова стала принимать Доксициклин. На второй день температура опять стала подниматься до 37-37,1 с ломотными болями в средней части спины и общим недомоганием. Вчера всё было нормально, но к вечеру после 2-3 ч сна опять 37,1 и боли в спине! Следую рекомендации принимать антибиотик отдельно от молочных продуктов (2-3 часа до или после). Может ли всё равно происходить влияние? Принимаю его с едой, чтобы не раздражал желудок (яйца, мясное, овощи, фрукты, хлеб). Аппетит повышен, м.б. слишком много еды и она тоже влияет на усвоение? Или такого перерыва мало, надо 4 часа? Опасно ли это возвращающееся болезненное состояние? Значит ли это, что антибиотик сейчас работает недостаточно? Как быть в такой ситуации? Пятно сильно побледнело, но пока ещё видимое. Хронические заболевания : Гипертоническая болезнь с преимущ. поражением сердца, Атеросклероз (20% бляшки в сонных артериях) без статинов 2 ТИА в 2019 году (отнималась вся правая сторона и речь) Варикоз Хеликобактер Гастрит Климактерический синдром АЛЛЕРГИЯ НА ПЕНИЦИЛЛИН (в младенчестве вся раздулась от передозировки по назначению врача - 2 флакона) АЛЛЕРГИЯ НА УКОЛ НОВОКАИНА при переломе руки (анафилактический шок (падение давления, почти потеряла сознание, были слуховые галлюцинации)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото можно сказать, что если высокая температура быстро спала, пятно практически ушло, то лечение проходит успешно и текущие недомогания, вероятно, с боррелиозом не связаны.
Интервала в 2-3 часа между доксициклином и молочными продуктами достаточно.
Количество пищи не влияет на усвоение препарата.
Нет, это не опасно и не значит, что эффект недостаточный. Скорее всего, это побочные эффекты самого препарата. Как сейчас ситуация со стулом? Нет ли диареи?
Сейчас стоит продолжить курс лечения антибиотиками на протяжении 10-14 дней.
Со стулом сейчас всё нормально. Цвет и вид обычный. Беспокоит именно эта субфебрильная температура (держится не постоянно) и ломота боли в спине, повышенная, чувствительность к шуму воды, как было в начале.
Врач сказала, что от Доксициклина могут появиться со временем побочные эффекты, даже можно "плохо ходить". Не уточнила, что она имела в виду и как тогда быть? Это очень пугает, но что делать! Цефтриаксон ещё более серьёзный препарат, судя по всему
Подскажите пожалуйста, можно ли как-то защитить печень? Для ЖКТ я принимаю Энтерол
Да, препаратом первого выбора при эритеме является именно доксициклин. Серьёзные побочные эффекты на него очень редко бывают, я лично встречала только тошноту и рвоту, иногда боли в животе, хотя уже довольно долго работаю и ежегодно веду большое количество пациентов с "клещевыми" инфекциями, которые принимают именно доксициклин. Каких-либо влияний на нервную систему не встречала.
Скорее всего, этот субфебрилитет и недомогание были бы и в стационаре, но в выписке указано, что Вам назначали ибупрофен, это обезболивающий, противовспалительный препарат, который и мог маскировать эти симптомы ранее.
Доксициклин не имеет особой токсичности для печени, поэтому "защищать" её не нужно.
Ибупрофен я не принимала, там это состояние само прошло. В выписке его просто указали, но не давали, только Омез.
Сегодня ночью болело всё время (часто вставала в туалет). Такого ещё не было. Боль больше сзади в районе лопаток и ребер, но теперь и по передним ребрам немного ощущается.
При поступлении нам делали кт легких "заодно" с кт мозга и проверяли на ковид. Но на 4 день примерно я стала подкашливать (может и хроника проснулась, рефлюкс ГЭРБ или фарингит), а эти боли только дома вернулись. На ковидные этот похоже, но надеюсь не оно. Сейчас 36,8
А не может такое состояние давать Омез? Вряд ли, конечно...
