Ребёнок 3 года. Зелёный кал/запоры

Юлия Никишина4 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

766 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию можно предположить изменение характера стула на фоне достаточно резкой сменой рациона. Если ребёнок ранее практически не ел овощи, фрукты, ягоды и крупы, а затем их количество существенно увеличилось, кишечнику может потребоваться время для адаптации. Такие продукты содержат большое количество пищевых волокон и углеводов, которые могут усиливать газообразование и влиять на частоту и цвет стула.
Зелёный цвет оформленного стула не является признаком заболевания, особенно если ребёнок чувствует себя хорошо, нет температуры, рвоты, крови в стуле или длительной диареи. Цвет кала может меняться в зависимости от питания и скорости прохождения содержимого по кишечнику.
Эпизод боли в животе, скорее всего, мог быть связан со спазмом и выраженным газообразованием
Для уменьшения газообразования желательно избегать слишком резкого увеличения количества клетчатки и продуктов, усиливающих брожение. Фрукты, ягоды, овощи и крупы лучше распределять в течение дня и не давать сразу большими порциями. Также для уменьшения газообразования можно использовать препарат на основе симетикона
Строгая диета ребёнку не нужна. Но поскольку сейчас есть выраженное газообразование, на 1-2 недели стоит немного уменьшить количество клетчатки и ферментируемых продуктов (бобовые, капуста, лук, чеснок, яблоки, груши, персики, сливы, сухофрукты) в рационе, а затем постепенно увеличивать их объём по мере нормализации состояния. Новые продукты действительно лучше вводить постепенно, по одному и небольшими порциями.

Анна Морозова4 Сентября

2.6

Гастроэнтеролог

1 541 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего описанные симптомы связаны с резким расширением рациона, такое может быть при употреблении большого количества клетчатки, а ее достаточно много в фруктах, овощах и крупах, данные продукты усилили брожение и газообразование.
Зеленый оформленный стул сам по себе не является признаком заболевания, особенно если ребенок активен, хорошо ест.
Рацион в подобных ситуациях рекомендуют расширять постепенно, небольшими порциями, чтобы не было большой нагрузки на ЖКТ, затем оценивать реакцию.
В строгой диете необходимости нет. Соки лучше ограничить, основным напитком оставить воду. Продукты, которые явно усиливают вздутие, лучше пока что убрать. По мере адаптации кишечника газообразование обычно проходит.
В целом сейчас лучше придерживаться обычного возрастного питания, без строгой диеты и без большого количества ограничений.
Запах изо рта может быть связан с сухостью слизистых, налетом на языке или с носоглоткой. Если запах будет длительно сохраняться, то рекомендуют консультацию ЛОР врача и оценить состояние зубов у детского стоматолога.
По УЗИ ничего критичного не вижу. Перегиб желчного пузыря довольно частая анатомическая особенность, сам по себе не является заболеванием. Газообразование кишечника в данной ситуации вполне может быть связано с изменением рациона и увеличением количества клетчатки.

Ксения Борисова4 Сентября

1.9

Гастроэнтеролог

512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Проанализировав представленные данные, наиболее вероятной причиной болевого синдрома и изменения характера стула является резкое расширение рациона. Увеличение растительной клетчатки (фрукты, овощи, крупы) закономерно стимулировало моторику кишечника, что и послужило триггером для возникновения дискомфорта.

Зеленый оттенок каловых масс при этом расценивается как допустимый физиологический вариант. У детей может наблюдаться изменение цвета стула.

По результатам УЗИ органов брюшной полости обнаружен перегиб желчного пузыря. Это врожденная анатомическая особенность,которая не является патологией и не требует медикаментозной коррекции.

В описанной ситуации назначение жестких диетических ограничений нецелесообразно, но крайне важно пересмотреть режим питания. Приоритетным направлением является увеличение объема потребляемой воды. Рекомендуется исключить соки и сладкие компоты, так как они усиливают брожение и метеоризм. С целью снижения нагрузки на ЖКТ, овощи временно необходимо подвергать термической обработке (тушение, запекание, варка). Дробное питание (5-6 раз в день) небольшими порциями позволит избежать переедания и избыточного растяжения стенок кишечника.

Умеренное вздутие, как правило, самостоятельно проходит в течение 1-1,5 месяцев. При выраженном дискомфорте допустимо симптоматическое применение препаратов на основе симетикона (например, Эспумизан бэби по 10 капель 3–5 раз в сутки после приема пищи).

Что касается появления запаха изо рта, наиболее вероятной причиной является транзиторная сухость слизистых оболочек, которая купируется соблюдением адекватного питьевого режима. При сохранении этого симптома более 2-3 недель целесообразно провести очный осмотр у ЛОР-врача и детского стоматолога.

Айнур Юсубова7 Сентября

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 798 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!
По описанию ситуация больше похожа на функциональное нарушение и повышенное газообразование на фоне изменения рациона.
На УЗИ значимой патологии органов брюшной полости не описано, метеоризм это лишь большое количество газа в кишечнике. Изменение формы желчного пузыря само по себе лечения обычно не требует.
Зелёный или болотный цвет оформленного стула у ребёнка не является признаком патологии, особенно если нет диареи, крови, бело-серого стула, температуры, рвоты и потери веса. Цвет может меняться из-за овощей, фруктов, скорости транзита, то есть прохождения пищи и состава желчи.
Строгую диету длительно соблюдать не нужно. Рекомендуется вернуть обычный разнообразный рацион. Соки лучше ограничить, воду предлагать регулярно. Для уменьшения газообразования временно не давать большими порциями продукты, после которых заметно усиливается вздутие, но полностью исключать овощи и фрукты не стоит.
Если стул становится плотным, или шариками,и ребёнок тужится или начинает удерживать кал, то основой лечения функционального запора являются препараты макрогола, например Форлакс по 4-8 гр. в сут, до 2-3 мес, затем, после достижения регулярного мягкого стула, доза постепенно уменьшается.
По поводу неприятного запаха изо рта рекомендуется оценить у стоматолога состояние зубов и дёсен, налёт на языке, и у ЛОР-ырача оценить носовое дыхание и аденоиды