Расшифровка анализов. Подросток 15 лет беспокоит вздутие, запор, до этого изжога была.

Анна Морозова5 Сентября

2.0

Гастроэнтеролог

764 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По биохимическому анализу крови отмечается изолированная неконъюгированная гипербилирубинемия: общий 39,8 , непрямой 32,4. Наиболее вероятно данное повышение связано с наличием синдрома Жильбера, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ без отклонений. Это доброкачественное состояние. Сам по себе такой билирубин обычно не объясняет вздутие и запор.
При наличии запора препаратом первой линии является Макрогол (Форлакс) - это препарат первой линии, рекомендуют принимать по 0,4–0,8 г/кг/сут 1 раз в сутки, дозу подбирают по эффекту до мягкого ежедневного стула, курс не менее 4 недель.
! Важно соблюдать достаточный питьевой режим 1,5-2л в сутки, клетчатка около 20–25 г/сут, увеличивать постепенно, поскольку при выраженном вздутии резкое увеличение клетчатки может его усилить. Ежедневная физическая активность и привычка посещать туалет после еды, не подавлять позывы.

Ксения Борисова5 Сентября

1.9

Гастроэнтеролог

141 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая представленные результаты анализов, можно предположить, что патологии печени нет, а выявленные изменения с высокой долей вероятности соответствует синдрому Жильбера. Это наследственное доброкачественное состояние, при котором повышается непрямой уровень билирубина в крови. Функции печени при этом не страдают. Данное отклонение обусловлено дефектом гена , снижающего активность фермента UGT1A1 (он отвечает за «обезвреживание» билирубина, при дефиците фермента-билирубин повышается)
Чаще всего проявляется синдром Жильбера пожелтением кожных покровов и склер.
Триггерными факторами являются- стресс, голод, интенсивные физические нагрузки, перенесенные инфекции.
Не наблюдали ли вы описанные изменения?
Специфическое медикаментозное лечение при данном состоянии не требуется.
Достаточно коррекции образа жизни.
Для подтверждения диагноза имеет смысл провести генетическое исследование крови на мутации в гене UGT1A1 для окончательного подтверждения синдрома.

Запор вероятнее всего связан с функциональным нарушением моторики кишечника. В этом случае препаратом выбора является слабительное на основе макрогола, например, Форлакс. Стартовая доза составляет 1 пакетик (10 г) утром. Если в течение 2-3 дней эффекта нет, дозу увеличивают до 2 пакетиков в сутки (утро, вечер). Эффект в среднем наступает через 24-48 часов.
Препарат безопасен, не всасывается в кровь, действует местно, не вызывает привыкания и имеет минимальный риск побочных эффектов.
Обязательные условия эффективности: достаточный питьевой режим в течение дня, наличие в рационе клетчатки.

Полина Щемелева5 Сентября

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

21 821 консультация

Оксана, здравствуйте!

По анализам наблюдается повышение билирубина за счет непрямой фракции. Можно предположить синдром Жильбера. Данное состояние не опасно, обусловлено генетически.

Вздутие и изжога могут возникать при запоре, а запор, в свою очередь, может быть следствием неправильного питания, нехватки клетчатки в рационе. Подскажите, как питается ребенок ?