27 неделя беременности, короткая шейка

Анна СмёрдоваВчера в 17:51

3.7

Гинеколог, Акушер

5 856 консультаций

Здравствуйте! Измерять шейку матки информативно до 28 недель, и ИЦН ставится при укорочении шейки матки 25 мм и менее или расширении зева на протяжении 10 мм и более. Если устанавливается пессарий, то и утрожестан также продолжается к приему до 34 недель. С учетом вашего анамнеза, конечно, особого повода для переживаний нет. Допускается тактика контроля цервикометрии через 14 дней.

Виктория МалькоВчера в 17:54

3.8

Гинеколог, Акушер

625 консультаций

Здравствуйте! Действительно, в международной практике цервикометрия после 26, даже 24 недель не проводится так как не информативна относительно предикции преждевременных родов, однако российская практика и клинические рекомендации не придерживаются этой тенденции, поэтому часто после 26 недель продолжается рутинное проведение цервикометрии и при длине шейки 25 мм и более обычно рекомендуется установить пессарий. Вопрос о целесообразности этих мероприятий достаточно дискутабельный, на самом деле. Прием микронизированного прогестерона при этом продолжают, а цервикометрию уже не проводят в динамике после установки. Учитывая Ваш анамнез, строго говоря, можно отказаться от установки пессария, поскольку ответственность за свое здоровье человек несет сам, а врач может лишь давать рекомендации. Но каждая беременность уникальна, и это безусловно состояние, когда лучше перестраховаться, поэтому рекомендации Вашего лечащего врача оправданы и регламентированы российскими клиническими рекомендациями.

Ирина БолоцкаяВчера в 17:55

5.0

Гинеколог

5 677 консультаций

Здравствуйте, ИЦН считается укорочение шейки матки 25мм и менее или расширение цервикального канала на всем протяжении до 10мм до срока 37 недель. С учетом анамнеза, в данном случае показаний к наложению разгружающего пессария на данный момент нет, рекомендуется отслеживать цервикометрию каждые 2 недели, продолжить прием утрожестана 200мг 2 раза в день до 34-36 недель беременности

Амина ХамидоваВчера в 17:58

4.7

Гинеколог, Врач УЗД

9 606 консультаций

Здравствуйте!

ИЦН это укорочение длины шейки матки ≤25 мм и/или расширения цервикального канала ≥10 мм.

Сейчас в 27 недель шейка 26 мм это пограничное значение и не является показанием к госпитализации или установке пессария.

По КР микронизированный прогестерон при короткой шейке применяется вагинально по 200 мг/сут до 34 недель.


Повышение дозы Утрожестана свыше 200 мг в сутки не повышает эффективность профилактики преждевременных родов, но может увеличить нагрузку на печень и вызвать побочные эффекты.

200 мг вагинально на ночь этого уровня прогестерона хватает для расслабления матки и поддержки шейки.

Ольга АстаповскаяВчера в 18:14

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

17 756 консультаций

Здравствуйте.
Действительно на сегодняшний день консенсус таков, что после 24-й недели длина шейки матки и даже её укорочение не коррелирует с более высоким риском преждевременных родов настолько, насколько это действительно есть в 15-24 недели. И такой анамнез (дважды роды в срок при укорочении шейки после 24 недель) это подтверждает. Учитывая тот факт, что буквально последние качественные исследования подтвердили достоверн то, что пессарий не снижает риски преждевременных родов при истинной ИЦН (несмотря на то, что в наших клинических рекомендациях он по-прежнему существует и потому активно используется), целесообразность установки пессария в подобной ситуации действительно под большим вопросом. Если устанавливают пессарий, прогестерон обычно продолжают.