Золофт или флуоксетин при повышенном пролактине

Татьяна Николаева3 Сентября

4.8

Сексолог, Психиатр

21 849 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина.
Для начала нужно уточнить причину повышения пролактина.
Золофт сам по себе пролактин не повышает, это очень редкое побочное действие.
А флуоксетин при ГТР может оказаться слабым

Дмитрий Хоменко3 Сентября

3.9

Психотерапевт, Психиатр

445 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю ваш страх. Набор веса на фоне тревоги и лекарств это очень чувствительная тема, особенно когда вес уже вырос. И Золофт, и Флуоксетин из группы СИОЗС могут незначительно повышать пролактин, но в вашей ситуации, скорее всего, дело не в АД. Повышенный пролактин и нарушение цикла лучше обсудить с гинекологом эндокринологом.
Флуоксетин в первые месяцы чаще снижает аппетит, чем повышает. Поэтому в плане веса он может быть предпочтительнее. Но при ГТР и панических атаках Флуоксетин иногда даёт большее возбуждения в начале, чем Золофт. Тералиджен как прикрытие это мягкий вариант, он не сильно влияет на вес.
Если главный страх сейчас растолстеть, а тревога мешает жить, то схема Флуоксетин плюс Тералиджен выглядит разумной. Можно принимать с контролемипролактина каждые 2-3 месяца.

Екатерина Крестникова3 Сентября

5.0

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

10 738 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По поводу повышенного пролактина Вам нужно обратиться к эндокринологу и обследоваться. Золофт (как и флуоксетин) крайне редко приводит к повышению пролактина, поэтому Вам не нужно волноваться по этому поводу. Будете следить за уровнем пролактина, и если будет значимое повышение пролактина во время лечения антидепрессантом, то это можно будет скорректировать лечением у эндокринолога (назначение достинекса например). При первом курсе лечения золофт предпочтительнее флуоксетина на мой взгляд, так как флуоксетин обладает активирующим действием и может более сильно увеличить тревожность и нарушить сон в начале лечения, чем золофт. К тому же, золофт в таблетках и его можно делить на четвертинки и заходить постепенно, а флуоксетин в капсулах не разделишь. Золофт обычно начинают принимать 25 мг неделю, 50 мг неделю, 75 мг неделю, 100 мг не менее 3-4 недель с последующей оценкой состояния с врачом (врач решит, повышать ли далее дозировку), курс лечения не менее 6-12 мес со дня нормализации состояния. Атаракс и тералиджен начинают с 1/2т-1т перед сном, курс в среднем 1-2 мес.

Екатерина Литвинова3 Сентября

5.0

Психотерапевт, Психиатр

24 461 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, пролактин 506 нг/л не всегда говорит о нарушении, надо смотреть в динамике повтороно и обязательно посетить эндокринолога.
Золофт и флуоксетин - данные препараты редко повышают пролактин, в этом плане выбор ад не принципиален; так же оба препарата считаются эффективными при тревожном расстройстве, но по моему мнению золофт более мягкий вариант в плане переносимости.
Касательно риска набора веса-этот риск есть у любого ад, у флуоксетина реже всего, хотя по последним данным считается что они с сертралином ( золофт) оба имеют минимальные риски по набору веса.
По моему мнению стоит использовать схему, назначенную вашим психиатром ( золофт-атаракс), когда начнет действовать ад обычно снижается тревога и уходит компульсивное переедание, связанное с тревогой. Вес не растет за один день, контролируйте этот процесс и в случае активного набора сообщите врачу, он сразу предпримет меры коррекции, пролактин тоже будете в динамике смотреть, не пропустите.
Плюс важную роль в лечении играет психотерапия ( для коррекции пищевого поведения особенно).

Елена Набокина3 Сентября

4.9

Психотерапевт

9 721 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таких случаях обычно рекомендуют сдачу пролактина по фракциям с последующей консультацией эндокринолога.

Это очень нестабильный показатель, на него может влиять диета, сауна, сексуальные контакты, мастурбация, напряжение, беспокойство, стресс.

Поэтому важно дифференцировать истинную гиперпролактинемию от функциональной.

После этого уже может приниматься решение о приеме конкретного антидепрессанта. В отношении повышения пролактина оба препарата вполне безопасны, Флуоксетин при этом может дополнительно оказывать анорексигенный эффект.

Венера Репина3 Сентября

4.4

Терапевт, Психиатр

5 025 консультаций

Здравствуйте. Флуоксетин обладает выраженным стимулирующим эффектом и в первые недели приема часто резко усиливает панические атаки и тревогу, первоначальная схема психиатра (золофт и атаракс) является золотым стандартом лечения ГТР, где атаракс мягко прикрывает тревогу, не влияя на вес и пролактин, а сам золофт метаболически нейтрален, однако текущий уровень пролактина 506 нг/л, задержки цикла и набранные 15 кг на фоне заедания стресса требуют обязательного первоочередного визита к эндокринологу или гинекологу. И желательно подключение когнитивно-поведенческой психотерапии, способной избавить от тревоги и компульсивного переедания.