Что вас беспокоит?
Боли в животе и спине
В течение полутора лет беспокоят боли то со стороны спины, чаще всего в районе ребер и лопаток, то со стороны живот в боках, где проходят петли кишечника. Боли в спине беспокоят практически все время в течение дня, утихают обычно, если ложусь на ровную поверхность. Иногда беспокоит тяжесть после еды, лёгкая тошнота, которая проходит в течение 15 минут. Ранее проходила ФГДС, УЗИ ОБП с почками и надпочечниками, сдавала множество анализов крови и кала по назначениям терапевта и гастроэнтеролога. По ФГДС был поставлен только поверхностный гастрит, по которому говорили, что не требуется лечения. По УЗИ никаких отклонений, только перегибы в желчном, не влияющие на состояние здоровья, так же по словам гастроэнтеролога. Также я тревожный человек, сейчас по назначению психиатра принимаю Грандаксин на ночь, потому что в последнее время был прерывистый сон из-за летающих БПЛА (живу в Крыму). Могут ли боли носить психологический характер? Если с ФГДС прошло более года, необходимо ли делать повторно, если симптомы не ухудшались? Возможно необходимо пройти ещё какие-то анализы? Если жто боли психологического характера, стоит их опасаться? Могут ли они привести к реальным заболеваниям? Ранее было лечение желчегонными (урсофальк) и необутин, они приносили временное облегчение, но боли уходили где-то на два месяца только после курса у остеопата
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию может предположить, что дискомфорт, действительно связан с психологическими факторами.
Желудочно – кишечный тракт первый реагирует на стресс и тревогу. Так как основные обследования пройдённые и не обнаружены отклонения, то это указывает именно на наличие стресса.
Хотелось бы уточнить, как часто бывают связи возникновение боли приемом пищи?
Здравствуйте!
Боли вообще никак не связанны с приёмом пищи. После еды только иногда бывает быстрое насыщение и лёгкая тошнота, как будто переела. Проходит в течение 15-20 минут
А при движении боль усиливается?
Нет, обычно если болит то ни от чего ни усиливается, только уменьшается если лечь на спину ровно
В каких случаях информативно может оказаться визит к неврологу для оценки состояния мышц. Так как описанные боли могут указывать на мышечно – тонический синдром позвоночника, то есть спазм мышц.
Принятый ответ
Добрый день, Елизавета.
Боли в спине, проходящие в положении лёжа, могут быть вызваны остеохондрозом. В подобных случаях рекомендуется на время обострения ограничить физ нагрузки, также курсами можно принимать хондропротекторы. При снижении болевого синдрома к терапии рекомендуется добавить ЛФК для укрепления мышц спины, которые являются корсетом и поддержкой для позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте. Болевой синдром связанный с психосоматикой возможен. Учитывая локализацию боли в области лопаток и облегчение состояния на фоне определённой позы, подскажите, не проходили мрт позвоночника? Касаемо болей в животе, которые даже временно но уходят на фоне приема препаратов, дело может быть не в заболевании , а в функциональном расстройстве работы кишечника. От определенной диеты или каких то конкретных продуктов зависит появление боли? Сами замечали, что после стресса боли появляются с новой силой ?
Боли в животе появляются сами по себе, никак не связаны с приёмом пищи. Только замечала, что в случае повышения тревожности бывает крутит живот и боли немного усиливаются
Улучшение само собой происходит или только на фоне препаратов?
Само собой, но полностью боль не проходит, только уменьшается
Я бы рекомендовала в итоге пройти мрт, по результатам проконсультироваться с неврологом. Соблюдать режим питания и диету. Если после всего этого останутся симптомы, то повторно консультация гастроэнтеролога
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте!
