Что вас беспокоит?
Прошу проверить УЗИ
Уважаемые доктора, прошу проверить УЗИ, прикладываю анализы, в щитовидке повышен АТИ. Интересуют взвеси в желчном. И что происходит с печенью и другими органами. Нахожусь на терапии Тирзета почти год. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Можете приложить результат узи?
По представленным анализам в целом ситуация выглядит достаточно спокойно. В общем анализе крови выраженных признаков воспаления или других существенных отклонений не видно.
В анализе мочи есть небольшие изменения, но если никаких жалоб со стороны мочевыделительной системы нет, это вполне может быть связано с
нарушением правил сбора мочи.
при необходимости анализ можно просто повторить, соблюдая правильный сбор.
По щитовидной железе антитела повышены, однако сами антитела мы не лечим: ориентируемся прежде всего на функцию железы. Поскольку ТТГ и свободный Т4 находятся в норме, признаков нарушения функции щитовидной железы по этим анализам нет, поэтому специального лечения только из-за повышенных антител
не требуется, достаточно наблюдения в динамике.
Запасы железа в норме а вот витамин D снижен. При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (1000 ме) вигантол или аквадетрима.
По щитовидной железе УЗИ в целом спокойное: железа не увеличена, контуры ровные, узловых образований не выявлено, кровоснабжение не усилено. Описаны лишь небольшие диффузные изменения, которые могут соответствовать аутоиммунному тиреоидиту. При этом повышенные антитела сами по себе не лечим — ориентируемся на функцию щитовидной железы.
По поводу жп, перегиб является анатомической особенностью и не представляет опасности. Взвесь может быть связана с застоем и сгущением желчи, на фоне терапии тирзепатидом и снижения веса такое действительно может встречаться чаще.
Тк препарат может замедлять его опорожнение и расслаблять гладкую мускулатуру. Из-за застоя желчь становится более концентрированной, в ней образуются микроскопические частицы (кристаллы холестерина, билирубината кальция, слизь) — это и есть билиарный сладж.
Кроме того, при быстром снижении веса на фоне приёма тирзепатида печень начинает выделять желчь, перенасыщенную холестерином, что дополнительно повышает риск камнеобразования.
При этом по УЗИ также описаны умеренные диффузные изменения печени с признаками липоматоза и умеренные изменения поджелудочной больше похожие на жировые изменения
Доктор спасибо, скажите что скажите про ферритин
Также рекомендуется :
в динамике проверить АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ и щелочную фосфатазу;
Дробное питание, 3–4 раза в день небольшими порциями. Это стимулирует регулярное сокращение желчного пузыря и предотвращает застой желчи.
Пить достаточно воды (1,5–2 литра в день).
Ограничить жирное, жареное, острое, алкоголь.
Умеренные нагрузки помогают нормализовать работу всей пищеварительной системы.
Ферритин выше 40 в пределах нормы, если нет слабости, усталости, выпадения волос, ломкости ногтей, то прием железа бы не рекомендовала
Поняла
Здравствуйте. По результатам анализов может быть рекомендовано пройти. Узи щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом.
Коррекция витамина д производится препаратами витамина д, не бадами. Например вигантол. Обычно рекомендуют по 7000 ме под контролем анализа крови , до нормализации показателя, далее по 2000 ме.
Подобные изменения в анализах на ферритин могут указывать на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая .
Мочевая кислота может повышаться при повышенном потребление пуринов и не соблюдение питьевого режима. Обычно может быть рекомендовано соблюдать питьевой режим в среднем 30 мл на кг тела. При избыточной массе тела- медленное ее снижение. Соблюдение диеты- ограничение потребления красного мяса, птицы, дичи, субпродуктов, морепродуктов. Исключить копчености , консервы, алкоголь
Касаемотвзвеситв желчном пузыре, обычно рекомендуют диетотерапию, голодать нельзя, дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в день, препараты урсодезоксихолевой кислоты в течении от одного месяца до полугода под контролем узи
Здравствуйте!
