Что вас беспокоит?
Гинекологический вопрос
Здравствуйте! Мне назначили Нео-Пенотран Форте при ГВ. В инструкции четко указано, что кормление нужно прервать на время лечения. Врач считает, что это допустимо. Я понимаю, что риск может быть минимальным, но хочу принять взвешенное решение. Уточните, пожалуйста: 1. Чем вызвана смена терапии с Экофуцина (безопасного при ГВ) на этот препарат? 2. Есть ли принципиальная возможность заменить его на схему без метронидазола или с метронидазолом, при которой ГВ не прерывают? 3. Если альтернативы нет, то как долго нужно сцеживать и выливать молоко после последней свечи, чтобы безопасно вернуть ГВ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Уточните, пожалуйста, что именно Вас беспокоит? Одного анализа для оценки ситуации недостаточно. Если речь о кандидозном вульвовагините, то метронидазол в составе Нео -пенотрана не нужен вовсе, предпочтение отдают в таком случае безопасному и эффективному клотримазолу крему вагинальному шестидневным курсом.
Здравствуйте! Изначально меня беспокоили обильные творожистые выделения и зуд - классические симптомы молочницы. Я поставила свечи Экофуцин 3 дня, после чего зуд полностью прошёл, и выделения стали скудными, почти нормальными. Однако повторный мазок снова оказался плохим.
Сейчас каких-либо активных жалоб нет: зуд отсутствует, творожистых выделений нет. Но мазок показывает, что проблема осталась, поэтому врач назначила Нео-Пенотран Форте.
Это - не совсем субъективно правильная тактика.
Нео-Пенотран назначают, когда есть подозрение в бактериальном вагинозе, а не когда «кандидоз потенциально недолечен». Метронидазол никак на Кандиду не повлияет. Да, экофуцин не так активен в отношении к кандидоза, как азолы (тот же клотримазол). Потому в лечении предпочтение клотримазолу и имеет смысл отдать.
В целом, мы ориентируемся именно на наличие или отсутствие жалоб и симптомов, когда говорим об излеченности от кандидоза. Но если визуально доктору что-то не понравилось и анализы тоже указывают на недолеченной процесс, имеет смысл обратиться к клотримазол, а не к метронидазолу в составе нео-пенотрана, который на Кандиду никак не влияет. При использовании клотримазола ограничивать гв не нужно.
Благодарю за ответ ! И подробное объяснение!
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Подскажите пожалуйста, какие вас беспокоили жалобы? Сейчас что беспокоит со стороны половых путей?
Экофуцин содержит натамицин — противогрибковый препарат, который действует только на грибы рода Candida. Он безопасен при грудном вскармливании, потому что практически не всасывается в кровь. Нео-Пенотран Форте — это комбинированный препарат: в нём два действующих вещества, метронидазол (против анаэробных бактерий, Gardnerella, трихомонад) и миконазол (противогрибковое). Смена препарата, скорее всего, означает, что диагноз изменился или уточнился: вместо чистого кандидоза врач увидел бактериальный вагиноз.
Можно ли заменить на схему без метронидазола или с метронидазолом, но без прерывания ГВ? Все зависит от ваших жалоб!
Здравствуйте! Изначально меня беспокоили обильные творожистые выделения и зуд - классические симптомы молочницы. Я поставила свечи Экофуцин 3 дня, после чего зуд полностью прошёл, и выделения стали скудными, почти нормальными. Однако повторный мазок снова оказался плохим.
Сейчас каких-либо активных жалоб нет: зуд отсутствует, творожистых выделений нет. Но мазок показывает, что проблема осталась, поэтому врач назначила Нео-Пенотран Форте.
Здравствуйте! Скажите, какие жалобы у вас? Вы чем-то лечились в последнее время ранее? По анализам выявлен кандидоз, не исключается и дисбактериоз влагалища. В таком случае может быть рекомендован Флуомизин на 6 дней. Он безопасен во время грудного вскармливания.
Здравствуйте! Изначально меня беспокоили обильные творожистые выделения и зуд — классические симптомы молочницы. Я поставила свечи Экофуцин 3 дня, после чего зуд полностью прошёл, и выделения стали скудными, почти нормальными. Однако повторный мазок снова оказался плохим.
Сейчас каких-либо активных жалоб нет: зуд отсутствует, творожистых выделений нет. Но мазок показывает, что проблема осталась, поэтому врач назначила Нео-Пенотран Форте.
Поняла вас. В таком случае рекомендуется проставить Флуомизин на 6 дней
Здравствуйте,
Действительно прежде всего хочется уточнить чем была мотивирована смена препарата, то есть при использовании экофуцина не было клинического эффекта и жалобы сохранялись или усиливались? Что в целом вас беспокоит и беспокоило?
Подобный результат анализа сам по себе в целом ничего не говорит, даже при отсутствии каких-либо жалоб и визуально нормальной слизистой может вовсе не использоваться никакая терапия.
Здравствуйте! Изначально меня беспокоили обильные творожистые выделения и зуд — классические симптомы молочницы. Я поставила свечи Экофуцин 3 дня, после чего зуд полностью прошёл, и выделения стали скудными, почти нормальными. Однако повторный мазок снова оказался плохим.
Сейчас каких-либо активных жалоб нет: зуд отсутствует, творожистых выделений нет. Но мазок показывает, что проблема осталась, поэтому врач назначила Нео-Пенотран Форте.
Поняла вас, спасибо за подробное объяснение, но на самом деле при лечении молочницы обычно не требуется контрольный анализ, мы ориентируемся на симптомы, если все прошло и визуально тоже всё в порядке, то препарат оказался эффективен и больше ничего делать не нужно, но всё-таки если доктора что-то смутило и в анализе сохраняются признаки кандидоза, то целесообразно использовать только противогрибковый препарат, который разрешен, например клотримазол, то есть назначение именно комбинированного препарата нео-пенотран неоправданно в подобной ситуации он ведь будет влиять и на лактобактерии, это нам не совсем нужно.
Здравствуйте. Этот препарат действительно обычно не назначается во время грудного вскармливания, по анализу условно патогенная микрофлора, которая всегда есть его влагалище, Но если у вас нет никаких жалоб, то Никакое лечение не требуется, Если есть то можно заменить на вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 202246 ответов
- 11 Июня 202314 ответов
- 14 Июля 202323 ответа
- 30 Октября 20231 ответ