Что вас беспокоит?
Упадок сил, усталость, раздражительность, апатия
Добрый день! Мне 34 года, вес 115 кг, устаю даже от базовых вещей, поход в магазин, выгул собаки, про пойти в спорт зал вообще молчу, устану пока буду собирать сумку, также присутствует апатия, раздражительность, также при в положении стоя почти всегда ощущение тумана в голове, или даже головокружение, пульс во сне 60, лежа днем 80, стоя 100, при ходьбе 110-130, в таком состоянии живу уже больше 5 лет, но последнее время стало все еще хуже, просыпаюсь уставшим, хватает сил буквально на пару базовых задач, 8 часов высыпаю всегда. А так с детства очень выносливым не был…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания. Постараюсь помочь.
Подскажите , ваш рост ? Повышается ли давление ? Рассматриваете ли вы коррекцию веса с помощью медикаментозных препаратов ?
Учитывая массу тела , можно предложить наличие ожирения и связанные с ним проблемы - синдром обструктивного апноэ сна (храпите ли вы ?), жировой гепатоз, дефицит витамина Д, повышение мочевой кислоты.
В подобных случаях к дополнению у изменению образа жизни (питание , постепенное расширение физической активности) может быть добавлена медикаментозная терапия , например, препаратом Семаглутид или Тирзепатид. Данные препараты доказали высокую эффективность и безопасность .
Для оценки наличия противопоказаний к приему семаглутида или Тирзепатида рекомендуют пройти следующие обследования:
- биохимический анализ крови - глюкоза , гликированный гемоглобин, мочевая кислота
- узи щитовидной железы (исключении узловых образований , при выявлении узлов - кровь на кальцитонин - исключить медуллярный рак щитовидной железы)
- узи органов брюшной полости
Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит.
С осторожностью при желчекаменной болезни.
Подскажите, были ли у вас ранее описанные состояния ? Какими размерами камень в желчном? Есть возможность приложить узи ?
Корректировали ли дефицит витамина Д , уровень мочевой кислоты?
Гормональные анализы по предоставленным результатам в пределах нормы .
Добрый день!
-Рост 194 см
-Давление всегда в норме всегда, измеряю 2 раза в день, почти всегда 115 на 75, выше 130 не поднимается, также проходил только в этом году суточный мониторинг 2 раза, все в порядке
-Похудеть хочу, но не думаю что проблема в этом, 2 года назад весил 125, и чувствовал себя лучше, чем сейчас
-Апноэ сна как такового нет, проходил ЭКГ суточный 2 раза в этом году, при весе 115 кг храп прошел, на 125 кг был часто
-Витамин д принимаю 10 000 + к2, сейчас около 25
-Повышение мочевой кислоты было 2 года назад, завтра пересдам, не корректировал
-узи органов брюшной полости приложил
-узи щитовидной железы приложил
-биохимия приложил (делал пару месяцев назад)
-гликированный гемоглобин сдал сегодня
Меня беспокоит пролактин выше нормы, ГСПГ ниже нормы, и уровень тестостерона 12 как у 70 летнего, такие результаты могут вызывать снижение мотивации и хроническую усталость, апатию и раздражение? Данное состояние у меня давно просто последнее время стало все намного хуже
Пролактин повышен совсем незначительно , это очень «капризный» гормон , может повышаться на фоне стресса (даже от сдачи крови), после полового акта , на фоне приема некоторых лекарств и др, также возможен феномен макропролактинемии (когда пролактин повышен за счет неактивной фракции), в подобных случаях рекомендуют сдать пролактин (мономерный и макропролактин) утром натощак, через 2–3 часа после пробуждения, строго соблюдая правила покоя и исключив стресс. За 1 сутки до анализа исключить сексуальные контакты и любые виды стимуляции или травмирования груди, посещение бани, сауны, прием горячей ванны и другие тепловые процедуры.
Снижение ГСПГ вероятнее связано с метаболическими изменения (жировым гепатозом).
Сниженный ГСПГ является причиной ложно заниженного уровня общего тестостерона. При этом свободный тестостерон в абсолютной норме.
Поэтому ваше состояние не объясняется данными отклонениями.
Либидо на нуле, восстановление после полового акта 1 - 2 недели)))), по анализам который назначал уролог все в полном порядке
Имеются критерии метаболического синдрома - ожирение 1 ст , поражение печени (жировой гепатоз вследствие инсулинорезистентности , поэтому важно уточнить состояние углеводного обмена), гиперурикемия (повышение мочевой кислоты), повышение триглицеридов , также можно предположить скрытое воспаление , как следствие вышеперечисленного , так как повышен ферритин при сниженном железе и проценте насыщения трансферина.
Консультировались гастроэнтерологом , хирургом по поводу камня и состояния печени ?
Как вы питаетесь ? Какой режим труда и отдыха ? Уровень стресса ?
Не увидела в результатах общий анализ крови . Сдавали ?
Да
Приложил
Гастроэнтеролог, сказал все в порядке, удвоение камня по желанию, по печени, стандартная схема. Гептрал, эссенциале, физ активность,.