1. Повышение мочевой кислоты в крови может приводить в ее избыточному отложению в суставах, вызывая болевой синдром; отложению в почках, нарушая их функцию.
К основным причинам повышения обычно относят нарушения обмена, избыточное поступление с пищей, недостаточный питьевой режим.
В таких случаях обычно рекомендуют:
-нормализацию питьевого режима (не менее 30 мл на кг)
- диета. Ограничение продуктов, содержащих много пуринов. К ним относятся жирное мясо и рыба, грибы, щавель, шоколад, какао, орехи, шпинат, спаржа, бобовые, яйца, субпродукты, пиво
2. Снижен уровень витамина Д. Обычно рекомендуют прием препаратов витамина Д в дозе 7000 МЕ (14 капель ) в сутки. Контроль через 1 месяц
В питании рекомендуют увеличить продукты, богатые витамином Д:
*Жирная рыба. К ней относятся скумбрия, лосось и сельдь.
*Печень трески.
*Яичный желток. Больше всего полезных веществ в яйцах домашних кур, которые получают естественное солнечное освещение.
*Грибы шиитаке. Это один из редких растительных источников витамина D2.
*Молочные продукты. Полезнее всего пить цельное молоко, так как жиры способствуют усвоению витамина
3. Щитовидная железа Объём 10,6 (норма), узлов нет. Невыраженные диффузные изменения + высокий АТ-ТПО - вероятный аутоиммунный тиреоидит. При нормальном ТТГ и своб. Т4 лечение не требуется, только контроль ТТГ 1 р/год. Семаглутид на функцию не влияет.
4. Изменения печени и поджелудочной железы обычно связаны с избытком массы, углеводной нагрузкой
Ответ дополняю в следующем сообщении
5. В желчном пузыре признаки застоя желчи. Нет конкрементов, стенка не утолщена. Рекомендуют:
- дробное питание, достаточная гидратация- 30 мл воды на кг веса в сутки
- урсодезоксихолевая кислота (при частом дискомфорте по согласованию с гастроэнтерологом).
6. Почки, мочевой пузырь, селезёнка, лимфоузлы — без патологии.
7. Рекомендуемый уровень ферритина - выше 40. Показатель 42 близится к нижней границе нормы.
Рекомендуют обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др и контроль ферритина через 3 месяца. При снижении менее 40 может потребоваться коррекция с помощью таблетированных препаратов железа
У Вас остались еще вопросы?
Вы считаете Ферритин надо лечить?
То есть принять какие- то меоы
Ферритин на нижней границе, но в пределах целевых значений. В подобных случаях рекомендуют пересмотреть питание и динамическое наблюдение - контроль ферритина через 3 месяца. Препараты железа при таком уровне обычно не показаны
Каков характер менструаций? Есть заболевания желудка или кишечника? Геморроидальные узлы?
Геморой, и трещина анальная
Эндометриоз
Спасибо за уточнение! Рекомендуют консультацию гинеколога и проктолога для коррекции перечисленных состояний. Без этого хронические потери железа неминуемы
Наталья, здравствуйте!
По анализу крови повышение ат тпо, ат тг, что может быть признаком АИТ, по УЗИ щитовидная железа не изменена, никаких патологических состояний нет, лечить как правило такое состояние не требуется, достаточно делать ежегодно УЗИ щитовидной железы в качестве динамики.
Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ
Снижение вит Д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Ферритин на нижней границе нормы.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Доктор добрый день, есть анальная трещина, месячные обильные, эндометриоз.
Принятый ответ
Поняла вас ,чаще всего у девушек и женщин причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.
Можно начать прикм железа как минимум в течение 1 месяца, Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
При наличии трещины важно сдать кал на скрытую кровь методом ИХА.
Здравствуйте!
По результатам обследований.
1. Гастропанель спокойная: антитела к хеликобактеру отрицательные, признаков атрофического гастрита нет.
2. D-димер 81 - норма. В моче нет признаков активного воспаления: лейкоциты 1, нитриты и эстераза отрицательны. Наличие бактерий при отсутствии лейкоцитов, наиболее вероятно, связано с загрязнением пробирки во время анализа. Нужно пересдать этот показатель.
