Болит живот во время месячных

Анастасия Рогозина6 Сентября

4.0

Гинеколог, Акушер, Онколог

1 537 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Вы описываете классическое проявление рецидива эндометриоза с вовлечением кишечника или области позади матки.

То, что на УЗИ «все хорошо», к сожалению, стандартная ситуация: обычное гинекологическое УЗИ отлично видит кисты, но не способно распознать плоские очаги эндометриоза.

Эндометриоидные очаги вне матки живут по законам менструации. Когда приходят месячные, эти очаги тоже начинают кровоточить прямо внутри брюшной полости. Кровь раздражает нервные окончания и брюшину, вызывая мощнейшее воспаление.

Вне менструации воспаление спадает, и все нормализуется.
Теперь, чтоб распознать это необходимо сменить метод диагностики: Обычное УЗИ тут бесполезно. Необходимо записаться на МРТ органов малого таза с контрастом .

Поскольку обычные анальгетики не помогают, врач может предложить гормональную терапию (например, специальные прогестины или визанну), которая «выключает» менструацию. Нет месячных значит нет кровотечения в очагах и нет этой адской боли.

Екатерина Топилина6 Сентября

5.0

Гинеколог

96 783 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Очень часто именно аденомиоз даёт такие болевые ощущения во время менструации, в таком случае можно рекомендовать пройти УЗИ малого таза, МРТ малого таза и начать приём гормональной терапии, например принимать препарат Визанна по одной таблетке в день, на фоне приёма терапии боли должны уйти

Илона Данькина6 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

78 342 консультации

Принятый ответ

Наталья, добрый вечер! Скажите, пожалуйста, как давно Вы делали узи гениталий? Есть ли возможность его прикрепить? Нет ли у Вас кровомазаний до или после менструации, Или в середине цикла? Вы кишечник обследовали?

Арпине Микаелян6 Сентября

4.1

Гинеколог, Акушер

18 087 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию эндометриоз действительно очень вероятен, особенно с учётом того, что он у вас уже был подтверждён. Нормальное обычное УЗИ его не исключает.
Понимаю вашу тревогу , но то что боль появилась резко спустя много лет, не означает, что вы умираете. Эндометриоз может долго никак себя не проявлять, а потом начать давать выраженные симптомы.Очаги могут долго практически не давать симптомов, а затем появляется воспаление, спайки или поражение определённых структур таза и клиническая картина становится совершенно другой.
И ещё один момент: сила боли не обязательно соответствует тому, насколько “страшно” выглядит эндометриоз на УЗИ. Маленькие или не видимые на УЗИ очаги иногда дают очень сильную циклическую боль.
То, что 12 лет назад у вас была 1–2 степень, а после беременности боли исчезли, не означает, что сейчас эндометриоза быть не может. В большинстве случаев назначают препараты в составе которых есть диеногест - это Визанна или Алвовизан. Если же вы еще и рассматриваете контрацепцию , то рекомендуют с лечащим доктором рассмотреть прием таких препаратов, как: Клайра , Жанин или Силуэт. Так же часто рассматривают спираль Мирена .
Препараты назначают как минимум на 6 месяцев, так как в первые три месяца организм только начинает адаптироваться к поступлению гормонов из вне
Хочется отметить очень важную вещь- эндометриоз ( аденомиоз) не лечится никакими препаратами, он только останавливает свой рост и распространение на этих препаратах.
Если эффекта от терапии не будет , то тогда уже рассматривают оперативное лечение с вовлечением хирурга , так как может Быть затронут уже и кишечник к сожалению
Симптоматическую терапию рекомендуют продолжать

Проходили ли вы МРТ?

Назира Ярбалаева6 Сентября

3.2

Гинеколог, Акушер

3 461 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Сильная тазовая боль, возникающая именно во время менструации, является классическим клиническим проявлением эндометриоза. Важно понимать, что отрицательное заключение стандартного УЗИ не отменяет симптомов и не исключает диагноз, так как поверхностные формы эндометриоза и мелкие очаги часто не визуализируются при рутинном исследовании.

Цикличность боли (обострение строго в дни месячных)-это ключевой диагностический признак. В этот период эндометриоидные очаги кровоточат синхронно с менструальным циклом, что вызывает интенсивный болевой синдром.

В сложившейся ситуации целесообразно пройти экспертное УЗИ или МРТ для уточнения ситуации и локализации очагов. При подтверждении диагноза, как правило, рекомендуется назначение гормональной терапии с целью подавления роста эндометрия и купирования болевого синдрома.