Повышение ттг
Добрый вечер!сегодня узна что беремегга 3-4 недели,сдавала кровь на хгч,5.09 был 10 и 8.09 результат 100.Еще сдала ттг пришел повышен 3,2,так как начиная с 3 беременности у меня гипотериоз беременных ,сейчас беременность 7,в 6 беременность эутирокс назначили с дозы 50 млг,но в итоге всю беременность ттг повышался соответственно идозу врач повышал вес 50 кг.Сейчас ближайшая дата к врачу аж на конец сентября,если сейчаси не начать принимать знаю что будет повышатся,так как чувствую его повышение.Хотела бы узнать с какой дозы начинать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна здравствуйте!
Подскажите пожалуйста какие уровни ТТГ были в прошлую беременность
Сдавали анализ на АТ к ТПО
Уровень ТТГ при самостоятельной беременности
Считается нормальным до 4,0
Корректируем при значениях выше 4,0
Если имеется АИТ или беременность с помощью репродуктивных технологий
По уровню ХГЧ 100 это отличный рост с 10 до 100 за 3 дня
По поводу дозировки Левотироксина
Обычно рекомендуемая дозировка при установленном гипотиреозе или АИТ и наступлении беременности увеличение дозиррвки на 25-30% если принимали препарат ,но если я правильно поняла
До беременности вы не принимали Левотироксин?
Наиболее вероятная и безопасная дозировка 37,5 мкг
Желательно также оценить уровень свободного тироксина, Т4 своб
Контроль ТТГ и св. Т4 уже через 4-6 недель после начала приема препарата В дальнейшем анализы необходимо будет сдавать каждые 4,6 недель
Здравствуйте!в небеременном состоянии уровень ттг в норме,начинается повышение именно в беременность.Да,сдавала в предыдущие 2 беременности АТ к ТПО были повышены
Т 4 тоже сдавала,тоже повышается вместе с ТТГ именно в беременность.Тоесть сейчас пока я непопаду к врачу мне нужно начать с дозировки 37,5?А такая дозировка продается? Или нужно как разделить 50 млг?
Анна спасибо за уточнение
Если АТ к ТПО повышены и уровень ТТГ повышался во время предыдущих беременностей выше 4,0 и более
То прием Левотироксина а такой ситуации необходим
При повышении 3,2 так как повышение незначительное обычно рекомендуется прием Левотироксина 37,5 мкг
В 1 триместре норма при гипофункции ЩЖ при наличии повышения АТ к ТПО
До 2,5
Так же желательно проверить уровень Вит Д и ферритина гемоглобина
Витамин д в норме,так как я регулярно принимаю по 3 капли,снйчас еще добавила 1 каплю
Чтобы получить 37,5 мкг, обычно используют половину от таблетки дозировкой 75 мкг
Профилактическая дозировка во время беременности не более 2000МЕ
Зависит от исходного уровня
Если сейчас уровень хороший то возможно оставить 3 капли
Елена,если я неошибаюсь,то повторно анализ нужно сдать через 4 недели,верно?
Анна да через 4,6 недель обязательно контроль анализа на ТТГ
В первом сообщении написала об этом
Спасибо большое за разьяснения🌹
Анна пожалуйста всего хорошего вам ❤️
Принятый ответ
По одному ТТГ 3,2 нельзя обоснованно выбрать стартовую дозу Эутирокса: этот результат сам по себе не подтверждает гипотиреоз и не означает, что нужно немедленно возобновлять прежние 50 мкг.
В ближайшие дни, не дожидаясь конца сентября, сдайте свободный Т4 и антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), если последние ранее не определяли, чтобы уточнить необходимость лечения.
При ТТГ 3,2 и положительных АТ-ТПО левотироксин может рассматриваться, а при нормальном свободном Т4 и отрицательных антителах обычно достаточно наблюдения, если ТТГ укладывается в нормы лаборатории для беременности.
Предыдущие эпизоды гипотиреоза повышают вероятность повторной потребности в препарате, но вес 50 кг и прежняя доза не позволяют определить нынешнюю потребность без дополнительных результатов.
