Обострение изжоги
Добрый день! С 2023 года беспокоит изжога, сначала она была в груди, теперь ещё и в горле, причём в горле чаще чем в груди. Принимала омепразол длительное время, точно не помню, но с переодичностью лет пять. Потом перестал помогать. А горло прям горит из-за изжоги. Полгода назад делала ФГДС, обострялась язва желудка 5 мм. Пропила нольпаза и де-нол. Изжога затухала. Каждые 4-5 дней принимала разо 10 мг. Со временем ощущение что изжога уже от таблетки и я заглушаю её гевисконом или фосфалюгелем. Нексиум чередовала с разо года два. В этом году нексиум помогает слабо и ненадолго. Сегодня выпила разо 10 мг вообще не помогло. Сейчас выпила Фосфалюгель. Изжога стала чуть тише в горле. Несколько дней во рту кисло. И иногда ощущение легкой прохлады во рту. Недавно купила рабепразол 10 мг, но ещё не принимала его и вообще ни разу не принимала. Пожалуйста, скажите, какое лечение мне сейчас подойдёт? А то уже нервная система начала расшатываться от изжоги. Последний ФГДС я прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Виолетта, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС диагностированы признаки дисфункции сфинктера между желудком/двенадцатиперстной кишкой (дуодено-гастральный рефлюкс) , что может быть одной из причин появления изжоги, так же отмечается язвенный дефект слизистой. Подскажите пожалуйста проводился ли контроль заживления язвы после курса лечения? Проводилась ли диагностика на инфекцию Н. pylori?
Для нормализации состояния на данный период времени рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями с ограничением острого, кислого, жирного, газированного, продуктов с содержанием специй/кофеина/чеснока
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (для нормализации моторики желудка и устранения рефлюкса)
- препарат из группы эзофагопротекторов, например, Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после еды + на ночь 4 недели
- препарат из группы ИПП, например, Рабепрозол 20 мг 1 раз в сутки 14 дней, затем по 20 мг 1 раз в сутки через день 7 дней, затем по 20 мг 1 раз в 3 дня и отмена (рекомендуется постепенная отмена в связи с длительным курсом приема препарата этой группы)
Анна добрый день! Никакого контроля заживления не было. Город У нас очень маленький, врачи не всегда компетентны. У меня когда-то находили хеликобактер, но я не смогла пройти курс лечения. Был ужасный дисбактериоз, кишечник тогда очень больной был и плюс ещё два антибиотика.
Ганатон я принимала в позапрошлом году, у меня от него голова как будто болела и я перестала его принимать
Сейчас делаю гимнастику дыхание диафрагмой. А то после фосфалюгеля часа через два опять изжога как будто начала в горле подниматься, сейчас пока делаю гимнастику вроде полегче. Но дело в том что я не знаю как быть, она помогала мне периодически, но у меня грыжа в грудном отделе, а я ложусь на свёрнутое полотенце, по-другому вроде как и не помогает. Может быть вы смогли бы подсказать
Ещё в горле появилась лёгкое жжение, давно не было такого. Может быть это из-за изжоги
И ещё я вспомнила, врач делал мне в прошлом году колоноскопию и ФГДС и сказал что очень маленькая грыжа пищевода, но когда я с барием делала, забыла как называется процедура, грыжу не показало
Тогда один ещё вопрос по поводу лекарства. Если ещё в заключении писали, что профилактика кровотечения из эрозий, можно ли мне пить Итомед?
Поняла Вас.
Контроль ЭФГДС с целью осмотра слизистой на заживления язвы сделать рекомендуется по возможности. Так как любой язвенный дефект без положительной динамики заживления требует взяться биопсии и коррекции лечения.
Препарат Ганатон, или Итомед,к сожалению, может вызывать подобный побочный эффект и в таких ситуациях тогда рекомендуется замена на препарат Акотиамид (Диспевикт) по 100 мг 3 раза в сутки до 4х недель.
Легкое жжение может быть из-за изжоги.
Что касается диагностики грыжи, то точным методом диагностики считается рентген и если по результатам не было диагностирована грыжи, то значит её нет.
Препарат Итомед можно принимать в данном случае, не смотря на указанную профилактику.
Спасибо вам большое! Мне очень понравилась ваша консультация!
Виолетта, здравствуйте!
Учитывая изменения на ФГДС, рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест для исключения Хеликобактера. Хеликобактер - самая частая причина язвенной болезни и его важно устранить, если он есть.
Учитывая отсутствие эффекта от приема ИПП, рекомендуют провести суточную импедансометрию, возможно, имеет место быть функциональная изжога или гиперчувствительный пищевод.
Подскажите, стрессов нет, Вы не тревожный человек ? Нет лишнего веса, запоров, не ложитесь после еды?
Полина добрый день! Да я тревожный человек. Хеликобактер находили когда-то. Но я не смогла долго пить антибиотики, так как у меня кишечник больной и тогда было очень плохо уже на третий день кажется.
Здравствуйте. В подобных ситуациях в первую очередь исключают основную причину язвы и изжоги – это хеликобактер ную инфекцию. Сдают кал или дыхательный тесты с подготовкой – за две недели до этого не принимают блокаторы ИПП – это очень важно. При положительном результате проводят эрадикационную терапию.
Блокаторы Ипп не лечат рефлюкс, они лишь снижают кислотность и принимать их бесконтрольно - не рекомендуется.
Важнее всего - строгое соблюдение антипефлюксного режима. Кроме блокаторов Ипп при изжоге назначают прокинетики - диспевикт. Если все это и режим - не помогают , тогда рекомендуют выполнить Рн импенданс метрию, исследование на количество рефлюксов , самое информативное при изжоге. Помогает определиться в дальнейшем тактикой лечения.
Добрый вечер! Спасибо большое за ответ!
Только вот есть момент один, как же мне не принимать, если изжога самое большое может не проявляться не больше недели и то, не всегда. А без таблетки как вы должны понимать, невозможно терпеть огненное ощущение, когда не можешь ни есть не пить. Как то так
Терпеть не стоит. Поэтому по рекомендациям выше стоит обсудить с доктором очно усиление терапии. Пересмотреть свой антирефлюксный режим. И тогда, если все соблюдено и роль хеликобактер исключена - решают вопрос о импенданс метрии
Хеликобактер находили года два или три назад, не смогла пропить антибиотики, так как кишечник не здоровый и уже на третий день не могла продолжать. Спасибо большое, ещё раз сдам
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 12 ответов
- 22 Мая 202514 ответов
- 29 Апреля 20257 ответов
- 24 Января 202513 ответов
- 27 Августа 202411 ответов
- 6 Августа 202431 ответ
- 5 Октября 202316 ответов
- 17 Марта 20226 ответов
- 18 Июня 202014 ответов
- 29 Января 20205 ответов