Что вас беспокоит?
Поставили диагноз односторонний синусит. Вся пазуха полностью забита гноем.
Врач назначил Панцефф 7 дней Ринофлуимуцил + Авамис Синупрет До начала антибиотика болела неделю Потом поднялась температура 38,5 Гнойные выделения из носа Сильная боль в области щеки и Зубов Сегодня 4 день приема антибиотика, всё так же болит , температура 37,5 Стало немного легче. Нужно ли переходить на другой антибиотик ? Амоксиклав например и если да , то по какой схеме ? После курса антибиотика нужно ли делать повторно снимок пазух ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации, учитывая сохраняющую температуру и боли спустя 72 часа от начала антибактериальной терапии, рекомендуется смена антибиотика на препарат другой группы, в данном случае на Амоксиклав в дозировке 1000мг 2 раза в день на 7 дней.
Местное лечение продолжить, сосудосуживающие спреи рекомендуется использовать не более 5 дней, Авамис применять 14 дней минимум.
Повторный снимок не имеет смысла делать сразу после лечения, так как отек в пазухах сохраняется еще минимум месяц после выздоровления.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях если нет положительного эффекта от применения препарата Панцеф в течение полных 3 суток может быть рекомендовано заменить препарат на антибиотик из другой группы в частности Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов в начале приема пищи- если нет аллергии на пенициллины или непереносимости компонентов препарата
К панцефу в некоторых случаях может быть малочувствителен пневмококк- основной возбудитель острого синусита, поэтому в таких случаях может не быть значимого ответа на лечении
Повторно выполнить рентген пазух носа или КТ пазух носа - исследование в трёх проекциях в таких случаях может быть рекомендовано только если проявления сохраняются и далее на лечении
Если в первый день приема панцеф температура была 38
Сильная боль в щеке и очень обыденные выделения из носа.
Сегодня 4 день приема антибиотика , боль в щеке прошла , практически отсутствуют выделения из носа , и появилась головная боль при резких движениях.
Это положительная динамика или отрицательная ?
В таких случаях динамика вероятнее всего положительная, но рекомендуют продолжать наблюдать за проявлениями и если болевые ощущения сохраняются в динамике то рекомендуют в таких случаях заменить антибиотик.
Принятый ответ
Здравствуйте. Какой-то положительный эффект от лечения есть уже. Вы пишите про то, что стало легче - это по поводу температуры и общего состояния?
То что слизь гнойная стекает из носа это очень хорошо - важно чаще высмаркивать нос в течение дня, наклоняя голову вниз над раковиной.
Боль такая же интенсивная или уже немного меньше? Какие препараты используете в нос?
В нос
Авамис
Ринофлуимуцил
Боль немного меньше
Меня больше пугает температура после 4 дней панцеффа
Это еще нормально. Мы оцениваем эффект от приёма антибиотка через 72 часа, но это не значит что ве симптомы должны исчезнуть. Подобная температура часто является результатом сохранения интоксикации.
Для удаления слизи важно использовать сосудосуживающие средства аак например африн, називин (ну или ринофоуимуцил) , потом промывать нос солевыми растворами, чтобы лучше выходила слизь, дольше высмаркивать нос, и потом уже на чистый нос авамис.
В каком случает тогда менять антибиотик ?
Если бы температура оставалась такой же высокой, больше 38, гнойная слизь не вообще бы не выходила из пазухи, а боль при этом была бы такой же интенсивной или даже больше.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При остром риносинусите, особенно гнойном, могут быть вышеуказанные жалобы.
Как правило, назначаются антибиотики из группы бета лактамов (Панцеф 400 по 1 таб 1 раз в день 7-10 дней или Амоксиклав 875+125 по 1 таб 2 раза в день 7-10 дней) , при неэффективности назначаются препараты из группы фторхинолонов, например Левофлоксацин 500 по 1 таб 2 раза в день 7-10 дней. Если на снимке имеется тотальное затемнение пазухи, то в некоторых случаях необходимо прибегнуть к пункции верхнечелюстной пазухи для удаления гноя и промывания пазухи.
Иногда бывает, что причина гнойного воспаления кариозно измененный зуб или недавняя имплантация (одонтогенная причина), в таком случае необходима консультация стоматолога .
Принятый ответ
Здравствуйте
Эффект от антибиотика внутрь оценивают спустя 72 часа и если значимой положительной динамики не отмечается, то рекомендуют заменить группу антибиотика.
Парцеф в настоящее время теряет свою чувствительность к основному возбудителю бактериального синусита, поэтому целесообразно конечно начинать лечение с Аугментина или амоксиклава по 1000 мг 2 раза в сутки 7 дней, то есть каждые 12 часов вместе с едой, чтобы минимизировать нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.
Добрый день!
Лечение написано верно, придерживайтесь назначенного лечения, Авамис использовать до 1 мес (привыкания не вызывает).
