Что вас беспокоит?
Единичные тонкостенные воздушные буллы размерами до 14мм
Здравствуйте, на КТ обнаружены единичные тонкостенные воздушные буллы размерами до 14мм подскажите пожалуйста с чем это может быть связано и что мне делать - После короны 5 лет большие подчелюстные лимфа узлы - есть золотистый стафилококк ( после антибиотиков не уходит) - капсидный эпштейн барр обнаружен - иммуноглобулин Е превышает норму в 5 раз -аллергия на котов (я живу с ними) ставили аллергическую бронхиальную астму в 21 году - Эозинофилы повышены - курю )) причины реактивных лимфа узлов с кистозными включениями неизвестны (по анализам паразитов нет, аутоиммунных нет, лежачие восьмерки с этим не связаны, пункция нормальная, инфекции и аллергии перечислила выше, но мне врачи говорят, что это все не связано с узлами) буллы появились недавно, зимой их не было. анализы добавлю во влежение.. буду благодарна за рекомендации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника Александровна! Формирование буллезной эмфиземы возможно из -за курения, в такой ситуации рекомендуется отказ от курения и выполнение спирометрии с бронхолитиком ( учитывая бронхиальную астму в анамнезе и исключения хронической обструктивной болезни легких ( ХОБЛ).
По обследованиям действительно есть лимфаденопатия, но не только подчелюстных лимфоузлов, лимфаденопатия и подмышечных узлов. В такоц ситуации рекомендуется исключить саркоидоз лимфоузлов- выполнение фибробронхоскопии, анализа крови на ангиотензинпревращающий фермент ( АПФ) ( обычно на очном приёме назначает пульмонолог) . Также рекомендуется консультация гематолога и инфекциониста, учитывая наличие вирусной персистенции Эпштейн барр.
Наличие эозинофилии и повышенного IgE крови может говорить об аллергической природе бронхиальной астмы, обычно в такой ситуации назначается консультация аллерголога и прием Монтелукаста/ Левоцетиризина длительно.
Подскажите пожалуйста, какие у Вас сейчас есть жалобы по дыхательной системе?
С уважением.
Здравствуйте, большое спасибо за ответ
особо жалоб нет, узнала об этом только на КТ
иногда есть свист при дыхании
и редко мокрота как хрусталики смешанные с желе, сложно объяснить консистенцию
отдышка легкая тоже бывает когда быстро хожу, но думаю это норма...
Благодарю за ответ! Описанные Вами симптомы можно охарактеризовать как жалобы характерные для бронхиальной астмы. Подскажите пожалуйста, какие ингаляторы используете ежедневно? Есть ли приступы удушья?
дело в том, что у меня никогда не было приступов удушья, поэтому я считала этот диагноз ошибочным с 21г.
было что-то похожее два раза ночью за 5 лет, я просыпалась так как не могу дышать, но это проходило через секунд 30 как я в панике просыпалась , я списывала на всякие сонные параличи если честно.
в прошлом я пользовалась ингалятором серетид
Принятый ответ
Здравствуйте!
Буллы — это «перерастянутые» участки легочной ткани, где разрушились перегородки между альвеолами.
Главная причина: бронхиальная астма + курение. При аллергическом воспалении бронхи постоянно сужены. Чтобы вдохнуть, вы делаете усилие, и воздух как бы «запирается» в альвеолах, растягивая их. Курить с буллами нельзя категорически, это прямой путь к прогрессированию эмфиземы.
Вы живете с источником сильнейшего аллергена (коты), имея диагностированную астму.
Повышенный IgE + эозинофилы + контакт с котом приводит к перманентному воспалению в бронхах.
Именно это воспаление создает предпосылки для образования булл и поддерживает хроническую нагрузку на лимфосистему.
Вам нужно максимально ограничить контакт с котами. Идеально переселить питомцев. Если нет возможности, то ежедневная влажная уборка, купить очиститель воздуха с HEPA-фильтром, максимально ограничить взаимодействие с котами. Отказаться от курения.
Так же стоит пройти спирометрию с медицинской пробой для оценки проходимости бронхов и посетить пульмонолога и аллерголога для подбора базисной терапии.
По поводу лимфоаденопатии дополнительно консультация иммунолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Буллой называют «воздушный мешочек» в легком, наиболее частой причиной формирования подобных изменений является курение, поэтому главной тактикой предотвращения развития новых булл является полный отказ от вредной привычки. Медикаментозного лечения булл нет, при мелких буллах обычно достаточно динамического наблюдения (КТ-контроль через 6-12 месяцев).
При подобных изменениях обычно проводят спирометрию с пробой (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов) с последующей консультацией пульмонолога для назначения базисной терапии.
Повышение в анализе крови уровня эозинофилов и общего IgE говорит о наличии аллергии в организме. Дополнительно в подобных случаях, как правило, рекомендуется исследование крови на аллергопанель с целью выявить значимые аллергены (если раннее не проводилось) с последующей консультацией аллерголога.
Обычно при аллергии на кошку, рекомендуется не пускать животное в спальню, также по возможности попросить кого-нибудь выполнять рутинные процедуры ухода за домашними животными (чистка лотка, кормление, вычесывание, мытье). Дополнительно обычно рекомендуется переодеваться и принимать душ после того, как проведете время с животным. Также помогает снизить количество аллергенов в квартире частая влажная уборка, использование пылесоса с фильтром HEPA при уборке, по возможности избавиться от ковра и лишнего текстиля, использовать воздухоочиститель с HEPA-фильтром не менее 4 часов в день.
В качестве дообследования лимфаденопатии обычно рекомендуется консультация гематолога и инфекциониста.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероника Александровна.
На КТ органов грудной клетки от 30.08.2026 описаны единичных буллы в нижних отделах.
Булла в лёгких — это воздушный пузырь диаметром больше 1 см, который образуется в ткани лёгкого. Он окружён очень тонкой стенкой (не толще 1 мм) и отличается пониженной плотностью по сравнению с окружающей здоровой тканью. Буллы мепкого размера (до 14мм это мелкий размер булл) обычно только наблюдают.
причиной появления булл может быть перенесенное ранее воспаление, бронхит или астма, или из-за контакта с вредными факторами труда, курение тоже может влиять на их появление.
На КТ описано также утолщение стенок бронхов, что может быть косвенным признаком бронхита, также бывает и при астме.
в таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов.
по спирометрии можно исключить/подтвердить бронхиальную астму и будет понятно нужен ли ингалятор для поддержания бронхов
IGE повышен, что говорит об общей аллергизации организма, в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на респираторную аллергопанель для выявления значимых аллергенов, возможно расширение аллергенов (кроме кошки, возможно пылевые аллергены).
при повышении уровня IGE в крови рекомендуют курс Монтелукаста препарат, например монтрал МЛ в течении 1-3х месяцев.
Аллергия тоже вид воспаления. появление мокроты в трахее, что описано на КТ, может быть связано с этим
Причиной реакции лимфоузлов может быть ЭБв инфекция.
при астме обычно назначают курс базисного дозированного ингалятора (Симбикорт или Серетид)
Астма - это воспалерие хроническое в стенке броннха (это определение диагноза самого). Если воспаление не убирать противовоспалительным ингалятором (а это воспаление не всегда сопровождается симптомами), то длительное неконтролируемое воспаление может приводить к утолщению стенок бронхов,появлению булл.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20185 ответов
- 14 Апреля 201911 ответов
- 12 Сентября 201911 ответов
- 14 Июня 20204 ответа