Почти всегда лежу. Устаю даже от минимальной нагрузки, пробывал себя заставлять, все делается тяжело, год назад, по рекомендации уролога андролога втирал андрогель, пол пакетика, чувствовал себя намного лучше, физическая работа давалась легко, настроение было лучше, перестал принимать из за того что липидный профиль стал совсем плохой, принимал 2 - 3 месяца, после того как прекратил, ситуация с липидный профилем стала лучше
Удаление камня
Мне бы понять в чем проблема, я нигде не работаю, устаю даже от того что просто поднимаюсь по лестнице на 2 этаж
Сердце в порядке
Когда втирал андрогель, таких проблем не было. Низкий гспг случайно не мешает тестостерону, нормально работать, и не низковат ли тестостерон. Он впервые за последние 5 лет стал 14, обычно 12, если не ошибаюсь это уже дефицит для 34 лет
Метаболическое воспаление может являться причиной данных жалоб, инсулинорезистентность приводит к тому , что глюкоза не проникает в клетки, отсюда «туман» в голове , слабость и раздражительность, также создается функциональный дефицит железа (железо есть в депо , но не используется в полной мере по назначению).
В подобных случаях рекомендуется уточнить состояние углеводного обмена (гликированный гемоглобин , глюкоза , возможно по результатам проведение глюкозотолерантного теста) , коррекции повышенной мочевой кислоты , снижение веса (пересмотреть питание: рекомендуется регулярное питание с достаточным употреблением белка , медленных углеводов, ограничением насыщенных жиров (жирное мясо , фастфуд и др ), быстрых углеводов .
Постепенно расширять физическую активность - начать с зарядки сидя на диване.
Также может быть рассмотрена медикаментозная помощь в снижении веса.
При показателях тестостерона 12 , рекомендуют повторить результат с определением ГсПГ и свободного тестостерона, вы это сделали . Показатели в норме.
В крови находится:
Общий тестостерон (связанный с ГСПг + свободный )
Свободный тестостерон
ГСПГ связывает тестостерон и делает его неактивным , поэтому при снижении ГСПГ связанной формы тестостерона (неактивной) становится меньше , и , соответственно, и общий тестостерон меньше . Но при этом свободная фракция не меняется .
Правильно понимаю что гспг 12 по норме гспг от 18 не влияет на усвоение тестостерона?
Подскажите какие анализы необходимы сдать для оценки ситуации ?
Не влияет.
Глюкоза , гликированный гемоглобин , мочевая кислота, повторить витамин Д (на фоне отмены витамина Д за 3-4 дня) , кальций общий , альбумин
Спасибо
Принятый ответ
Рада помочь !
Добрый день. Проводились ли вами какие-либо лабораторные исследования крови? В настоящее время рекомендуется сдать общий анализ крови, а также анализ на ТТГ, глюкозу, общий холестерин, тестостерон, электролиты (калий, натрий), АЛТ, АСТ, С-реактивный белок, общий билирубин, креатинин и мочевину.
Принятый ответ
Александр здравствуйте .
Понимаю , ваше беспокойство , в молодом возрасте снижение качества жизни вызывает еще большую тревогу .
По результатам обследования у вас выявлены отклонения , но большая часть вероятно связана с работой печени а конкретно жировой гепатоз значимо влияет на липидный обмен; уровень ГСПС , обмен половых гормонов . Тестостерон может быть действительно снижен,но это на фоне общего состояния . А упадок сил и снижение настроения как по цепи связано с низким тестостероном.
Вероятно у вас функциональный гипогонадизм из за лишнего веса ( в жировой ткани тестостерон превращается в эстрадиол ). Это состояние обратимо , иногда достаточно сбросить вес . Если при нормализации веса при контроле тестостерона он останется низким , можно рассмотреть вопрос назначения ЗГТ .
Вспомните , возможно такое состояние возникло после перенесенного стресса? Пытались ли вы как то корректировать эмоциональное состояние? Может быть был когда то прием антидепрессантов ?
Все что вы описываете очень похоже на затяжной депрессивный эпизод . Лучше конечно проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром для более объективного мнения .
Добрый день! Эстрадиол в порядке. Антидепрессанты принимал 2 года, золофт, тревога ушла, сил не появилось. Принимал год назад, 3 месяца по пол пакетика андрогеля, на нем ситуация изменились в лучшую сторону. Появились силы на работу, желание что то делать. Но бросил, когда ошибочно на узи шеи увидели 20% бляшку, сейчас бляшки нет, а также ухудшился липидный профиль, после прекращения приема андрогеля, липидный профиль пришел более менее в норму, а вот физическое состояние с каждым месяцем все хуже. Да стресс, есть, но я считаю не настолько сильный что бы не было сил не на что.
Какие анализы сдать?
Ну это в корне меняет дело ! Все таки препараты тестостерона были
Вероятно липидный профиль ухудшился не из-за Андрогеля . На мой взгляд , вам необходимо решить вопрос с возобновлением приема антидепрессантов , как только эмоциональный сон стабилизируется ,возможно совместно с урологом-андрологом решить вопрос о назначении ЗГТ в адекватной дозировке . А дальше и силы появятся и со снижением веса вопрос решится .
Может наоборот
?
А лучше совместно я думаю. Только все должно быть под контролем врача . Без резких отмен и минимизации побочных эффектов
Анализы какие то нужно сдать, вдруг проблема не только в этом? Упадок сил просто ужастный. Тревоги нет, только стресс, не больше чем у других. Просто вдруг дело не только в этом?
На мой взгляд вы сдали достаточно , чтобы выявить очевидную причину вашего состояния . Искать казуистику можно , но только после того, как не получится решить очевидное .
Антидепрессанты это не только про тревогу ! Хронический стресс это в данной ситуации может быть основным фактором запускающий все остальные процессы . Думаю стоит начать с очевидного !
Хорошо, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20235 ответов
- 15 Ноября 20244 ответа