На другой антибиотик переходить нужно, тк нет эффекта в течении 3 суток можно начать из группы защищенных пенициллинов, такой как Амоксициллин+Клавулановая кислота в дозировке 875+125 мг не менее 7 дней.
При неэффективности консервативной терапии - консультация ЛОр врача очно для решения вопроса о дальнейшем лечении.
В похожих случаях рекомендуют промывание носа для улучшение эвакуации содержимого из полости пазух.
Повторный снимок делать не имеет смысла, изменения в пазухах по типу отека могут сохраняться до 2-3 месяцев без клинических проявлений.
Можно ли сделать укол дексаметазона как противовоспалительный компонент ?
При синуситах в случаях сильного отека и воспаления показано применение дексаметазона системно коротким курсом.
Обычно это 1-2 ампулы (4-8 мг препарата в сутки).
Здравствуйте!
В подобных случаях в первую очередь необходимо обеспечить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
Если Вы отмечаете улучшение, то не следует менять антибиотик. В случае необходимости замены антибиотика на Амоксиклав 875+125 , необходимо будет принимать по 1 табл. 2 раза/сут. 7-10 дней.
Контрольный снимок целесообразно сделать через месяц, так как по окончании курса антибиотикотерапии, в пазухе еще будет наблюдаться отек слизистой.
Добрый день
Для максимальной эффективности Ринофлуимуцил и Авамис применяют строго друг за другом с перерывом 10 минут.Сначала нос очищают от слизи аквамарисом или долфин,затем брызгают Ринофлуимуцил,который разжижает гной и снимает отек.Через 10–15 минут нужно снова хорошо высморкаться и только после этого использовать Авамис:его распыляют по направлению к внешнему крылу носа (слегка в сторону глаза,а не на перегородку),слегка наклонив голову вперед.
Ринофлуимуцил используют коротковым курсом (до 7 дней),а Авамис продолжают брызгать до полного снятия воспаления до 14 дней.
Действие антибиотика оценивают 72 часа,есть нет эффективности рекомендуется сменить антибиотик на амоксиклав 1000 по 1 табл 2 раза в день 10 дней,если нет аллергии на препарат
Здравствуйте, я не понимаю , если на 4 сутки приема панцефф температура всё еще 37,5 нужно ли сменить антибиотик ?
Критерий эффективности антибиотика на 3–4 сутки-это положительная динамика,а не полное исчезновение всех симптомов.В вашем случае динамика есть,температура снизилась с 38,5 до 37,5,а боль уменьшилась по описанию.
Температура 37,2–37,5 в первые дни на фоне постепенного очищения пазух это нормальная реакция организма на спадающий воспалительный процесс.
То есть если температура будет вновь повышаться и головная боль усилится на 7 дней применения ПАНЦЕФ,тогда рекомендуется заменить на амоксиклав
Перемеряла сейчас температуру , 37,7
Всё еще норма ?
Вы чувствуете улучшение состояния,заложенность спала немного?
Если состояние стабильно плохо,то завтра можно рассмотреть замену антибиотика на амоксиклав
Совсем немного , стало очень мало слизи , боль в щеке в ё еще есть , достаточно сильная и болит голова
По какой схеме посоветуете принимать амоксиклав ?
Амоксиклав используется в дозировке 875+125 по 1 табл 2 раза в день(утром и вечером) в течение 10 дней.Для защиты жкт(чтобы не было диареи,бурления)рекомендуется также нормобакт л или бак сет 10 дней или линекс
Подскажите еще нужны ли уколы дексаметазон как противовоспалительный компонент ?
Нет,они применяются только в крайнем случае аллергической реакции 🙏🏼
А если выделений из носа стало ну очень мало , высмаркивать буквально нечего
Это плохо или наоборот лучше ?
Главное,чтобы что-то,но выходило,чтобы соустье не закрылось совсем и отделяемое не копилось в пазухе,если выходит немного,но выходит,то хорошо.После того как антибиотик уничтожит полностью бактерию,то если отделяемое прекратится,значит наступило выздоровление
Для того,чтобы отделяемое выходило также можно использовать респеро миртол или синупрет
Я принимаю синупрет по 2 таблетки 3 раза в день
Но по сравнению с первыми днями , сейчас практически ничего не выходит
Ринофлуимуцил сколько раз в день можно ?
2 раза в день не более 7 дней только,затем можно заменить на квикс или аквамарис Стронг
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 5 ответов
- 4 Сентября 3 ответа
- 4 Сентября 17 ответов
- 4 Сентября 5 ответов
- 4 Сентября 50 ответов
- 4 Сентября 12 ответов
- 4 Сентября 10 ответов
- 4 Сентября 8 ответов
- 4 Сентября 1 ответ
- 4 Сентября 12 ответов