Что вас беспокоит?
Гипогликимия
Добрый день. У моей мамы немного повышенный сахар. Она уже давно принимает таблетки диабетон. Сахар в утренние часы не превышал 7.2 Летом сахар несколько раз опускался до 3.2. Мама сходила к врачу, ей поменяли диабетон на Сигдуо Лонг. Пропила их 1 месяц, за это время сахар ни разу не понижался, но с первых же дней приема утренний сахар стал высоким, в среднем 10.3.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Препарат Диабетон (гликлазид) имеет высокий риск развития гипогликемии , особенно на фоне больших интервалов в питании , физической активности. Поэтому вашей маме отменили данный препарат , что вполне обоснованно.
Подскажите, какая дозировка сигдуо Лонг? Принимаете сколько раз в день ? Какие хронические заболевания , кроме диабета , у вашей мамы ? Есть ли анализы крови на креатинин, АЛТ, АСТ, гликированный гемоглобин ?
Сигдоу по 2 таблетки утром
Анализы сделала, но результата пока нет. У неё хроническая миелопролиферативная болезнь
И ещё лейкоплакия пищевода.
Маме 75 лет. Это я случайно свой возраст указала
Когда будут анализы - приложите пожалуйста.
В подобном случае можно добавить безопасный препарат из группы иДПП-4 (Вилдаглиптин, ситаглиптин, алоглиптин ) они по эффективности схожи с диабетоном , но не имеют рисков гипогликемии
Спасибо большое!
Рада помочь ! Когда приложите анализы - напишите сюда , чтобы я могла их посмотреть.
Доброе утро. Анализы загрузила
Здравствуйте. Ознакомилась .
Гликированный гемоглобин 5.8% для больных сахарным диабетом , особенно в таком возрасте , является низким , но вероятнее он так снизился именно на фоне предыдущей терапии (диабетон).
По показателям печени и почек отклонений нет.
Повышен холестерин . Что в больных диабетом требует коррекции? Маме делали узи сосудов шеи , есть ли атеросклероз ? Назначали прием статинов?
Подскажите , я правильно поняла , что мама пьет сразу две таблетки утром сигдуо? В дозе 5+1000? Сегодня тоже высокая глюкоза утром ?
Дальнейший прием диабетона ввиду гипогликемий небезопасен.
В подобных случаях будет целесообразнее добавить вышеперечисленные препараты. Возможно немного глюкоза будет выше привычных для мамы цифр , но это будет безопасно.
Принятый ответ
Здравствуйте! На Диабетоне действительно возможны эпизоды гипогликемии, поэтому замена препарата в данном случае оправдана. Однако, судя по цифрам, текущей дозы Сигдуо Лонг маме явно недостаточно.
В такой ситуации можно рассмотреть добавление препарата из другой группы например, ингибитора ДПП-4. Это может быть Галвус (по 50 мг 1–2 раза в день) или Сатерекс (1 раз в день). Они мягко стимулируют выработку инсулина в ответ на еду и не вызывают опасных падений сахара
Подскажите, пожалуйста:
-Сдавала ли мама анализ на гликированный гемоглобин в последние 3 месяца и биохимический анализ крови ?
-Соблюдает ли она диету?
Анализы сдавала, но результатов пока нет. Вы пишите добавить препараты, т е нужно пить сигдоу и дополнительно один из этих препаратов?
Да, так как на Сигдуо Лонг нет достижения целевых значений глюкозы, можно рассмотреть дополнительно добавление одного из перечисленных выше препаратов.
Анализы можете прикрепить после получения результатов.
Принятый ответ
Здравствуйте .Действительно, 10.3 натощак это нецелевые показатели глюкозы ( цель- натощак менее 7 ммоль/ л, через 2 часа после еды менее 9ммоль/л) . Сигдуо ЛОНГ если в 2х дозировках :5/1000 и 10/1000, какая у вас? Диабетон действительно мог вызвать понижение сахара(3,2ммоль/л это гипогликемия ) , подскажите какая была дозировка диабетона ? Для того чтобы более детально понять состояние вашей мамы обычно требуется анализ из Вены : глюкоза натощак и гликированный гемоглобин ( это средний Сахар за последние 3 месяца ) .
Резюме: в данном случае возможно доза сигдуо Лонг маленькая (5/1000) вместо 10/1000 , возврат к Диабетону думаю не целесообразен , так как есть риск частых гипогликемий, а это грозное состояние , которое нужно избегать , скорее нужно откорректировать питание ( ограничение легкоусвояемых углеводов) + добавление метформина для достижения суточной дозировки 2000 мг .
Прикрепите лабораторные данные для уточнения информации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для Диабетона, действительно, характерны гипогликемии. Сигдуо Лонг - хороший комбинированный препарат, который показал свою эффективность, но в вашем случае глюкоза на нем выше целевых значений.
Чтобы разобраться в данной ситуации и дать рекомендации - важно уточнить некоторые моменты:
Какая доза Диабетона была?
Как доза Сигдуо Лонг сейчас?
Регулярный ли прием препарат? Соблюдаются диетические рекомендации?
Какой гликированный гемоглобин?
Добрый день. Диабетом по 1 таблетке утром. Мама пила его , потом , в начале августа, начала пить сигдоу Лонг по 2 таблетки утром ( 5 мг+1000мг), пропила 1 месяц, решила что они ей не помогают и теперь опять пьёт диабетом , после которого опять было понижение сахара. Анализы сдала, но за результатами пойдет только в среду.
Диету старается соблюдать, но не всегда.
Диабетон 60 мг доза?
Да, диабетом 60
Поняла, доза небольшая, а уже вызывает гипогликемии.
В подобной ситуации я бы рекомендовала выбрать более мягкий препарат из группы иДПП4 вместе Диабетона.
Например, Галвус, Асиглия.
Но после результатов обследования.
Препараты из этой группы принимаются вместе с сигдоу Лонг ?
Да, они хорошо сочетаются.
В составе Сигдуо Лонг есть препарат, влияющий на глюкозу натощак и ночную, а иДПП4 снижают глюкозу после еды, не давая гипогликемию.
Лучше подождать анализ на гликированный гемоглобин. Если он не сильно повышен, то может быть достаточно и одного препарата, а не комбинации.
Тогда я в среду прикреплю анализы.
Спасибо!
Напишите в диалоге, чтобы мы посмотрели.
Доброе утро. Результаты анализов загрузила
Доброе утро! Увидела. Гликированный гемоглобин в норме, но вероятно, это связано с гипогликемиями.
В аналогичной ситуации все же требуется замена Диабетона на Галвус или Асиглию.
Далее проводится контроль глюкозы дома, гликированного гемоглобина через 3 месяца. Если показатели будут выше целевых значений, то подключается метформин.
Какой рост и вес у мамы?
Какие показатели глюкозы сегодня и вчера были?
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите, какой уровень гликированного гемоглобина? Диабетон может вызывать гипогликемию. Не рассматривали/пробовали прием НГЛТ-2 (Форсиги/Джардинс) или 2000мг Метформина? Данная комбинация может быть успешна в снижении сахара.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 28 ответов
- 7 Сентября 2 ответа
- 7 Сентября 7 ответов
- 7 Сентября 5 ответов