Что вас беспокоит?
Ребенок 3 года повышен белок в моче
Добрый день! Заметила у сына (3 годика) помутнение в моче и резкий запах, если написает ночью в кровать, которого раньше не наблюдалось. Узи почек, ОАК, ОАМ и фото мочи с осадком прилагаю. По состоянию ребенок активен, когда писает его ничего не беспокоит, воды пьет мало.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В ОАК все в целом в пределах возрастных норм. Воспалительного ответа, который мы видим по большим лейкоцитам или СОЭ, нет.
В ОАМ удельный вес не высокий, то есть конкретно перед этим анализом мочи питье было не маленьким. Признаков активного воспаления - лейкоцитов, нитритов, бактерий, лейк. эстеразы тоже нет. Обращает внимание немного повышенный белок при норме до 0,15.
По УЗИ размеры почек по возрастной норме, то есть ращвиваются нормально. Кист или других образований нет.
Немного расширена выводящая система мочи слева - увеличена лоханка и чуть чуть чашечки.
В мочевом пузыре взвесь, так бывает при малом питье даже если осадка в моче нет, когда например ребенок давно не мочился или мало двигался перед обследованием. На это само по себе не смотрим, сопоставляем с остальными признаками.
В подобной ситуации тактика такая:
- повторить УЗИ через 1, максимум 3 месяца, чтобы понять, нарастает расширение ЧЛС или нет, как правило в 3 года какие-то новые застои мочи не возникают и обязательно посмотреть на фоне наполненного и пустого мочевого пузыря.
- повторить ОАМ после питья 30-40 мл на кг веса в сутки
- посмотреть посев мочи, обязательно среднюю порцию после подмывания, так мы увидим, есть ли неактивная инфекция, это можно без питья
- посмотреть альбумин-креатиновое отношение в разовой средней утренней порции мочи. Это примерно покажет, сколько белка в моче за сутки. В утреннем ОАМ может быть белок повышен, а за сутки нормальный, тогда все хорошо.
- посмотреть креатинин и мочевину в биохимии крови планово
Если будет сохраняться белок, или повышен креатинин или мочевина, или растет расширение ЧЛС, тут нужен детский нефролог и уролог.
Если ребенок мало пьет, неприятный запах имеет право быть, просто потому что моча очень концентрированная, само по себе это не патология. Патологию можем узнать только по анализам.
Уточните, пожалуйста, когда появились помутнениеи запах?
Что пьет обычно ребенок?
Были ли раньше эпизоды мочевой инфекции, боли в животе без нарушения стула? Запоры? Лихорадка без ОРВИ?
Есть ли возможность обратиться к врачу очно для осмотра и согласования дальнейшего плана?
Дарья, спасибо за ответ!
Помутнения появились месяца 4 назад, запах месяц назад. Еще я заметила что примерно в то же время с появлением помутнения в моче у ребенка ночью начала активно потеть голова. Пьет обычно покупные морсы и компоты, пил хорошо покупное молоко, недели две назад перестала давать молоко, решила понаблюдать. Мочевой инфекции раньше не было, запоры крайне редко, на боли в животе не жалуется. Лихорадки без ОРВИ не было. Стал писаться ночью, но думаю связано с обильным питьем перед сном, когда перед сном много не пьет, то не писается. У педиатра были, сказала ничего страшного, все в пределах возраста.
Принятый ответ
Благодарю за уточнения.
В подобной ситуации прогноз благоприятный. Много жидкости теряется с потом, это еще больше усиливает условное обезвоживание.
Можно также сделать ночью в комнате температуру пониже, 18-20 градусов.
Покупные морсы это не то чтобы вредно, но в них много сахара и маловато жидкости, можно попробовать их разбавлять, давать в стаканчике с трубочкой, попробовать домашние.
И пересмотреть анализы. А так очень уж тревожных признаков нет.
Добрый день, ознакомилась с жалобами и результатами анализов.
В ОАК и в ОАМ - нет признаков активного воспаления, белок тоже допустим
По УЗИ - незначительное расширение собирательной системы почки слева - тоже в пределах допустимых значений .Взвесь в мочевом пузыре( соли? )
Обращает на себя внимание выраженный белый осадок мочи , чаще всего так выглядят соли.Они могут раздражать мочевые пути, и даже вызывать подтекания .
Исключите из рациона какао и шоколад, витамин С и зелень и свеклу.
Подключите канефрон по 15 кап х 3 раза в день на 14 дней + обильное питье .
ОАМ с микроскопией осадка сдайте еще раз через неделю, пока поводов для назначения антибиотиков и уросептиков нет
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20201 ответ
- 29 Июля 20201 ответ
- 12 Марта 7 ответов
- 18 Июня 29 ответов