Что вас беспокоит?
Основной диагноз K21.0 - Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом. Подтвержден. ГЭРБ? СИБР, СРК? Сопутствующее заболевание K58.8 - Другой и неуточненный синдром раздраженного кишечника.
После перенесенной пневмонии и лечения антибиотиками постепенно стали появляться проблемы которые как снежный ком. Постоянное ощущение кислоты во рту (альмагель и тд от изжоги не помогает) , боли вздутие, бурление и в последствии проблемы со стулом и сразу проблемы по гинекологии или вагиноз или молочница. Сначала обращалась к гинекологу и лечилась несколько раз абсолютно разными препаратами , затем стала искать причину с желудком. После лечения альфа нормикс, рабепразол и тд помогает максимум на неделю. Хекобактер отрицательный, сибр тоже . Выявлен замедленный транзит по кишечнику. Гастроскопия :Заключение Эндоскопическая картина рефлюкс эзофагита степень А по Лос-Анджелесской классификации. Очаговый гастрит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Антибиотики широкого спектра нарушают микробиоту кишечника и влагалища, а задержка транзита усиливает вздутие и рефлюкс.
Замедление пассажа вызывает брожение, вздутие и застой в малом тазу, провоцируя рецидивы молочницы и вагиноза, Альфа Нормикс помогает ненадолго: подавляет флору временным курсом, но не решает проблему моторики. Без нормализации транзита симптомы возвращаются.
В таких случаях обычно, акцент смещается с антибиотиков на регуляцию моторики и стула (осмотические средства, псиллиум, прокинетики).
Повышенное внутрибрюшное давление из-за метеоризма механически выталкивает содержимое желудка вверх. Пока есть вздутие, рефлюкс сохраняется. При неэффективности Рабепразола исключают некислотный (желчный) рефлюкс, гиперчувствительный пищевод и функциональную изжогу. Частые курсы гинекологических антибиотиков без поддержки ЖКТ дают лишь временный эффект.
Как правило в таких случаях обсуждаются:
Подбор прокинетиков и объемных средств (псиллиум) для ежедневного мягкого стула.
Временное ограничение ферментируемых углеводов для уменьшения вздутия.
Замена антацидов на альгинаты, добавление прокинетиков.
Сдача анализов перед назначением системных препаратов, отказ от эмпирических курсов антибиотиков.
С уважением, врач-гастроэнтеролог Железняк М.А.
Спасибо! То есть получается, что курсы антибиотиков от гинеколога , а потом еще от гастроэнтерологов абсолютно бесполезны?
На основе вашего описания ситуацию важно рассматривать комплексно. Повторные курсы антибактериальной терапии при описанной картине не являлись абсолютно бесполезными, ведь они решали локальную задачу по подавлению избыточного роста бактерий на тот конкретный момент. Однако без устранения ключевого фактора ( задержки транзита по кишечнику) проблема склонна возвращаться снова.
В похожих состояниях нужно учитывать такие момент:
1. Антибиотики дают временную паузу, снижая бактериальную нагрузку, но не меняют сам моторику кишечника.
2. Замедленный пассаж создает условия для повторного процесса брожения, из-за чего вздутие и рефлюкс возобновляются после окончания приема лекарств.
3. На очном приеме врач обычно переносит фокус внимания с повторной антибактериальной терапии на постоянную регуляцию стула, мягкую коррекцию моторики и диетотерапию.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 21 ответ
- 3 Сентября 3 ответа
- 3 Сентября 27 ответов
- 3 Сентября 23 ответа
- 3 Сентября 7 ответов
- 3 Сентября 20 ответов
- 3 Сентября 17 ответов
- 3 Сентября 6 ответов
- 3 Сентября 9 ответов
- 3 Сентября 4 ответа