Что вас беспокоит?
Снижение панкреатической амилазы у ребёнка 2 лет
Добрый день! Обращалась накануне с вопросом , у ребёнка 2 лет, с 25 на 26.08 однократное повышение температуры 37.4, жалолы на боль в животе , жидкий стул 4 дня до 3-4 раз в сутки, преимущественно после еды, принимала нормофлорин, энтерол, зиртек - так как появилась сыпь на внутренней части колен и в подколенной ямке, на 4 день жидкого стула смекта- 2 пакетика, после этого стул закрепился , но также кратность сохранялась до 3 раз за день, ровно через неделю- снова пробуждение среди ночи, жалобы на боли в животе , температуры нет, вызвана скорая , после чего сходила по-большому и стало легче, осмотрена врачом СМП- живот без особенностей , после скорой еще раз сходила по-большому , кашицеобразный стул, затем снова жидкий стул, в основном после еды, жалуется болит живот и после уже оправляется , сегодня сданы анализы - ОАК - без особенностей, сдавали до появления этих симптомов , такой же результат, Ig E- норма , отмечается снижение панкреатической амилазы -11.3, при норме 13-53, сегодня стул был однократно жидкий , после получения анализов стала давать креон 1/2 капсула во время еды, с чем это может быть связано? Может нужно что- то для до обследования ? В младенчестве были сильные колики и лактазная недостаточность - до 4 месяцев на полном гидролизате, ферментопатия под вопросом ставили, генетический тест на ЛН отрицательный - просто выраженная транзисторная была
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Снижение амилазы в крови неинформативно для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
Для исключения ферментной недостаточности нужен анализ панкреатической эластазы-1 в кале.
Креон пока оправдан эмпирически, но дозу и длительность должен корректировать очный врач по результатам эластазы и копрограммы.
Лимфоцитоз (57,5%) при нормальных лейкоцитах и отсутствии лихорадки характерен для постинфекционного периода или вирусной этиологии диареи.
IgE в норме - снижает вероятность аллергической природы сыпи; высыпания в подколенных ямках могут быть контактным дерматитом или атопией, не связанной с ЖКТ.
Тактика:
1. Сдать кал на панкреатическую эластазу-1 и копрограмму.
2. Продолжить Креон до получения результатов.
3. Ведение пищевого дневника для выявления триггеров.
4. При сохранении болей и жидкого стула более 2 недель консультация гастроэнтеролога для исключения функциональных расстройств или вторичной лактазной недостаточности (на фоне перенесённой инфекции).
Острый процесс, вероятно, вирусный, но ферментативная поддержка и диагностика необходимы из-за анамнеза.
На очном приеме рекомендовал бы сдать серологический скрининг на целиакию: IgA к тканевой трансглутаминазе (tTG-IgA) и общий IgA. Важно: ребенок должен употреблять глютен минимум 4–6 недель до анализа, иначе результат будет ложноотрицательным. Также показана панкреатическая эластаза-1 в кале для исключения экзокринной недостаточности поджелудочной железы, так как снижение амилазы в крови неинформативно.
При положительных антителах консультация гастроэнтеролога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Глютен ребёнок употреблял и употребляет в пищу постоянно, подобных эпизодов не было, кушала все- без ограничений, с рождения была дисхезия до 4 месяцев , ну и вообще склонность к запорам была и есть
при склонности к запорам обсудить с лечащим врачом прием пробиотика Биогая, нормализует микрофлору тонкого кишечника и послабляет стул.
Биогая принимала в младенчестве от колик, в посеве было снижение лактобактерий, после мы перешли на нормофлорин и периодически его пропиваем
Принятый ответ
да, это правильно, поддерживаю.
Здравствуйте!
Снижение панкреатической амилазы в крови может быть на фоне перенесенной инфекции. Для точной оценки работы поджелудочной железы рекомендуется сдать кал на панкреатическую эластазу.
Креон необходимо отменить,чтоб результат был точным.
Изменение стула могло быть на фоне нарушения диеты
Здравствуйте! У нас не было никакой диеты , у ребёнка общий стол, и в принципе она кушала эти продукты все и раньше , да- перед первичным нарушением стула с температурой 37.4, накануне два ужина просила сметану , у нас была домашняя и пол чайной ложечки давали и ей, но она кушала ее и раньше как я и сказала уже
Принятый ответ
При любом разжижении стула отмечается временная лактазная недостаточность. И вот на ее фоне,если ребенок покушал молочное,то может быть повторное разжижение
Вроде не кушала молочное , у нас сейчас с молочными кашами проблема - она от них отказалась и завтраки это проблема - не знаешь что давать 🤪
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20151 ответ
- 31 Мая 20181 ответ
- 22 Февраля 201915 ответов