Слабость, ужасная апатия, головная боль. Резкая прибавка с в весе. Сон больше поверхностный, чем глубокий. Сердце иногда стучит лишние удары

Александра Мызникова3 Сентября

3.2

Эндокринолог, Врач УЗД

200 консультаций

Здравствуйте, Анна!
В данной ситуации необходим комплексный подход
Консультация гастроэнтеролога и гематолога, чтобы разобраться в причине и восполнить дефицит железа, возможно нужны инъекционные препараты

Сдать половые гормоны, ТТГ, СвТ4, глюкоза крови и гликированный гемоглобин
Витамин Д у вас в хорошем диапазоне, если принимаете профилактическую дозу, продолжайте

Учитывая повышенный инсулин можно рассмотреть изменение пищевого поведения: перейдите на 3 приема пищи, белок и клетчатка обязательны, исключите быстрые углеводы

Анастасия Калинина3 Сентября

4.0

Эндокринолог

4 994 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Норма ферритина от 45мкг/л. Учитывая выраженное снижение, которое может ухудшать самочувствие, может быть рекомендован прием 2х валентного железа (Сорбифер/Тардиферон/Тотема/Ферретаб) 2 мес.

Также необходимо исключить патологию ЖКТ (гастрит,эрозии, НР) и гинекологические проблемы в виде обильного/короткого цикла для исключения рецидивирования латентного дефицита железа.

Лишний вес обуславливает инсулинорезистентность, в результате которой, несмотря на потребление углеводов, клетки не получают ее, а т.к. глюкоза является основным энергетическим субстратом клеток, они (т.е. человек) остаются без энергии и чувствует постоянную усталость.
Инсулин в своем избытке обладает способностью липогенеза – т.е. способностью создавать новые жировые клетки. Возникает порочный круг - чем больше жира, тем больше вырабатывается инсулина, а чем больше инсулина, тем образуется еще больше жира.
Чтобы разорвать порочный круг необходимо снизить массу тела.
Таким образом гиперинсулинемия(инсулинорезистентность) – это следствие лишнего веса, а не причина.
Оценивать инсулин неинформативно, так как он очень нестабилен и зависит от многих факторов. Важно понимать, что имея лишний вес, всегда будет инсулинорезистентность, и она не нуждается в лабораторном подтверждении.

Фраза «считает себя больным» врач всегда пишет, когда пациент сказал какую-то информацию, но медицинскую документацию не предоставил, поэтому это никак не не вера в ваши жалобы🙏

Мадина Османова3 Сентября

5.0

Эндокринолог

6 867 консультаций

Здравствуйте. По результатам анализов у вас значимое снижение уровня ферритина, в таких случаях могут появляться описанные вами симптомы.
Гормоны щитовидной в норме, щитовидная выполняет свою функцию.
Инсулин не информативный анализ, если нет сахарного диабета, может повышаться и снижаться самостоятельно.
В вашем случае в первуб очередь необходима консультация гематолога.

Дибир Ахмаев3 Сентября

4.8

Эндокринолог

952 консультации

Здравствуйте!

Исходя из предоставленных анализов отмечается снижение уровня ферритина. Рекомендуемый уровень ферритина 45-50 мкг\л. В таких случаях врач может рекомендовать курсовое лечение препаратами железа (сорбифер, ферретаб, тотема) в течение 2-3 месяцев с последующей оценкой уровня ферритина.


Также отмечается снижение уровня кальция, которое тоже может проявляться в виде слабости и повышенной утомляемости. В таких случаях может рекомендоваться прием кальция карбоната (кальцемин адванс, натекаль, кальций сандос и др.) по 1 таблетке утром и вечером после еды с последующей оценкой уровня кальция общего и альбумина. Также рекомендуется продолжить прием витамина Д в профилактической дозировке

Елена Мягкова3 Сентября

4.8

Эндокринолог

16 828 консультаций

Здравствуйте.
По анализу имеется очень сильной снижение запасов железа в организме - снижение ферритина, в данном случае рекомендуют проконсультироваться с врачом гематологом или терапевтом о возможности постановки капельницы железа. Если нет желания или есть какие либо опасения в отношении постановки капельницы железа, то возможен приём препарата тардиферон гино либо тардиферон по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев.

В целом если позже происходит снова снижение уровня ферритина после его восполнения, рекомендуют искать причину снижения железа, в данном случае возможна причина со стороны обильной менструации, либо патологии ЖКТ, когда препарат железа не усваивается организмом. В данном случае рекомендуют консультацию врача гинеколога и/или гастроэнтеролога исходя из соответствующих жалоб.

Дополнительно по данным жалобам рекомендуют сдать анализы крови на ТТГ, т4 свободный, витамин д3, витамин б12, витамин б9.

Повышение инсулина чаще всего говорит о том, что имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуется инсулин, есть данная взаимосвязь. В данном случае самое главное, что глюкоза крови находится в нормальном значении, данных за сахарный диабет не выявлено, повышение инсулина опасности не несёт.