Что вас беспокоит?
Блуждающие боли по телу: в суставах, мышцах, позвоночнике
Добрый день. Недели 2 назад после легкого недомогания начались какие-то странные боли почти по всему телу. В пояснице, отдающая по ягодицам и в левую ногу (с этим мне более менее понятно (грыжа, остеохондроз)). Жжение и боль между лопаток тоже могу связать с остеохондрозом. Непонятна боль в районе суставов, появляется как-то волнообразно. В плечах, в коленях (то слева, то сзади). в голеностопах, иногда может кольнуть в пальцах рук и ног, в пятках, просто в мышцах по телу, под челюстью...но в основном в районе суставов. Ночью сплю нормально. С утра скованности нет: кулак сжать, присесть, сразу нормально идти могу, наклоняться тяжеловато только. Боли начинаются в основном через некоторое время после пробуждения, в сидячем положении ни на что особо не отвлекаясь особенно чувствуются. К вечеру могут проходить. На следующий день по новой. Температуры нет, суставы не припухшие. Также обострился гэрб - от этого (наверное) язвы на боковых сторонах языка. Глоссит у меня уже 4 года после стрессов в 22 году. Терапия от гэрб, кажется, помогает, но язвочки все равно рецидивируют (возможно при нарушении режима). У мамы поставлен РА (скованность, синовит, рентген, срб +, (рф, кстати в норме), остальное не знаю). У нас схожие проблемы это язвы на языке, странная заложенность носа (я бы сказал "ни с того ни с сего"). Хотелось бы услышать ваш совет или идти к другим специалистам? (к неврологу с результатами пойду очно, но ревматологов в городе нет) Во вложении МРТ позвоночника и анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дмитрий,добрый день.
Лабораторно у вас все показатели и маркеры воспаления,ревмопробы отрицательные.
АНФ в титре 1:160 исключает практически наличие аутоимунной проблемы.
Вы не описываете признаков артрита ( артрит -это припухлость,скованность длительная). В позвоночнике тоже нет никаких изменений,связанных с ревматологией.
Если есть боль в ягодицах в покое,ночная боль,скованность в спине -то можно конечно посмотреть ещё крестцово -подвздошные сочленения на предмет сакроилиита ( воспаления в них)
В целом, «кольнуло то там,то там» это может быть у любого человека,потому что вы живой. Это может быть мышечный спазм,неудобная поза,перегрузка сухожилий,особенно если в жизни нет спорта и мышечный каркас слабый и нетренированный. Если это какие то секундные проявления .Без припухлости и стойкой боли это не требует внимания. Требует занятий физкультурой чаще.
После орви может быть такая симптоматика 2-4 недели,могут беспокоить суставы и мышцы. Самостоятельно обычно проходит.
В таких случаях выбирают наиболее беспокоящие 2 группы и делают их узи для уточнения и наличия патологии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов, отрицательный АЦЦП + норма РФ при отсутствии припухлостей и скованности снижают вероятность классического РА на 80-90%. Это означает, что бить тревогу прямо сейчас не нужно. Но у вашей мамы РА серонегативный (РФ в норме), данное заболевание может передаваться. Поэтому нужно дальше наблюдать за симптомами.
Глоссит и нос, язвы языка + заложенность + боли в суставах без припухлости — это может указывать на болезнь Бехчета (редко) или системный васкулит на фоне ГЭРБ, но чаще всего это проявление стрессового нейрогенного воспаления, а не аутоиммунного заболевания.
Из-за проблем в пояснице и грудном отделе (остеохондроз) ваша походка и поза изменились. Мышцы-стабилизаторы (ягодичные, трапециевидные) находятся в хроническом спазме. Этот спазм передает ложные болевые сигналы в суставы рук и ног, создавая боли. Отсутствие скованности с утра это главный признак того, что проблема мышечно-скелетная, а не суставная (при артрите утром боль сильнее).
Поэтому стоит добавить занятия ЛФК, для укрепления мышц и суставов.
На сегодняшний день показаний для специфической ревматологической терапии я не вижу.
Вы правы, что нужно обратиться за помощью к неврологу.
Анна, добрый день. Почитал про Бехчета. Я так понимаю при нем практически 100% симптом - афтозный стоматит, однако, насколько я понимаю у меня постоянный рецидив дает глоссит, так как проблема во рту возникает только на языке. Принцип всегда один- язык через какое-то время покрывается будто тонким сероватым налетом, далее воспаляются сосочки в основном боковые, по верхней части всегда в одном и том же месте… вокруг них облазит слизистая и потихоньку восстанавливается. Замкнутый круг гораздо больше 3 раз в год. Но это точно не афтозные язвы, о которых имею представление. Имеет ли эта информацию диагностическую ценность ?
Также есть подергивания на кончике языка в расслабленном виде.
Много сдано анализов, пройдено процедур, лечения, но особо ничего не помогает.
Но точно знаю, что началось все после продолжительного стресса.
И пути вижу два: к ревматологу или неврологу, а может и вместе. Хотя у неврологов я уже бывал. Ну и Гастроэнтеролог, хотя это уже как мне кажется следствие, а не причина.
Да, эта информация имеет ценность, и она исключает болезнь Бехчета.
При Бехчете — именно афты должны быть (глубокие, болезненные язвы с желтым дном на красном ободке) на слизистой щек, губ и десен. То, что вы описываете (сероватый налет, воспаление сосочков именно на языке, облазит слизистая, один и тот же участок) — это десквамативный глоссит («географический язык»), данные особенности лучше уточнить у гастроэнтеролога.
Думаю, это состояние на 90% связано не с ревматологией, а с вегетативной дисрегуляцией и стресс-индуцированным гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ). Соляная кислота, забрасывающаяся ночью в пищевод и рот, химически обжигает именно боковые поверхности языка (они наиболее нежные), нарушая созревание эпителия. Поэтому сосочки воспаляются, а пленка слезает строго в одном месте.
По поводу подергиваний, это симптомы больше неврологических отклонений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хочу сразу сказать, что по Вашим обследованиям признаков активного ревматического воспаления нет. СРБ, РФ, АЦЦП и СОЭ в норме, крестцово-подвздошные сочленения без признаков сакроилиита. Титр АНФ 1:160 является пограничным (условно нормальным) и без ярких клинических симптомов часто встречается после перенесенных инфекций или на фоне стресса, не указывая на аутоиммунный процесс.
Описанные мигрирующие боли без припухлости суставов и утренней скованности, возникшие после недомогания, больше напоминают постинфекционную артралгию.
Для консультации невролога однозначно есть причины. А вот осмотр ревматолога будет логичен при сохранении болей в суставах более 2 недель. Перед приемом информативно будет выполнить УЗИ наиболее беспокоящих суставов.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 5 ответов
- 2 Сентября 16 ответов
- 2 Сентября 12 ответов
- 2 Сентября 13 ответов