Что вас беспокоит?
Жжение в груди
07.07. На ФГДС был обнаружен эритематозный гастрит, обострение. Дыхательный тест 13с на хеликабактрр положительный (15.5 ед.) Врач-гастроэнтеролог прописал: 1. Разо по 1 таб. в день за 20 мин до еды - 2 недели. 2. Амоксицилин экспресс 1000 мг. по 2 раза в день после еды - 2 недели. 3. Кларитромицин 500 мг. по 2 раза в день после еды - 2 недели. 4. Де- нол по 2 таб 2 раза в день за 30 мин. до еды - 2 недели 5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 1 час до еды - 2 недели 6. Продолжил принимать Ребагит по 1 таб 3 раза в день. В период терапии никаких жалоб не было. После данной терапии, в течение месяца по указанию врача принимал Хелинорм 2 недели, 2 недели ребагит, 1 мясац лактобаланс. В течении этого же периода Беспокоила иногда изжога и жжение в груди. Через месяц сдал тест 13с - хеликабактора нет. Но изжога иногда появляется, жжение в груди в основном после еды. В настоящее время беспокоит жжение в груди (Как я понимаю где пищевод) 08.09. Посетил своего врача с анализами ( прилагаются) обозначил проблему врач прописал: Лекарственные препараты: 1. Таб. Ребагит 100 мг по 1 таб 3 раза в день за 20 мин до еды -1 мес 2. Саше Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды и 1 саше перед сном 7 дней и далее по 1 саше перед сном еще 20 дней (саше не запивать и не есть после приема 1,5 часа) 3. Таб. Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 мин до еды 2 недели - до 4-* недель. 4. Капс. Лактобаланс по 1 капс 1 раз в день 1 мес Коррекция дефицитов: 1. Витамин Д 10000 МЕ (Sports Research) +К2 100 мг по 1 капс 1 раз в день утром после еды 3 мес и потом контроль анализа на витамин Д 2. Таб. Магния хелат 400 мг в сутки после еды 3 мес 3. Капс. Фолат 800 мкг в сутки 1 мес, и далее еще 400 мкг в сутки 1 мес 4. B12 1000 мкг (Jarrow Formulas) по 1 капс 1 раз в день до еды 1 мес Спрашивал у врача про ИПП (разо) она говорит что ИПП нельзя, потому что она подавляет секрецию, и сказала изжогу подавлять вышеуказанными препаратами ганатон, альфазокс, ребагит. Но проблема в том что жжение остается эти препараты не помогают можно все таки добавить ИПП или это навредит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию жжение за грудиной после еды больше похоже на проявление гастроэзофагеального рефлюкса.
ИПП после эрадикации H. pylori не противопоказаны и при наличии изжоги не вредят желудку из-за снижения кислотности. Напротив, согласно современным рекомендациям по ГЭРБ, ИПП остаются основной терапией типичной изжоги. При сохраняющемся жжении в подобных случаях применяют, например, рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4-8 недель с последующей оценкой эффекта. Альфазокс допустим как дополнительное средство, но не является полноценной заменой ИПП.
Ганатон при изжоге без признаков нарушения моторики не относится к основной терапии ГЭРБ. Ребагит также не заменяет кислотоснижающее лечение.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, если добавить Разо, оно не будет противоречить моей схеме лечения в том числе с назначенными мне витаминами?
Разо не противоречит назначенной вам схеме. Клинически значимых взаимодействий рабепразола с назначенными препаратами и витаминами нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Денис.
Жжение за грудиной может быть проявлением изжоги в рамках гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
В таких случаях основа лечение это антирефлюксный образ жизни и ИПП.
ИПП довольно безопасные препараты осообенно, в отсутствии Хеликобактерной инфекции и могут и должны назначаться по показаниям, одним из которых является изжога и ГЭРБ, при обострении которой необходимо снизить влияние желудочной кислоты на пищевод. Перечисленные вами препараты могут быть вспомогательной терапией.
В таких случаях очень важен антирефлюксный образ жизни:
- 2 часа после еды не принимать горизонтальное положение и не наклоняться туловищем вперед
- последний прием пищи за 2 часа до сна.
- стараться не носить тугие пояса и тугую одежду, не допускать запоров для исключения повышения внутрибрюшного давления.
- не курить (при наличии вредных привычек)
- снижение веса при его избытке.
- если есть изжога, то обратите внимание на возможные продукты провокаторы, часто это томаты, цитрусы, мята, шоколад, жирная еда, кофе, газированные напитки
В таких случаях рекомендован прием ИПП, например, Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель.
Уточните, пожалуйста, когда вы принимали Рабепразол копировались ли симптомы жжения за грудиной?
Здравствуйте, во время принятия антибиотиков пил Разо симптомов изжоги и жжения не было. Скажите пожалуйста сколько дней в моем случае пить разо?
При обострении ГЭРБ курс лечения препаратами Рабепразола(Разо) обычно составляет 4-8 недель
Принятый ответ
Здравствуйте! Антациды полноценно не уберут явления изжоги. В подобных ситуациях все таки не рекомендуют отказываться от блокаторов Ипп. Подскажите, при приема блокаторов Ипп жжение за грудиной проходило ?
Здравствуйте, да при приеме симптомов нет. Просто мой врач почему-то против ИПП. Поэтому не знаю как быть.
Жжение при ГЭРБ - это показание для Ипп. Как вариант - получить второе мнение еще от одного доктора очно и уже решить вопрос о применении
Принятый ответ
Денис, здравствуйте!
По описанию можно предположить ГЭРБ - заброса из желудка в пищевод.
Основной терапией в таких случаях как раз и являются препараты ИПП. Ганатон и альфазокс также используют, но они не являются базой в лечении ГЭРБ. Ребагит вообще не используют при симптомах ГЭРБ.
Также в плановом порядке важно выполнить ФГДС, чтобы оценить состояние слизистой.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию, в настоящее время основной симптом (жжение за грудиной после еды и периодическая изжога) может соответствовать гастроэзофагеальному рефлюксу. При этом Ребагит, Ганатон и Альфазокс не являются полноценной заменой терапии, подавляющей кислотность. При типичных симптомах ГЭРБ ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются препаратами первой линии; стандартный пробный курс обычно составляет около 8 недель (например, рабепразол 20 мг 1 раз в сутки до еды за 30-60 минут)
Что касается H. pylori: инфекция у вас, судя по описанию, успешно эрадицирована, поэтому сейчас нет оснований опасаться, что прием ИПП как-то повлияет на H. pylori
Повторная ФГДС из-за сохраняющейся изжоги через 2 месяца после предыдущей ФГДС обычно не требуется. Если же жжение сохраняется несмотря на правильно проведенный курс ИПП, либо появляются затруднение/боль при глотании, тогда нужна очная повторная оценка и, возможно, повторная эндоскопия.
Рекомендуется также соблюдать антирефлюксный режим: не переедать, питаться небольшими порциями, не ложиться и не наклоняться сразу после еды (желательно выдерживать 2–3 часа до сна), приподнять изголовье кровати на 15–20 см. Временно ограничить продукты, которые провоцируют именно у вас изжогу: жирное, жареное, острое, шоколад, кофе, алкоголь, газированные напитки. Не носить тесную одежду в области живота и избегать еды непосредственно перед сном.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 3 ответа
- 9 Сентября 11 ответов
- 9 Сентября 6 ответов
- 9 Сентября 6 ответов
- 9 Сентября 2 ответа
- 9 Сентября 13 ответов
- 9 Сентября 39 ответов
- 9 Сентября 13 ответов
- 9 Сентября 6 ответов
- 9 Сентября 3 ответа