Описанные симптомы НЕ ведут к органическим патологиях
Повторять ФГДС при отсутствии красных флагов - если нет потери веса , падения гемоглобина , ночных болей , рвоты или примеси крови НЕ ТРЕБУЕТСЯ
В стенках ЖКТ огромное количество нервных окончаний , и когда человек живет в стрессе , тревоге , под звуки сирен , вырабатывается огромное количество гормонов стресса , что вызывает спазмы гладкой мускулатуры кишечника , возникают боли в боках, чувство тяжести и тошнота
Функциональные расстройства НЕ ВЫЗЫВАЮТ повреждений органов . Страдает ТОЛЬКО процесс регуляции , передачи нервных импульсов
Грандаксин - это дневной транквилизатор , он не лечит хроническую тревогу , не снижает гиперчувствительность. В подобных случаях основа - СИОЗС , например Сертралин / Эсциталопрам
При болевом компоненте часто используют СИОЗСН , например Дулоксетин
Для снятия спазма кишечника используют Мебеверин по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 4 - 8 недель
Принятый ответ
Елизавета, здравствуйте
По вашему описанию наиболее вероятно сочетание мышечно-скелетной боли и функциональных нарушений кишечника на фоне тревоги и хронического напряжения. При стрессе мышцы могут длительно оставаться напряжёнными, а нервная система становится чувствительнее к обычным сигналам от мышц и кишечника. Поэтому боль при этом абсолютно реальна, даже если обследования не показывают повреждения органов.
То, что боль в спине уменьшается лёжа на ровной поверхности и на месяцы проходила после остеопатического лечения, особенно говорит в пользу мышечного компонента. Тяжесть после еды и кратковременная тошнота могут соответствовать функциональной диспепсии.
Если ФГДС год назад была без значимой патологии и симптомы не изменились, повторять её только из-за прошедшего времени обычно не требуется. В подобном случае обычно рекомендуется убедиться, что проверяли Helicobacter pylori; при диспепсии в вашем возрасте это более полезно, чем повторная ФГДС. При необходимости дополнительно оценивают общий анализ крови, ферритин, СРБ, ТТГ и основные показатели биохимии.
Психологический фактор не означает, что боль «надуманная».
Тревога действительно может запускать круг: напряжение - боль - усиление тревоги и как следствие ещё большее напряжение. Такие боли сами по себе не повреждают органы и не превращаются в опасную болезнь.
В вашем случае особенно важно продолжать работу со сном и тревогой и параллельно заниматься мышцами спины, физической активностью и осанкой. Новые желчегонные без конкретных показаний начинать не стоит.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Здравствуйте!
Да, и это вполне вероятно. Описание очень похоже на то, что в медицине называют соматоформным болевым расстройством или психогенной болью.Облегчение от остеопата- косвенный признак: остеопатическое воздействие снимает мышечно-фасциальный спазм, который при тревожных расстройствах поддерживается хроническим напряжением мышц.
При тревожных расстройствах хроническое мышечное напряжение - один из самых частых симптомов. Тревога также нередко вызывает желудочно-кишечные проявления: тяжесть после еды, лёгкую тошноту, спастические боли в животе. Это не значит, что вы выдумываете боль - она абсолютно реальная, просто её источник не в повреждении органа, а в изменённой работе нервной системы и мышечном тонусе.
Елизавета, здравствуйте!
Пожалуйста, не переживайте, ситуация не ухудшилась, и новые пугающие диагнозы за это время не появились.
Постоянный стресс заставляет мышцы спины и межреберные промежутки находиться в зажатом состоянии. Тот же стресс через вегетативную нервную систему крутит петли кишечника и сжимает желудок .
ФГДС спустя год делать не нужно.
Орисанные симптомы стабильны, они не прогрессируют, нет красных флаго.
Поверхностный гастрит не перерождается за год во что-то опасное, если нет ухудшения картины. Постоянные обследования будут только усиливать вашу и без того высокую тревожность.
Опасаться психологических болей не нужно, они доброкачественные и не связаны с разрушением или воспалением органов. Кишечник и спина болят не от того, что они сломались, а от того, что к ним приходят неправильные спастические сигналы от перегруженного мозга. Сами по себе эти боли не могут вызвать язву, рак или другие органические патологии.
Максимум они закрепятся как хронический функциональный синдром, который просто мешает комфортно жить.
В таких случаях могут рекомендовать сдать анализ на фекальный кальпротектин.
Продолжать принимать Грандаксин, но если вы чувствуете, что он лишь слегка улучшает сон, а боли в течение дня остаются, обязательно скажите об этом вашему психиатру на следующем приеме. Возможно, базовую противотревожную терапию нужно будет скорректировать (например, подключить мягкие антидепрессанты из группы СИОЗС, которые отлично лечат как тревогу, так и синдром раздраженного кишечника).
Делать дома самую простую и мягкую растяжку на коврике для расслабления мышц спины, когда чувствуете, что они каменеют.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 5 ответов
- 7 Сентября 5 ответов
- 7 Сентября 17 ответов
- 7 Сентября 7 ответов