3. Общий анализ крови без отклонений: анемии, лейкоцитоза, тромбоцитопении и ускорения СОЭ нет. HbA1c 5,5% - углеводный обмен в норме.
4. АТ-ТПО 31,3 и АТ-ТГ 33,7 повышены, что типично для аутоиммунного тиреоидита. ТТГ 3,59 при нормальном свободном Т4 означает сохранённую функцию щитовидной железы. Достаточно контролировать ТТГ и свободный Т4 через 6-12 месяцев.
5. Витамин D 18,8 нг/мл - дефицит. Мочевая кислота 365 мкмоль/л слегка повышена. В таких случаях назначаются препараты Холекальциферола (Вигантол или Аквадетрим) 7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день вместе с едой в течение 2-3 месяцев, после чего показан контроль анализов.
6. Мочевая кислота 365 мкмоль/л слегка повышена: обеспечьте себе адекватный питьевой режим
7. УЗИ подтверждает лишь невыраженные диффузные изменения, типичные при АИТ. Железа не увеличена, кровоток не усилен, узлов нет - повода для пункции или лечения по УЗИ нет
Доктор а не скажите про Ферритин, что думаете?
Принятый ответ
Прошу прощения не увидела.
Ферритин 42 - все в порядке.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Ознакомилась с представленным результатами анализов. Позвольте задать пару уточняющих вопросов для оценки состояния: подскажите пожалуйста беспокоят ли вас тянущая боль или дискомфорт в области поясницы? Рези и боли при мочеиспускании?
Боль в пояснице бывает, но временами потом проходит
При мочеиспускании все хорошо, прошу посмотреть узи
Поняла вас! Сейчас прокомментирую представленные вами результаты.
Татьяна Александровна посмотрите еще Ферритин пожалуйста
Я сейчас прокомментирую все отклонения на что необходимо обратить внимание
1. Общий анализ мочи. Обнаружены бактерии. В данной ситуации считаю целесообразным сдать бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
2. Незначительное повышение мочевой кислоты. В данном случае назначение препарата не требуется. Диета с ограничением продуктов содержащие пурины.
3. ТТГ пограничное значение. Необходим контроль.
4. Повышение АТ-ТГ и АТ- ТПО, что может свидетельствовать о развитии аутоиммунного тиреоидита
5. Дефицит витамина Д
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель
Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 2 месяца
Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно
6. УЗИ щитовидной железы.
Узлов Нет. Выявлены невыраженные диффузные изменения, которые часто встречаются при аутоиммунном тиреоидите.
7. УЗИ органов брюшной полости. Начальные признаки жирового гепатоза. Дисфункция желчного пузыря. В таких случаях рекомендуют гептрал по 1 таб 2 раза в день 1 мес, и прием урсодезоксихолевой кислоты. Подскажите пожалуйста ваш вес ?
Если у вас остались вопросы то пишите с удовольствием отвечу 🌷
Вес 90
РОСТ 168
Колю тирзетту
Визуально похудела но вес стоит
Колите какую дозировку ? Индекс массы тела 31,9, отсюда и повышение мочевой кислоты. Выше я писала про урсодезоксихолевую кислоту. Исходя из веса обычно рекомендуют 500 мг 1 таб 2 раза в день 8 недель
Какой вес был изначально?
Здравствуйте!
По анализам повышена мочевая кислота и снижен витамин Д.
Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.
При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
По узи в желчном есть взвесь. В таких случаях обычно рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2-3 месяца.
По узи печени признаки жирового гепатоза.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202019 ответов
- 29 Октября 20204 ответа
- 6 Июня 202020 ответов
- 16 Апреля 20201 ответ
- 10 Апреля 20201 ответ
- 26 Февраля 20202 ответа
- 28 Января 202025 ответов
- 3 Декабря 201931 ответ
- 19 Мая 20191 ответ
- 12 Января 20192 ответа