Боль в спине и животе справа

Валерия Карташова9 Сентября

4.8

Невролог

644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Грыжа такой локализации в грудном отделе действительно может вызывать боль в области живота под лопаткой справа. (По описанию грыжа имеет довольно большой размер для грудного отдела). Усиление при длительном сидении и облегчение лежа тоже укладывается в картину. Однако, на УЗИ брюшной полости есть признаки холецистита, что часто также дает боль в правом подреберье и, реже, под лопаткой. Касательно боли в ноге и области паха – не характерно ни для грыжи грудного отдела, ни для холецистита.
При подобных жалобах обычно рекомендуют дообследование:
1. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
2. В связи с УЗ-картиной холецистита рекомендуется консультация гастроэнтеролога с физикальным осмотром (пальпацией). Вероятно, он назначит анализы крови: общий, биохимия (особенно ГГТП, АЛТ, АСТ, панкреатическая амилаза, креатинин), общий анализ мочи) и УЗИ почек и малого таза (мочевого пузыря, простаты).
Лечение при найденной грыже грудного отдела обычно сводится к купированию болевого синдрома и мышечного напряжения. В подобных случаях обычно назначают курсом НПВС (например, Декскетопрофен), миорелаксант (тизанидин), мази с согревающим или раздражающим эффектом (например, Апизартрон) на область болезненности. При сохранении болевого синдрома дополнительно консультация нейрохирурга. Лечение при холецистите назначает гастроэнтеролог. Но в первую очередь рекомендовано дообследование для выяснения настоящей причины.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Софья Князева10 Сентября

4.4

Невролог

2 509 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Усиление боли в положении сидя и облегчение в положении лежа классический признак вертеброгенной (позвоночной) боли, так как нагрузка на диск и нервные корешки меняется. грыжа правосторонняя и направлена в межпозвонковое отверстие, что может объяснять односторонний характер болей именно справа.
При мышечно-тоническом синдроме обычно рекомендуют противовоспалительную терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС) сроком на 5–7 дней с целью купирования боли. В качестве препарата выбора рассматривается Мовалис (мелоксикам) по 15 мг 1 раз в сутки утром после еды, при этом при наличии риска желудочно-кишечных осложнений дополнительно назначается Омепразол 20 мг утром. Альтернативой может служить Ксефокам (лорноксикам) по 8 мг 2 раза в сутки или 16 мг 1 раз в сутки.
миорелаксант центрального действия, обычно толперизон (Мидокалм), дозировка 150 мг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней.
местная терапия мазями или гелями с обезболивающим компонентом на 7–10 дней. Например, гель диклофенака 1% наносят полоской 2–3 см на зону спазма 3–4 раза в день лёгкими массажными движениями.

Анастасия Лазарева10 Сентября

5.0

Невролог

10 888 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По поводу холеуситина консультированы терапевтом или гастроэнтерологом, потому что он может тоже давать боль в область правой лопатки, и в спину и в живот. Поэтому обострение данного диагноза надо снять.
Кроме того, грыжа, выявленная на мрт может давать боль в область правой лопатки, но в спину и живот нет.
В такой ситуации необходимо исключить мышечно-тонический синдром, но сделать это можно только очно.

Лилия Акбашева10 Сентября

5.0

Невролог

43 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Необходимо исключить патологию жкт.
При исключении

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.

https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Марина Фатнева11 Сентября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нервные корешки, которые выходят из грудного отдела позвоночника (в районе диска Th7/Th8), идут по межреберьям вперед, огибая тело, к верхнему и среднему отделу живота.
Грыжа при компрессии нервного корешка может вызывать боль в спине справа, резкие прострелы под правой лопаткой при поворотах, а также отраженную или опоясывающую боль в правый бок и живот.
В положении сидя (особенно в статичной позе за рулем) нагрузка на межпозвонковые диски возрастает в разы, грыжа может сильнее поддавливать нерв. В положении лежа нагрузка с дисков снимается, поэтому наступает облегчение.
Нервы грудного отдела заканчиваются на уровне живота. За чувствительность и боль в ногах отвечают нервы пояснично-крестцового отдела.
С неврологом стоит обсудить целесообразность проведения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника исходя из осмотра.
На УЗИ обнаружены признаки холецистита (воспаления желчного пузыря) и его перегиб, а также увеличение печени. В таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога.