Мне нужно детально максимально расшифровать результаты анализов и предложить дальнейшие шаги либо по лечению либо по исследованиям

Фатима Гаджиева6 Сентября

4.0

Терапевт

9 196 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови по тромбоцитарному звену- все показатели спокойные

2. Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы

3. Такие цифры ферритина соответствуют хорошим запасам железа в организме

4. При таких результатах биохимического контроля показатели состояния печени, желчевыводящих путей хорошие

5. Такие показатели функции почек хорошие

6. Относительно мочевой кислоты - такие повышения мочевой кислоты уже значимые, могут негативно влиять на суставы и почки (в долгосрочной перспективе)

Если нет подтвержденной подагры, в таких случаях оптимально строго придерживаться низкопуриновой диеты и выполнить повторный контроль мочевой кислоты через 3 месяца - Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.

7. При таких результатах мы видим минимальное снижение уровня фосфора - в таких случаях, прежде чем обращаться к бадам, оптимально улучшить рацион питания - рыба, курица, индейка, говядина, яйцо, морепродукты, твердые сыры, творог орехи при хорошей переносимости

8. Такие показатели липидограммы вполне адекватные, без значимого нарастания холестерина

9. При таких результатах коагулограммы мы видим небольшую тенденцию к снижению свёртываемости крови.
(Напишите сообщение)

Кристина Чумакова6 Сентября

4.3

Терапевт

2 974 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Иван!

Общий анализ крови в пределах нормы, признаков воспаления, анемии, нарушения свертываемости нет.

Повышено МНО, протромбиновое время, АЧТВ, понижен протромбиновый индекс по Квику. Кровь сворачивается медленнее нормы.
Такое может наблюдаться при дефиците витамина К, заболеваниях печени.
Не принимаете антикоагулянты?

Повышение иммуноглобулина Е может говорить об аллергии или паразитах. В таких случаях рекомендуется сдать кал методом PARASEP трехкратно с интервалом 2-3 дня на паразитов, консультация аллерголога.

Повышена мочевая кислота. Не болят суставы?
В таких случаях рекомендуется низкопуриновая диета: ограничить мясо, мясные бульоны, субпродукты, алкоголь.

Снижен хороший холестерин, который защищает сосуды от атеросклероза- ЛПВП.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Снижение фосфора может быть связано с недостатком его в питании, приемом антацидов. Рекомендуют увеличить потребление молочных продуктов, яиц, рыбы и морепродуктов, орехов.

Гормоны в пределах нормы.
Функция печени и поджелудочной в пределах нормы.
Ферритин в пределах нормы, но на верхней границе, что может говорить о воспалении, не болели недавно?

Здоровья Вам!

Есть ли еще во

Юлия Перфилова6 Сентября

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте , Иван!

По сердечно-сосудистой системе и системе свертывания вкоагулограмме отмечается удлинение АЧТВ , повышение МНО , рост протромбинового времени и снижение индекса по Квику , что означает, что кровь сворачивается чуть медленнее обычного

Подобных изменения затрагивают как внешний , так и внутренний пути свертывания. Чаще всего в молодом возрасте это связано с лабораторным феноменом , дефицитом витамина К , приемом лекарств, БАДов и антикоагулянтов

По липидному профильу ЛПНП абсолютно нормальный для человека без высокого сердечно-сосудистого риска. Небольшое снижение ЛПВП часто отражает особенности диеты , недостаток физической активности

По мочевыделительной системе и обмену веществ . Креатинин в норме, функция фильтрации почек сохранена

Повышена мочевая кислота , она накапливается из-за избыточного распада пуринов - красное мясо , морепродукты, пиво, алкоголь, фруктоза либо из-за снижения ее выведения почками. Без болей с суставе большого пальца состояние называется бессимптомной гиперурикемией

Фосфор снижен , что возникает при погрешностях в питании , потреблении углеводов накануне сдачи крови , иногда - при дефиците витамина Д

Ферритин находится на верхней границе нормы . Так как СРБ в норме, воспаления - нет

По эндокринной и репродуктивной системе - гормоны щитовидной железы, надпочечников и углеводный баланс - норма

Тестостерон находится у нижней границы нормы , он чувствителен к стрессу , качеству сна , уровню физической активности . Один анализ на нижней границе нормы рри отсутствии жалоб на либидо , упадок сил не считается дефицитом

Иммунная система . Иммуноглобулин Е повышен , он отвечает за аллергическую реактивность / реакцию на паразитарные инвазии. При отсутствии кожных высыпаний, ринита или астмы может указывать на склонность к аллергии , контакт с аллергеном

По лечению обычно рекомендуют:

Бессимптомная гиперурикемия без приступов подагры корректируется немедикаментозно

В отношении свертывающей системы обычно рекомендуется пересдать коагулограмму

При аллергической настроенности препараты не требуются при отсутствии симптомов

Обязательно рекомендуется временно ограничить продукты , богатые пуринами . Обязательно наладить питьевой режим из расчета 30-35 мл чистой воды на кг массы тела в сутки

По поводу ЛПВП очень популярна Омега-3 . Но , к сожалению , она не повышает ЛПВП , а в некоторых исследованиях наоборот, мы видим рост общего холестерина и ЛПНП

В подобных случаях основа - это средиземноморская диета , например , жирная рыба ( лосось, скумбрия, сельдь) 2-3 раза в неделю

Также исключить факторы , снижающие выработку тестостерона - нормализовать ночной слн , добавить регулярные силовые нагрузки

Дополнительные исследования :

🔺 Повторный забор коагулограммы
🔺 Анализ на витамин Д
🔺 Повторное определение общего тестостерона утром вместе с ГСПГ

Принимаете ли вы или принимали в какие-либо лекарственные препараты , витамины, БАДы ( как омега-3, обезболивающие, травы какое-то ) и наблюдаются ли повышенная кровоточивость ?