Почему появляется боль при ходьбе в пятке
После остеосинтеза лодыжки при сложном трехлодыжечном переломе прошло 5 месяцев, хожу на костыле,в какие то моменты появляются резкая боль в пятке,что не так
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Переломы по фото срослись.
Боль по задней поверхности пятки может возникать вследствие обызвествления ахилла в месте прикрепления к пяточной кости (верхняя пяточная шпора, которая есть на рентгене).
Боль по подошвенной поверхности пятки обычно возникает вследствие плантарного фасцита из-за неправильного распределения нагрузки, что часто происходит при разработке.
Травматолог на приёме определит точную причину и назначит лечение. В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Можно чередовать с гелем Димексида.
Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Рекомендуют ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности стопы.
Для облегчения симптомов боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://rutube.ru/video/4d8d2d51001fb887b13a7fb10b3e90db/
Так же на ночь рекомендуют надевать ортез Страсбургский носок (загуглите).
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ
Обычно этого достаточно, но если лечение выше не помогает рассматривают:
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия
3. HILT или SIS терапия на пятку
4. PRP терапия
Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
П.С. Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут иметь противопоказания.
Да я заметила что больно наступить когда прихожу с лфк,но иногда когда долго сижу при вставании тоже как будто на штырь наступила. А может боль давать неправильно сросшийся задний край ббк? Прошло пять месяцев а я ещё не хожу нормально
По снимкам больше данных, что оссифицирующий тендинит ахиллового сухожилия беспокоит.
Задний край - вряд ли, хотя и не исключено. Точный отчет на МРТ.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и прикрепленные файлы.
В данном случае боль в пятке может вызывать плантарный фасциит. Для диагностики обычно достаточно УЗИ мягких тканей стопы.
Для облегчения состояния могу рекомендовать:
-ЛФК до подъема с кровати для избежания «стартовых» болей
-коротким курсом прием НПВС (аркоксиа, целебрекс)
-прием хондропротеткоров (на рентгене присутствует посттравматический артроз голеностопного и подтаранного сустава) до 6 месяцев
-физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном, магнит, лазер) 10 сеансов
-инъекции коллагена в область фасции (Плексатрон)
-ударно-волновая терапия 5 сеансов
С уважением, Андреева М.А.
Мария,здравствуйте, спасибо что откликнулись. Фонофорез с гидрокортизоном и пмп на голеностоп я уже сделала,сейчас ставлю уколы инъектран через день, а плексатрон нужно ставить в сустав,я правильно поняла, но он вроде для тазобедренного сустава, и увт делать на пятку?
Плексатрон это коллаген, его обычно вводят в область сухожилий и связок, не в сустав.
УВТ делать на область пятки, врач , который будет проводить процедуру определит болевые точки и будет работать именно с ними
Мария,спасибо! Подскажите еще,пожалуйста, а постравматический артроз у меня уже сильный и как быстро он будет прогрессировать?
Можно сказать не такой сильный, все это выглядит страшно по снимку, пока есть пятнистый остеопороз, он пройдет по мере увеличения нагрузки на сустав. Учитывая, что проводится поддерживающее лечение, прогрессировать быстро не должен.
Врач предложил укол плек атрона в сустав, я вот и не поняла, в клинике предложили флексатрон соло, можете подсказать что в моем случае лучше поставить,
Внутрисуставно можно сделать гиалуроновую кислоту, это улучшит скольжение. Флексотрон Соло подойдет в данном случае
Мария,спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. После таких операций часто бывает такая ситуация. Нарушается опора стопы , т.е. смещаются точки нагрузки на стопе. Така ситуация может быть долго. Проходит после удаления металлоконструкции. Сейчас показано ношение стельки супинатора индивидуально изготовленной, чтобы перераспределить нагрузку.
Спасибо за оказанное внимание,я почему то думала это из за неправильного срастания заднего края ббк
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья! Уже отвечал на ваши вопросы.
Скорее всего боль в стопе с иррадиацией в пятку связана с не совсем "гладкой" суставной поверхностью большеберцовой кости ,из-за оставшегося смещения.
При ходьбе возможно таранная кость соскальзывает по этой " ступеньке" ,что вызывает боль.
Если с повторной операцией не хотите пока "связываться" ,то здесь только симптоматическое лечение : НПВС,ЛФК,хондропротекторы,внутрисуставные инъекции .
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 11 ответов
- 11 Августа 10 ответов
- 28 Июня 18 ответов
- 11 Января 5 ответов
- 28 Октября 202511 ответов
- 24 Июля 20256 ответов
- 30 Сентября 20248 ответов
- 28 Сентября 202315 ответов
- 17 Января 20237 ответов
- 23 Декабря 20207 ответов