Что вас беспокоит?
Диффузные изменения печени
До 2022 года не было никаких проблем с ЖКТ. В июле 22 года роды. Спустя месяц после родов острый приступ ЖКБ, который провоцирует острый панкреатит (симптомов панкреатита не было, обнаружен по анализам амилазы и т.п.). По УЗИ печень в норме. В октябре 22 года плановое удаление желчного. В течение полугода строгое соблюдение диеты. Вес с 75 упал до 60 кг. Далее вернулась к обычному рациону, жирное не ем, жареное ем мало. Но в рационе много сладостей и мучного. Вес вырос до 78-80 кг. Прошла плановое УЗИ, результаты приложила. Насколько опасны данные изменения? Какие анализы необходимо сдать для очного визита к врачу. Запись к врачу на 1/06. Что самостоятельно можно предпринять в течение месяца? То что возвращаюсь к ПП это однозначано. Планирую рацион для сброса веса Завтрак: яйцо или рыбы + творожный сыр + хлебец+ кофе с молоком. Обед: 80 гр круппы+100 гр мяса+ овощи Ужин: овощи+ белок(курица/тунец). Поможет ли сброс веса в лечение печени? Какие продукты следует исключить?
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
По УЗИ описаны умеренные липодистрофические изменения печени и поджелудочной железы.
Липодистрофические изменения печени чаще всего подразумевают под собой стеатоз.
Стеатоз - избыточное накопление в печени липидов. Зачастую данное состояние возникает на фоне приема большого количества жирной, жареной пищи. Клетки печени при поступлении жирной пищи захватывают ее , постепенно утилизируя, но в них самих могут оседать небольшие капельки жира. Это состояние обратимо, переживать не стоит. Врачи рекомендуют придерживаться правильного питания , снизить массу тела. А также не забывать про физические нагрузки - плавание , кардионагрузки, бег, скандинавская ходьба.
Также врачи могут рекомендовать совместно с диетой начать прием гепатопротекторов , например Гептрал/Гепцифол/Адметионин 400 мг в сутки
Диффузные изменения поджелудочной железы. Чаще всего подразумевает под собой липоматоз поджелудочной железы. Липоматоз - отложение жира в поджелудочной железе. Зачастую данное состояние может возникать на фоне приема алкоголя, жирной пищи.
На текущем этапе это всемобратимо, если заняться нормализацией веса, уменьшением сахаров, мучного и переедания в целом, контролем углеводного и жирового обмена.
В подобных случаях врачи рекомендуют выполнить также следующие анализы :
- АЛАТ, АСАТ
- билирубин и его фракции
- липидограмму
- глюкозу + гликированный гемоглобин
- щелочная фосфатаза
Также врачи рекомендуют питаться «Гарвардской тарелкой» то есть в прием пищи 50% клетчатки, 25% белка и 25% крахмально-злаковой группы.
Ограничение в приеме быстрых углеводов. (хлебобулочные изделия, газировки) Предпочтение медленным углеводам - гречка, киноа, булгур, хлеб цельнозерновой, бобовые, нешлифованный рис, макароны долгой варки из цельной пшеницы
Принятый ответ
Мария, здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить замещение нормальных клеток печени и поджелудочной жировыми. Чаще случается на фоне погрешности в диете, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также при неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.
В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие изменения не считаются опасными, выявленные изменения указывают на вкрапление жировой ткани в области печени. Возникают они как правило из-за набора веса и избытка углеводов в рационе. На таком этапе обычно функция печени еще не страдает, но очень правильно, что вы планируете корректировать рацион!
В плане диагностики в таких ситуациях рекомендуют выполнить анализ крови для определения АЛТ, АСТ, ГГТП, щф, билирубин общий и прямой и общий анализ крови. Эти анализы позволят оценит работу печень.
По тактике медикаментозное лечение как правило не требуется. Доказанным эффектом обладает средиземноморский тип питания и питание по методу тарелки.
Основа этих методов:
1. Ежедневно употреблять овощи фрукты и зелень (любые), они должны составлять половину всей порции или не менее 500г в сутки. Это могут быть свекла, морковь, перец, все виды капусты, репа, редька, тыква, любая зелень, яблоки, бананы, киви, цитрусовые.
2. Упор на простые, однокомпонентные блюда.
3. Хотя бы бы 1 -2 дня в неделю вегетарианский.
4. Максимальное разнообразие, в неделю около 50 продуктов.
5. Сократить поторебдете красного мяса, сахара и минимизировать продукты глубокой переработки (колбасы, сосиски, фастфуд).
6. Употреблять 2 порции рыбы в неделю (скумбрия, сельдь, минтай, лосось).
7. В качестве источников белка использовать молочные продукты, бобовые, грибы, мясо птицы.
8. Не забывать про сложные углеводы: зерновые, хлеб, макароны, картофель.
9. Использовать приправы, соусы, нерафинированные растительные масла для заправки салатов.
10. 50% тарелки должны составлять зелень, овощи, фрукты; 25% белок, 25% углеводы.
У меня есть положительный опыт снижения веса путем ПП ( около 0,8-1кг в неделю). Но в моем рационе присутвует много молочки (творог, творожный сыр, йогурт). И не могу отказаться от кофе с молоком (1,8% безлактозное). Вот молочка и кофе не навредят?
Нет, это вполне полезные продукты. Молоко до 3% - отлично.
Йогурты тоже оптимально маложирный до 2,5%, а творог до 9%.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов, печени и поджелудочной железы. Это не страшно и не опасно. Изменения говорят лишь о том, что внутренние органы накапливают избыток жировой ткани. Все эти изменения не лечатся таблетками, их попросту на существовует. Все что требуется в подобных ситуациях, это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления стеатоза и липоматоза поджелудочной железы, полностью обратимы!
Ну а чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20247 ответов
- 7 Декабря 20246 ответов
- 1 Сентября 202517 ответов