Что вас беспокоит?
Положительный фекальный кальпротектин и повышенный С-реактивный белок
Добрый день! У меня уже больше года повышен с-реактивный белок и больше 12-ти лет субфебрильная температура поднимается после обеда. Прошла много обследований, КТ грудной клетки, анализы на аутоимунную панель, ревмо-пробы, АСЛО, аллергены, всё в норме. УЗИ брюшной полости тоже относительно в норме (увеличена печень). Есть инсулинорезистентность и ожирение 1ст., принимаю Глюкофаж Лонг 2000 на ночь. По женски есть синдром поликистозных яичников, пью сейчас Джес+, инозитол, фолиевую кислоту, Вит. Е и Вит. Д6000, так как был дефицит. Сегодня пришел анализ на фекальный кальпротектин, он положительный. С кишечником проблемы давно, в юности болело внизу в правом боку, геморрой внешний есть, лет 10 назад часто кровил, набирался кровью, шишка становилась больше, потом кровь выходила и шишка снова становилась маленькой, болей особо не было, на него никогда никто из врачей не смотрел, назначали свечи и всё. Стул в основном жидкий, особенно если нервничаю хожу часто и иногда прям водой. Бывает ещё не доем и уже бегу в туалет. Стул налаживается, если соблюдаю диету , не ем вредную пищу и сладости. Болей нет, иногда схваткообразные позывы к дефекации, но редко. Иногда урчит живот, после еды. Была изжога, но пролечила Омезом и сейчас всё нормально. Подскажите, повышение этих показателей может говорить о чем-то плохом? Прочитала, что возможна онкология, испугалась ((((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышенный СРБ и фекальный кальпротектин сами по себе не означают онкологическое заболевание. При кальпротектине более 200 рекомендуют дообследования, поскольку он может повышаться при воспалительных заболеваниях кишечника.
По копрограмме не делают выводов о воспалительном заболевании кишечника, она неспецифична и сильно зависит от питания и скорости транзита кишечника. Неоформленный стул, умеренное количество перевариваемой клетчатки, небольшое количество мышечных волокон, внутриклеточного крахмала, йодофильной флоры и дрожжевых грибов сами по себе не являются признаками серьезного заболевания.
В подобных ситуациях рекомендуют:
> Биохимический анализ (Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза)
> кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)
>колоноскопию с осмотром терминального отдела подвздошной кишки и биопсиями, даже если слизистая визуально будет без выраженных изменений
> водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
> антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA) - скрининг на целиакию
> посев кала на кишечные инфекции + ПЦР кала на кишечные инфекции (при наличии инфекционного процесса кальпротектин может повышаться)
Стоит отметить, что обследование на целиакию информативнее выполнять на фоне обычного употребления глютена (хлеб, макароны и другие продукты с пшеницей). Если глютен был на длительный промежуток времени исключен, то результаты могут быть недостоверными.
Здравствуйте.
как давно нарушение стула? Примеси крови,слизи в кале не отмечаете?
Кальпротектин не является маркером онкологии,даный анализ говорит,о том,что есть воспаление в кишечнике,колоноскопию как давно выполняли?
Нарушения стула давно, больше 10-ти лет, кровь замечаю только если частый водянистый стул и лопается геморрой, слизи вроде бы не было. Колоноскопию не делала не разу.
Принятый ответ
Учитывая уровень кальпротектина и срб необходимо выполнить колоноскопию,чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике(ВЗК-воспалительные заболевания кишечика)
Так же рекомендуют выполнить:
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-анализ крови на лактазную непереносимость
-анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA
Так как синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, гельминты,непереносимость латкозы и глютена могут способствовать воспалению в кишечнике.
Спасибо большое!
Ирина, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Описанные симптомы не говорят об онкологии, онко заболевания, обычно, прогрессируют очень быстро, длительное течение крайне не характерно.
В таких случаях рекомендуют выполнить колоноскопию с биопсией - важно исключить воспалительные заболевания кишечника. Они очень часто дают такие симптомы, повышение кальпротектина, СРБ, температуру. Все успешно лечится, но важна диагностика.
Спасибо большое)
Подскажите пожалуйста, а альтернативы колоноскопии нет? КТ, МРТ?
Принятый ответ
К сожалению, нет, никакое исследование не покажет так точно слизистую оболочку
Спасибо!
Ирина , добрый вечер
Повышение фекального кальпротектина говорит о воспалительном процессе в кишечнике, но это не признак онкологии
и вообще никак не указывает на нее и не является маркером онколтгтт
Рекомендуют выполнить колоноскопию с осмотром подвздошной кишки и взятием биопсии, а также анализ кала на скрытую кровь и сдать кал на кишечные инфекции.
Так же рекомендуется выполнить фгдс + уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию
+УЗИ органов брюшной полости с оценкой печени и желчного пузыря. !так как есть инсулинорезистентность и СПКЯ, важно снизить массу тела для уменьшения системного воспаления, которое тоже может влиять на СРБ и температуру.
Подскажите , была ли за последний год примесь крови или слизи в кале?и наблюдалось ли снижение веса без видимой причины?
Добрый вечер! УЗИ органов брюшной полости делала недавно, прикрепила. Кровь была на туалетной бумаге пару раз, после частого стула, поцарапала бумагой геморрой, извините за подробности. Больше крови и слизи не замечала. Вес наоборот не могу снизить, даже когда соблюдаю диету, стоит на месте и даже прибавилось пару кг с начала года
Принятый ответ
Поняла вас , в таких случаях в любом случае нужно исключить патологии со стороны кишечника и выполнить колоноскопию с биопсией
Хорошо, спасибо Вам!
Здравствуйте!
Повышение СРБ (системное воспаление ) и фекального кальпротектина ( локальное воспаление кишечника) в сочетании с многолетней субфебрильной температурой и жидким стулом действительно указывает на активный воспалительный процесс в желудочно- кишечном тракте. Однако, вопреки страхам , в первую очередь такие результаты характерны для воспалительных заболеваний кишечника ( например, болезнь Крона или язвенный колит, но и это не точный показатель ), а не для онкологии , особенно при отсутствии крови в стуле, болей и при длительном ( более 10 лет) течении симптомов.
Онкология крайне редко дает стабильно высокий кальпротектин годами без выраженного болевого синдрома и анемии . Учитывая длительный анамнез, сопутствующие метаболические( гормональный обмен ) нарушения (инсулинорезистентность, СПКЯ ) и реакцию на диету , наиболее вероятна хроническая воспалительная патология кишечника, которую необходимо дифференцировать с функциональными расстройствами на фоне висцеральной гиперчувствительности.в подобных ситуациях рекомендуют - не волноваться , а пройти колоноскопию с биопсией, так как только это исследование даст окончательный ответ и исключит серьезные риски.
Спасибо Вам большое!
Принятый ответ
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 1 ответ
- 5 Сентября 15 ответов
- 5 Сентября 1 ответ
- 5 Сентября 3 ответа
- 5 Сентября 18 ответов
- 5 Сентября 60 ответов
- 5 Сентября 10 ответов
- 5 Сентября 7 ответов
- 5 Сентября 3 ответа
- 5 Сентября 1 ответ