Что вас беспокоит?
Боли в копчике, ноге, тазобедренных суставах
Здравствуйте, с 23 года беспокоят хронические тазовые боли, подробно думаю нет смысла объяснять, по итогу всех обследований поставили эндометриоз шейки матки, и срк. Но боли были не только в животе но и в спине, в копчике, в тазобедренных суставах, в ребрах, в общем болело все. У невролога была, и тот невролог что посмотрел мои обследования сказал что нужно "почистить печень" гептралом 🥲 больше у невролога я не была. В основном при активных болях я еду в психиатрическую больницу, посещаю дневной стационар, там более менее выхаживают и живу дальше. С неделю назад, ночью перед сном заболел копчик, просто как то стрелять начало, пыталась лечь поудобнее не смогла найти позу, и начался ад, свело ногу как будто судорогой но где то глубоко, невозможно ни промассировать, ни растянуть, хотя пыталась сделать все что можно было. В итоге уснула когда муж приложил руку (руки у него горячие) на косточку бедра. Несколько дней было более менее нормально, вчера и сегодня как только встаю начинает стрелять в копчик в сустав, болят кости где влагалище, в анусе стреляет, низ живота как будто распирает, когда сплю и лежу все тьфу тьфу нормально. В данный момент принимаю амитриптилин 12,5мг перед сном. Есть еще варикоз омт 8.5мм по последнему узи поставили. Есть так же внутренний геморрой, но пока он не беспокоил а может это и от него. В общем я уже сама ни черта не понимаю, и прошу помощи. Заранее спасибо за ответы. Прикреплю обследования (они старые, новые не делала, и не хочу, потому что лечения я тогда никакого не получила, а денег была уплачено слишком много бесполезно получается). Возможно кто то поможет 🌷
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Ситуация с вашим лечением классический пример того, как медицина превращается в бизнес по выкачиванию денег, а не в помощь. Давайте разберем это цинично, но по фактам.
Ваши МРТ чистая формальность. Сакроилиита у вас нет (врачи сами это написали), грыж нет, гемангиома в 3 мм просто родинка на позвонке, она не болит. Ваши суставы и позвоночник для 33 лет в абсолютно нормальном состоянии. «Почистить печень Гептралом» это феерический бред невролога, Гептрал не чистит печень, а используется при холестазе. Амитриптилин в дозе 12,5 мг в общем-то плацебо, он не лечит ни боль, ни депрессию. Дневной стационар в ПНД просто социальная передышка, а не терапия.
Реальная причина ваших болей в тазу, а не в спине. Варикоз вен малого таза (8,5 мм) плюс эндометриоз и СРК дают хронический застой и спазм мышц тазового дна. Именно этот спазм передавливает нервные окончания, отсюда стрельба в копчик, анус, влагалище и отдача в ногу. Это называется синдром тазового дна и нейропатия полового нерва.
Что делать с позиции доказательной медицины: забыть про Гептрал и бесконечные МРТ. Вам нужен гинеколог, специализирующийся на тазовой боли. Параллельно консультация флеболога по поводу варикоза (эмболизация вен часто убирает такие боли). И найти нормального психиатра для корректировки дозы амитриптилина до терапевтической (25–50 мг) или подбора другого препарата.
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. Вероятнее возник мышечно тонический синдром, хроническая тазовая боль. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа 90 мг в сутки и сирдалуд 2-4 мг на ночь 7-10 дней.
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. Так же эффективен в похожих случаях противоболевой антидепрессант дулоксетин 30 мг в сутки первая неделя, затем 60 мг в сутки длительно. Амитриртилин очень маленькая дозировка поэтому нет эффекта .
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (Физиобот)
Здравствуйте. Варикозное расширение вен малого таза частая причина хронических тазовых болей, которые усиливаются в вертикальном положении, к вечеру, отдают в промежность, ноги, копчик. При вставании кровь застаивается, давление на вены растёт отсюда стреляющие боли.
Боль вероятно вызвана хроническим болевым синдромом. Амитриптилин в дозе 12.5 мг это очень маленькая доза, обычно для боли используют 25–50 мг и больше. Вероятно , её недостаточно для контроля боли.
Так же рекомендуют занятия с реабилитологом для подбора индивидуальных упражнений.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад1 ответ
- 10 часов назад20 ответов
- 10 часов назад18 ответов
- 11 часов назад6 ответов