Множественные миомы

Амина Хамидова8 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

10 276 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По УЗИ ситуация спокойная: миоматозные узлы небольшие, примерно до 2,5 см, значимого роста по сравнению с 2020 годом не видно. Полость матки не расширена, субмукозных узлов нет.

Показаний к оперативному лечению сейчас нет. Оптимальная тактика - наблюдение у гинеколога и контроль УЗИ в динамике.

Если в будущем беременность будет планироваться, тогда отдельно стоит оценить узел FIGO 3, который прилежит к эндометрию.



Оперативного лечения требуют миоматозные узлы, которые имеют выраженный или быстрый рост, деформируют или растут в полость матки, а также вызывают клинические проявления - обильные кровотечения, анемию, выраженные боли или симптомы сдавления соседних органов.

Те типы узлов, которые описаны у вас по УЗИ, при отсутствии жалоб и значимого роста- просто наблюдают.

Ара Унанян8 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

По представленному УЗИ оснований для обязательной операции нет: если отсутствуют обильные менструации, анемия, боли и давление на соседние органы, небольшие миомы можно наблюдать без лечения.

Сейчас описаны узлы размером до 25 мм, расположенные в стенке матки и снаружи; узел типа 3 соприкасается с эндометрием, но деформация полости матки не описана.

Точно оценить рост каждого узла с 2020 года нельзя: в протоколах различаются описание расположения и способ измерения, поэтому уверенно сопоставить все узлы невозможно.

Для дальнейшего сравнения разумно повторить трансвагинальное УЗИ примерно через 12 месяцев, желательно у одного специалиста с измерением каждого узла в трёх плоскостях, а при появлении жалоб - раньше.

Если менструации обильные или длительные, нужны общий анализ крови и оценка запасов железа по ферритину, поскольку выявленная анемия изменит тактику.

При обильных менструациях рассматривают средства для уменьшения кровопотери, включая внутриматочную систему с левоноргестрелом при подходящей форме полости матки, но ставить её только ради предотвращения роста бессимптомных узлов не требуется.

С учётом атеросклероза препараты с эстрогеном нельзя выбирать без уточнения поражённых сосудов и сердечно-сосудистого риска.

Перенесённый ранний выкидыш сам по себе не доказывает связь с миомами и не является основанием для их удаления, а отсутствие детей и планов беременности также не создаёт показаний к операции.

Указанный в конце заключения код «кисты яичника» не подтверждается описанием: на текущем УЗИ приведены обычные фолликулы, патологическая киста не описана.

Марианна Башкатова9 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

13 659 консультаций

Здравствуйте, Алина.
По УЗИ описаны миоматозные узлы небольших размеров.
Узлы расположены в толще матки и ближе к поверхности матки - 4-5-6-7 типа.
Никакого лечения такая миома не требует. Рекомендуется только наблюдение по УЗИ один раз в 6 месяцев.

Елена Абрамович9 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

72 629 консультаций

Алина, добрый день
По текущим результатам можно предполагать, что миоматозные узлы малых размеров. По описанию, полость матки деформирована незначительно.
В динамике 6 лет узлы изменились несущественно (обычно,за быстрый рост считают увеличение узла в размерах на 2 - 2.5 см в год и быстрее).

В подобных ситуациях, если нет обильных кровянистые выделений из половых путей, интенсивных болей внизу живота, никаких дополнительных мероприятий не требуется. Достаточно только наблюдение УЗИ в динамике 1 раз в полгода.