Всё таки, как я помню, в начале болезни, когда температура была ещё небольшая, именно так сзади в спине и болело. По моим ощущениям это похоже на борьбу организма с болезнью. Но Вы говорите, не отмечали такого в своей практике? Может это какое-то нетипичное проявление?
Добре утро!
Если эти проявления были связаны именно с рефлюксной болезнью, то "Омез" мог помочь.
Не встречала именно как побочное действие доксициклина.
Но подобные проявления (ломота, недомогание) могут быть на фоне боррелиоза, а иногда ещё несколько недель после выздоровления. Также в подострой стадии боррелиоза (спустя несколько месяцев от появления эритемы при отсутствии лечения антибиотиками) могут развиваться поражения периферических нервов, сопровождающиеся болями. Однако в данном случае лечение проводится, поэтому такой вариант отпадает.
Скажите пожалуйста, как сейчас ситуация со стулом и животом?
Ольга, здравствуйте!
Сегодня чувствую себя лучше! Живот спокойный, стул лучше чем для болезни!
Подскажите пожалуйста, когда можно завершать курс лечения, на что ориентироваться? Страшновато пить антибиотики 3 недели. Есть ли какой-то ориентир? Может быть общий анализ крови через две недели лечения. Если нормализуются показатели клеточного иммунитета?
Добрый вечер!
Завершить через 10-14 дней от начала курса, дольше не нужно. Ориентироваться в первую очередь на исчезновение эритемы и отсутствие высокой температуры тела.
Анализов никаких не требуется, эффект оцениваем только клинически, по симптомам.
Добрый! Подскажите пожалуйста, эритема должна полностью исчезнуть или допустимо бледное остаточное пятно? Если будет возвращаться субфебрильная температура, все равно можно будет завершить?
Ольга, я приложила фото пятна от эритемы, как оно выглядит сейчас. На этой стадии ещё продолжать лечение? Надо чтобы полностью исчезло?
Доброе утро!
Допустима остаточная пигментация, она может сохраняться ещё несколько недель.
Да, всё равно завершить.
По фото поствоспалительная пигментация, это не повод к удлинению курса сверх 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте ! По описанию: если температура быстро нормализовалась и пятно почти исчезло, лечение, вероятно, работает, а текущие жалобы не обязательно связаны с боррелиозом.
-Доксициклин в подобных ситуациях рекомендуют принимать с едой количество пищи существенно не влияет. Молочные продукты лучше разносить с доксициклином на 2–3 часа, этого достаточно.
-Недомогание может быть побочным эффектом антибиотика, а не признаком неэффективности лечения. Важно следить за стулом: при выраженной диарее, особенно водянистой, частой, с болью в животе или кровью рекомендуют очно обратиться к врачу.
Курс доксициклина в подобных ситуациях при подтверждённом боррелиозе рекомендую обычно продолжают 10–14 дней, как назначено врачом.Дополнительно рекомендуют принимать Энтерол по 1 капс 2р/ д для профилактики дисбактериоза курсом 14 дней.
Здравствуйте!
А не может такое состояние давать Омез?
Сегодня ночью болело всё время (часто вставала в туалет). Такого ещё не было. Боль больше сзади в районе лопаток и ребер, но теперь и по передним ребрам немного ощущается.
При поступлении нам делали КТ легких "заодно" с КТ мозга и проверяли на ковид. Но на 4 день примерно я стала подкашливать (может и хроника проснулась, рефлюкс ГЭРБ или фарингит), а эти боли только дома вернулись. На ковидные это похоже, но надеюсь это не оно. Всё таки, как я помню, в начале болезни, когда температура была ещё небольшая, именно так сзади в спине болело. По моим ощущениям это похоже на борьбу организма с болезнью. Но Вы говорите, не отмечали такого в своей практике?
Здравствуйте! Омез в данной ситуации не при чём. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют очно обратиться к врачу для осмотра и определения дальнейшей тактики.
Здравствуйте! Сегодня чувствую себя лучше.
Подскажите пожалуйста, когда можно завершать курс лечения, на что ориентироваться? Страшновато пить антибиотики 3 недели. Есть ли какой-то ориентир? Может быть общий анализ крови через две недели лечения. Если нормализуются показатели клеточного иммунитета?
