Что вас беспокоит?
Обострение гастродуоденита
Добрый день. 17 дней назад появились боли в эпигастрии и боли в поджелудочной. Я начала принимать схему с прошлого обострения, которую мне назначал врач (де-нол, омепразол, нольпаза, гевискон, панкреатин) и соблюдать диету. Через три-четыре дня боли прекратились и я перестала принимать таблетки. Но еще через пару суток боли начались с новой силой, плюс добавилось вздутие и боль в кишечнике, газы, неприятный привкус во рту. Тогда я начала снова пить ту же самую схему, но прошла уже неделя с моего «второго захода», а результата никакого нет, боли остаются. Диеты я придерживаюсь. Подскажите, пожалуйста, как вылечиться. Очно обратиться гастроэнтерологу и тем более сдать анализы нет возможности, я живу в маленьком поселке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, насколько сложно справляться с этим, когда нет возможности быстро попасть к врачу, постараюсь вам помочь.
Судя по вашему описанию, самостоятельная отмена и последующее возобновление препаратов могли снизить их эффективность. Одномоментный прием омепразола и нольпазы обычно не требуется, так как это средства одной группы. А при резкой отмене таких лекарств может возникать усугубление боли.
При похожих симптомах в гастроэнтерологии часто предполагают функциональную диспепсию, синдром раздраженного кишечника.
Постарайтесь регулярно питаться небольшими порциями, исключите индивидуально непереносимые продукты, а также ограничьте острую, жирную и слишком горячую пищу. Важно избегать переедания, алкоголя и газированных напитков, иногда в похожих случаях могут быть рекомендованы симптоматические средства (спазмолитики, антациды). Для подбора корректной терапии всё же требуется базовый минимум: общий анализ крови, биохимия (АЛТ,АCТ, общий+прямой билирубин, амилаза, липаза, СРБ, ГГТ, глюкоза), УЗИ брюшной полости и ФГДС.
Подскажите, связываете ли вы начало болей со стрессом или погрешностью в питании? Были ли ранее подтвержденные диагнозы, кроме гастродуоденита по ФГДС?
Стресс был и погрешности в питании тоже могли быть, других подтвержденных диагнозов нет
Эмоциональное напряжение напрямую влияет на моторику и чувствительность внутренних органов, поэтому ваша реакция естественна. Иногда, в похожих случаях, может требоваться корретировка лечения, которое вы самостоятельно использовали, как я писал ранее. А также до осмотра врача, часто могут быть рекомендованы спазмолитики (мебеверин), антациды (Фосфалюгель). Срочно обратитесь за помощью при рвоте, черном стуле, высокой температуре или ночных болях.
А черный стул что может обозначать? Я не уверена, но утром был стул похожего цвета
Чаще де-нол может окрашивать стул в чёрный цвет, также может быть признаком желудочно-кишечного кровотечения.
Через 5 дней после прекращения приема де-нола стула чёрного цвета быть не должно
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Сейчас какой характер болевого синдрома? Газообразование сохраняется? Проблемы со стулом есть? Какие лекарства сейчас принимаете?
Сейчас сохраняются резкие боли, спазмы, от еды никак не зависят, газообразование сохраняется, проблем со стулом нет. Принимаю все те лекарства, которые описала в вопросе
Добрый вечер, Наталья! Омепразол и Нольпаза в схеме лечения являются препаратами одной группы - ингибиторы протонной помпы, совместный их прием нецелесообразен. При болевом синдроме обычно эффективны препараты группы спазмолитики (Мебеверин). Прикрепите, по-возможности, результаты предыдущих обследований (ФГДС, УЗИ брюшной полости), согласно которым назначалась терапия ранее, а также результаты предыдущих анализов.
У меня нет результатов предыдущих обследований
Доброе утро! Ранее проводили какие-либо обследования желудочно - кишечного тракта, анализы и когда? Или лечение назначалось эмпирически?
Здравствуйте! В последние два раза при обострениях лечение назначалось эмпирически, последние обследования проводили 10 лет назад
Добрый вечер! В подобных ситуациях, если назначенная схема лечения дала положительный эффект, рекомендуется продолжить прием препаратов до 1 месяца. Следует принимать 1 из препаратов группы ингибиторы протонной помпы - Омепразол или Нольпаза. При болевом синдроме на фоне вздутия живота возможно рассмотреть прием Метеоспазмила или Дюспаталина ДУО (комбинированные препараты, которые включают спазмолитик и симетикон). С целью уточнения характера в том числе для коррекции терапии обычно рекомендуется выполнить клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмма + скрытая кровь, УЗИ брюшной полости, ФГДС.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте ! По описанию симптомов, можно предположить функциональную диспепсию , то есть функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ. Часто причиной таких состояний может являться нарушение моторики, нарушение питания, стресс или инфекция Хеликобактер.
По возможности , в ближайшее время рекомендуется исключить инфекцию Хеликобактер. Эта бактерия может быть провокатором симптомов. Для точного результата, рекомендуется пройти дыхательный уреазный тест 13С, либо сдать кал на антиген Хеликобактер (за 2 недели нужно будет исключить прием таких препаратов ИПП, таких как Омепразол, Нольпаза и тд, и за 4 недели исклбчить ДеНол).
При положительном результате, лечениепроводится антибиотиками.
Эмпирически, ориентируясь на симптомы, временно может быть рекомендована следующая терапия в таких случаях:
Прием ИПП, для снятия раздражения слизистой и снижения кислотности, например Пантопразол (Нольпаза) 40 мг 1 раз, 6-8 недель.
И прокинетики, для улучшения моторики ЖКТ и предотвращения забросов, например Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза, 4 недели.
Ситуационно при изжоге , или при болях, могут быть рекомендованы альгинаты или антациды,например Алмагель, либо Гевискон 3 раза после еды и на ночь перед сном, до 10 дней .
Омепразол и Нольпазу одновременно не рекомендуется принимать, это может усилить симптомы. ДеНол без подтвержденного эрозивно-язвенного поражения так же не рекомендуется .
Так же важно соблюдение правильного режима питания.
Питание 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. Не ложиться и не принимать горизонтальное положение в течение 2-3часов после еды. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна.
В питании ограничить (не исключить): жирную и жареную пищу,острые блюда
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 15 ответов
- 8 Сентября 1 ответ
- 8 Сентября 32 ответа
- 8 Сентября 13 ответов
- 8 Сентября 5 ответов
- 8 Сентября 19 ответов
- 8 Сентября 6 ответов
- 8 Сентября 3 ответа
- 8 Сентября 4 ответа
- 8 Сентября 14 ответов