Что вас беспокоит?
Сильные головные боли, шатание при ходьбе
Добрый день! Женщина, 82 года, иногда сидя или лежа происходит какое-то замыкание в шейном отделе позвоночника/голове, невозможно встать на ноги, сильное головокружение и головные боли, ощущение, что как овощ, возможно идти, нужно держать с двух сторон. Также бывают состояния, когда идут зигзаги перед глазами и затуманивание зрения (есть глаукома и катаракта). Гипертония. Сильная потливость, особенно ночью. Есть заключение МРТ по шейному отделу позвоночника и артериям, прикрепляю. Что можно сделать? Чем облегчить состояние? Мази, лекарства?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. С позиции доказательной медицины данный набор симптомов в 82 года это не «замыкание в шее», а клиническая картина сосудистой недостаточности головного мозга (транзиторные ишемические атаки или гипертонические кризы) на фоне гипертонии, извитости внутренней сонной артерии и возрастных изменений. Ваше МРТ показывает лишь дегенеративные изменения позвоночника (грыжи, протрузии), которые не вызывают «зигзаги», потливость и невозможность стоять на ногах: эти симптомы указывают на проблемы с кровотоком и давлением.
Облегчить состояние медикаментами «для шеи» невозможно: мази и таблетки для сосудов (ноотропы, венотоники) здесь бесполезны. Лечение должно быть строго системным и под контролем врача: требуется подбор базовой антигипертензивной терапии для стабилизации давления, назначение антиагрегантов для профилактики инсульта, а также обязательная консультация офтальмолога для исключения острых состояний на фоне глаукомы и катаракты.
Главная задача не вылечить возрастные изменения позвоночника, а предотвратить инсульт. Поэтому при повторных приступах «овощного состояния» нужно немедленно вызывать скорую, а в плановом порядке: обращаться к неврологу для коррекции терапии, а не искать «чудо-мазь».
Спасибо за ответ. Может быть не совсем верно про состояние написано, не совсем как овощ, просто нет возможности стоять, шатает. Постоянный прием - Телмисартан 40 мг и Карведилол 12.5 утром, вечером Амлодипин, контроль давление и снижение физиотензом при повышении. Что добавить для профилактики инсульта?
В формате «вопрос –> ответы разных врачей» я детальный разбор клинических случаев не провожу.
Это формат раздела такой, что ничего здесь не будут назначать по лечению? Не поняла немного, а смысл консультации тогда
Согласно публичной оферте сайта "СпросиВрача" проводятся только информационные консультации по вопросам медицинской тематики.
Что понимается под информационной консультацией? Рекомендации препаратов для помощи в определенной медицинской проблеме? Я не прошу расписать все лечение и полностью курировать, я просто спросила, какие препараты используются для профилактики инсульта
В соответствии с законодательством РФ (статья 36.2 ФЗ№323 от 2011) назначение лекарственных препаратов "по интернету" запрещено. Для конкретных назначений обратитесь на очную консультацию к врачу.
Здравствуйте. В шейном отделе описаны дегенеративно - дистрофические изменения , а также анатомические особенности строения сосудов . вероятнее всего из - за такого строения сосудов все перечисленные жалобы . Пациентке необходимо раз в полгода проходить курс профилактического лечения - ноотропами , сосудистыми препаратами . Контролировать цифры артериального давления , цифры холестерина , сгущенность крови
Спасибо за ответ. Какие принимать ноотропы и сосудистые препараты и в какой дозировке? Сейчас так Телмисартан 40 мг и Карведилол 12.5 утром, вечером Амлодипин, контроль давление и снижение физиотензом при повышении.
А какие цифры АД сейчас ?
Сейчас 120-130 на 70-75 и обычно так, если не повышается
Принятый ответ
Добрый день. Такие жалобы НЕ связаны с изменениями на мрт шейного отдела, поскольку спинной мозг НЕ сдавлен, а грыжи не вызывают таких симптомов. Подобная симптоматика в первую очередь подозрительна в отношении преходящих нарушений мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне либо офтальмологических кризов на фоне глаукомы.
Что касается ноотропов и так называемых сосудистых капельниц - в доказательной медицине они НЕ имеют подтвержденной эффективности и не защищают от сосудистых катастроф
Для реальной профилактики инсульта обычно рассматривается назначение антитромбоцитарной терапии (ацетилсалициловая кислота или клопидогрел) и статинов под контролем липидограммы, но решение принимает только очный врач. Например, назначают постоянный прием антиагреганта Кардиомагнил 75 мг (или Тромбо асс 100 мг) 1 раз в сутки вечером после еды, либо Клопидогрел 75 мг 1 раз утром, а также статин для защиты сосудов - Аторвастатин 20 мг (или Розувастатин 10 мг) 1 раз на ночь.
Для облегчения приступов головокружения и шаткости ,обычно рекомендуют курс препарата Бетагистин (Бетасерк) в дозе 24 мг. Так же рекомендуют выполнить холтеровское мониторирование экг для исключения скрытых нарушений ритма сердца, сдать кровь на срб и соэ для исключения васкулита, а также сделать дуплексное сканирование артерий шеи с оценкой реальной скорости кровотока.
По поводу зигзагов перед глазами необходим осмотр офтальмолога с контролем внутриглазного давления, так как глаукома требует постоянного наблюдения. Никакие разогревающие мази на шею наносить нельзя, они могут спровоцировать сосудистый спазм или скачок давления. При повторении резкой слабости в ногах, нарушении речи или асимметрии лица следует вызывать скорую помощь
Спасибо большое за ответ. Лежать есть возможность только на левом боку. Когда делали МРТ нужно было ровно лечь и голову низко 20 минут, после этого не могла встать на ноги, увели с поддержкой с двух сторон и потом сутки было тяжело встать и ходить. Через день стало лучше. Это все похоже на проблемы сосуды/кровообращение мозга? Ещё бывает давление 160 на 70, большая разница между показателями
Да, это именно сосудистая проблема. Разница в давлении 160 на 70 связана с возрастной жесткостью сосудов. Главное, не сбивать давление слишком сильно. если нижняя цифра упадет меньше 65, мозг не получит кровь, и слабость усилится. Спать на ортопедической подушке (голова не должна запрокидываться назад). Для купирования текущего головокружения назначают в таких случаях, как писала выше Бетасерк (или аналог Тагиста) 24 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Если давление 160 держится постоянно, дозу вечернего Амлодипина обычно плавно увеличивают. Например, с 5 до 10 мг (или начать принимать его в дозе 5 мг, если сейчас пьете 2.5 мг)
Спасибо, все понятно. А если сильная головная боль напряжения что лучше принимать обезболивающее?
Пожалуйста, от головной боли, исходя из безопасности для сердца и сосудов - это Налгезин ( Напроксен) или обычный Ибупрофен ( миг)
Здравствуйте
По поводу головокружения
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Посмотрите картинки в интернете зрительная аура при мигрени , у вас такие симптомы были?
Картинки со зрительной аурой , у вас похоже было ?
clck.ru/39Xhms
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20171 ответ
- 16 Февраля 20191 ответ
- 2 Октября 20191 ответ
- 28 Февраля 202036 ответов