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
На фоне применения антибиотиков пятно стало проходить и снизилась температура, это означает, что препарат работает.
Курс Доксициклина назначают при кожных проявлениях боррелиоза в течение 14-21 дня.
При применении антибиотика может ухудшаться самочувствие, как результат побочных проявлений препарата.
Доксициклин нужно принимать во время еды или сразу после еды и стараться запивать минимум 100 мл воды. Также в период приема препарата пьют по возможности 2 л простой воды.
Молочные продукты можно употреблять примерно через 2 часа после или до приема Доксициклина. также следует избегать приема продуктов богатых железом. Железо и кальций (из молочных продуктов) уменьшают возможность усвоения доксициклина.
Нина Владиславовна, здравствуйте! Большое спасибо за ответ!
Подскажите пожалуйста, может ли это быть проявлением какого-то осложнения хроники (ринофарингита)? Антибиотик потенциально может спровоцировать углубление инфекции? Я начала подкашливать после нескольких дней их применения, ещё в больнице. Беспокоит першение. А дома уже эта субфебрильная температура и недомогание
Сегодня чувствую себя лучше.
Подскажите ещё пожалуйста, когда можно завершать курс лечения, на что ориентироваться? Страшновато пить антибиотики 3 недели. Есть ли какой-то ориентир? Может быть общий анализ крови через две недели лечения. Если нормализуются показатели клеточного иммунитета?
Доксициклин при лечении боррелиоза, его первичных проявлений принимают в течение 14-21 дня. Если после двух недель приема препарата еще сохраняются очертания пятна, то курс продлевают до 21 дня.
Анализ крови не информативен для решения вопроса о прекращении антибактериальной терапии при боррелиозе.
Антибиотик не может провоцировать углубление инфекции, препарат нейтрализует возбудителей.
Нина Владиславовна, здравствуйте! Могли бы Вы посмотреть по фото, эта остаточная пигментация требует продления курса антибиотика или нет? Заранее благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что еда не влияет на всасывание, не переживайте, интервал достаточный. По описанию был хороший результат на терапию, в таком случае исход ближе к благоприятному
Сегодня чувствую себя лучше.
Подскажите ещё пожалуйста, когда можно завершать курс лечения, на что ориентироваться? Страшновато пить антибиотики 3 недели. Есть ли какой-то ориентир? Может быть общий анализ крови через две недели лечения. Если нормализуются показатели клеточного иммунитета?
В подобной ситуации можно сказать, что по клиническим рекомендациям курс определяется стадией болезни, курс может дать и более месяца при необходимости
Пролечиться нужно качественно, чтобы не возвращаться к этому вопросу
Приложила фото пятна от эритемы, как оно выглядит сейчас. Подскажите пожалуйста, на этой стадии нужно ещё продолжать лечение? Надо чтобы оно полностью исчезло? Какие еще возможны ориентиры выздоровления?
Эритема обычно полностью проходит на фоне лечения
Ещё ориентиры это анализы, оак и срб должны быть в норме и антитела в динамике должны уменьшаться
А у меня не совсем поошла? Это не остаточная пигментация?
Антитела у меня были в норме изначально, просто не успели ещё выработаться. Пока анализы повторно не сдавала
Стоит посмотреть контроль анализов и от этого отталкиваться тогда
Эритема при боррелиозе проходит полностью
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая что эритема стала регрессировать и нормализовалась температура, обычно в таких случаях говорят об эффективности антибиотикотерапии. Доксициклин назначается в подобных ситуациях до 21 дня. Препарат принимают после еды, запивая достаточным количеством воды.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 202042 ответа
- 10 Декабря 201925 ответов
- 16 Ноября 20192 ответа
- 12 Ноября 20191 ответ
- 4 Сентября 20191 ответ
- 25 Мая 201911 ответов
- 25 Июня 20181 ответ
- 10 Мая 20181 ответ
- 20 Апреля 20182 ответа
- 11 Июня 20171 ответ