Повышение дозы в прошлую беременность могло отражать увеличение потребности в гормоне, а по самочувствию определить рост ТТГ нельзя, поскольку симптомы беременности и гипотиреоза могут совпадать.
Если сейчас препарат не принимаете, самостоятельно начинать прежнюю дозу не следует; если принимали его постоянно до зачатия, это другая ситуация, при которой обычно требуется ранняя коррекция уже назначенного лечения.
ТТГ следует повторить примерно через 4 недели, а при назначении или изменении дозы - через 4 недели после изменения, поэтому обследование и выбор тактики стоит начать сейчас.
Дозировка Эутирокса обозначается в микрограммах: 50 мкг, не мг.
Рост ХГЧ с 10 до 100 за трое суток обнадёживает, но по нему пока нельзя подтвердить расположение беременности и её дальнейшее развитие.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В настоящее время нормы ТТГ немного пересмотрены. Несмотря на наличие повышенных антиТПО нормой ТТГ при естественной беременности теперь считается 0,4-4,0 мМЕ/л. Поэтому не переживайте, никакого негативного влияния на течение беременности и развитие малыша нет.
Однако, если учитывать то, что в другие беременности ТТГ закономерно рос, доза левотироксина повышалась, то вполне можно рекомендовать уже начинать его прием в небольших дозах 25-37,5 мкг в сутки с оценкой ТТГ через 4 недели.
Весь период беременности и грудного вскармливания важно принимать йодид калия 200-250 мкг в сутки.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
ТТГ 3,2 - совершенно не та цифра, из-за которой сейчас нужно переживать или срочно начинать Эутирокс. При беременности ориентир вовсе не всегда «ТТГ должен быть ниже 2,5», как часто до сих пор говорят. Сдайте свободный Т4 и АТ-ТПО. Если свободный Т4 нормальный, а АТ-ТПО отрицательные, при ТТГ 3,2 лечение левотироксином, как правило, вообще не требуется. Если антитела окажутся положительными, тогда уже можно отдельно решать вопрос о терапии совместно с лечащим эндокринологом
Здравствуйте! АТ-ТПО повышены сжавала в 3,4,и 5 беременности был всегда повышен,в 6 ужеинесдавала,врач сказал так в ппедылущие они повышены так и будет.ТТГ и т4 всегдаиначинают повышатся в беременнлсть,в небеременность ТТГ и т4 в норме
Анна, уточните, пожалуйста: АТ-ТПО Вы сдавали в эту беременность или говорите о результатах предыдущих? Это имеет значение - мы не ориентируемся на анализы прошлых беременностей при решении вопроса о лечении в нынешней беременности. И ещё поправлю один момент: ТТГ и свободный Т4 вовсе не должны повышаться с наступлением беременности. Более того, в первом триместре ТТГ физиологически нередко немного снижается под влиянием ХГЧ. Поэтому прошлые беременности не позволяют предсказать, как поведёт себя щитовидная железа сейчас.
Да,тоже повышены,ттг я сдавала после 6 родов через 3 месяца ,как говорил врач был в норме,т4 также.Повышение ТТГ начинается именно с наступлением беременности.Я каждый раз сдавала анализ после каждых родов как говорил врач .
Анна, я понимаю Вашу логику. Но назначать препарат «на опережение» только потому, что так происходило раньше, без основательно. Сейчас ТТГ 3,2 - это ещё нормальное значение для ранней беременности. Даже при положительных АТ-ТПО такая цифра не означает, что Вам обязательно нужен Эутирокс прямо именно сейчас. Сдайте свободный Т4 и повторите ТТГ примерно через 4 недели. Если ТТГ действительно начнёт расти, тогда лечение будет назначено вовремя. За это время Вы ничего не «упустите». А начинать гормон щитовидной железы просто для того, чтобы ТТГ потенциально не повысился, неправильно.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20255 ответов
- 11 Ноября 20255 ответов
- 16 Октября 20259 ответов
- 31 Августа 20256 ответов
- 8 Августа 20256 ответов
- 15 Ноября 202414 ответов
- 8 Ноября 20249 ответов
- 25 Августа 202418 ответов
- 31 Марта 20246 ответов
- 10 Ноября 202312 ответов