Что вас беспокоит?
Головные боли,ухудшение зрения на один глаз
Здравствуйте. Девушка ,32 года. Беспокоят головные боли ,прострелы в голове справа ,онемение и покалывание руки справа , ухудшение зрения на правый глаз ( у окулиста была ,сетчатку проверяла ,глаз коррекции не поддается ,плохо видит в очках и линзах,зрение всегда было -4,0 на оба глаза ,с февраля 2026 года правый глаз резко ухудшился на -4,5, окулист рекомендовал обращаться к неврологу ). К неврологу обратилась ,назначены: МРТ головного мозга ,МРТ шейного отдела позвоночника ,МРТ поясничного отдела позвоночника ,УЗДГ МАГ . Все назначения прошла ,прикреплю . Уздг маг в норме . МРТ головного мозга делала в 2021 году -было без патологий. Свежее прикреплю. К неврологу пойду в понедельник. Очень хочется услышать мнения нескольких врачей,какие ещё доп исследования мне может назначить врач ? И что вообще это может быть ? Беспокоит не сколько головная боль (я уже к ней привыкла ) ,беспокоит больше правый глаз ,так как по моим ощущениям ухудшение зрения связано именно с головой или с чем то ещё. Например ,когда у меня болит голова или я волнуюсь ,то перепад по зрению я сильно ощущаю ,то есть от моего состояния зависит ,то как я чувствую свой глаз. Не знаю как правильно ещё объяснить свои ощущения ,но они такие. Головокружения начались примерно 2 недели назад . Про боль в спине вообще не говорю ничего ,грыжа в пояснице у меня давно ,я тоже к ней привыкла. Что мне могут или должны назначить ещё ,чтоб копнуть глубже?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши симптомы: "одностороннее ухудшение зрения, не поддающееся коррекции, онемение правой руки и «прострелы» в голове" не имеют ничего общего с вашими «хондрозом» и грыжами. МРТ шейного отдела выявляет левостороннюю грыжу С5-С6, тогда как жалобы у вас на правую руку. Поздравляю, это классическая инсиденталома: анатомия не работает по принципу магического мышления, и левая грыжа не может вызывать правостороннюю симптоматику. Поясничная грыжа тем более не влияет на глаз и руку, как бы сильно вы к ней ни «привыкли».
Что касается головного мозга, формулировки о «единичных очагах микроангиопатического генеза» и «субатрофических изменениях» у 32-летней пациентки либо лень рентгенолога, бездумно копирующего шаблон для семидесятилетних пациентов, либо серьезный красный флаг. В сочетании с вашим клиническим набором (резкое падение зрения на один глаз, онемение конечности, головокружение) это прямо указывает на необходимость исключения демиелинизирующего процесса, такого как ретробульбарный неврит зрительного нерва, который часто бывает дебютом рассеянного склероза. Обычный осмотр глазного дна окулистом при этом абсолютно бесполезен: при ретробульбарном неврите глазное дно на ранних этапах выглядит идеально нормально, так как воспаление находится за глазным яблоком.
Чтобы «копнуть глубже» с позиций доказательной медицины, забудьте о бессмысленных сосудистых капельницах, ноотропах и массаже воротниковой зоны. Вам необходимы: МРТ головного мозга и шейного отдела с контрастным усилением (гадолинием) для выявления активного воспаления, прицельное МРТ орбит с контрастом, оптическая когерентная томография (ОКТ) диска зрительного нерва (а не просто сетчатки) и зрительные вызванные потенциалы (ЗВП). Ищите не просто районного невролога, а специалиста, разбирающегося в демиелинизирующих заболеваниях, пока временное окно для предотвращения необратимого повреждения зрительного нерва не закрылось.
Ого,как подробно ! Огромное вам спасибо за ответ !!!
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 5 ответов
- 5 Сентября 12 ответов
- 5 Сентября 3 ответа
- 5 Сентября 9 ответов
- 5 Сентября 11 ответов
- 5 Сентября 7 ответов
- 5 Сентября 27 ответов
- 5 Сентября 14 ответов
- 5 Сентября 5 ответов
- 5 Сентября 17 ответов