Что вас беспокоит?
Глюкозотолерантный тест при беременности
Беременность 24 недели ровно. Сдала глюкозотолерантный тест. Показатели: натощак 4,85, через час 10,1, через два часа 7,05. Сдаю биохимию каждый месяц начиная с постановки на учёт в 8 недель, показатели глюкозы всегда были в норме, последний 28.08.2026 был натощак 4,41. Сопутствующие диагнозы гипертония 2 стадии (диагностирована до беременности), нетоксический одноузловой зоб, ожирение 1 степени (встала на учёт с весом 82 кг при росте 163 см). С августа диагностирована анемия лёгкой степени (гемоглобин 106, ферритин 14). Перед тестом голод 9 часов, таблетки не принимала. Могут ли мне на основании такого незначительного превышения поставить ГСД? Или нельзя ли добиться его отмены? Приём у врача 29 сентября, перед этим буду сдавать биохимию, если в ней будет глюкоза в норме, это будет учитываться при постановке ГСД?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
При отклонении уровня глюкозы в любой из точек глюкозотолерантного теста устанавливается диагноз гестационный сахарный диабет. Во второй точке норме глюкозы считается менее 10 ммоль/л (у вас 10.1 ммоль/л). Диагноз, вероятнее всего , будет установлен.
В подобных случаях рекомендуют соблюдение диеты с ограничением быстрых углеводов и продуктов с высоким гликемическим индексом , питание должно быть регулярным, частое небольшими порциями с достаточным потреблением медленных углеводов (до 175 г в сутки). Рекомендуют контролировать уровень глюкозы в крови натощак и после каждого приема пищи через 1 час с помощью глюкометра , также может быть установлен датчик непрерывного мониторинга глюкозы в крови.
Целевые значения:
Натощак до 5.1 ммоль/л, через 1 час после еды до 7 ммоль/л.
Если в течение 1-2 Нед на фоне диетотерапии показатели глюкозы будут выходить за референтные значения, может быть назначена инсулинотерапия.
С течением беременности увеличивается инсулинорезистентность и , соответственно, может возникнуть потребность в инсулине.
Глюкоза натощак в биохимическом анализе крови отражает только базальный уровень секреции инсулина и не позволяет достоверно исключать диагноз ГСД, поэтому назначается тест с глюкозой , который позволяет выявить скрытые нарушения углеводного обмена во время беременности.
Здравствуйте!
Да, даже при незначительном отклонении в одной из точек правомерно будет выставить диагноз ГСД.
По питанию рекомендуется исключить из рациона легкоусваиваемые (быстрые) углеводы: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, соки, газировки.
Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - сложные углеводы (крупы, картофель, макароны).
Важна и ежедневная физическая активность. Например, ходьба (прогулки), плавание. Физическая активность снижает уровень глюкозы и инсулинорезистентность.
Приобретите глюкометр для самоконтроля либо обратитесь к лечащему врачу, во многих городах с данным диагнозам выдают бесплатно датчики непрерывного мониторинга глюкозы.
Цель глюкозы натощак у вас - до 5,1 ммоль/л, после еды через 1 час - до 7,0 ммоль/л. Все данные записывайте в дневник контроля глюкозы и питания.
Чаще всего сахара хорошо контролируются диетой. Однако с каждой неделей беременности растет инсулинорезистентность (это физиологично) и соответственно глюкоза. Однократные вылеты не грозят здоровью малыша, однако если повышения глюкозы часто происходят, то обсуждается назначение инсулина с врачом на очном приеме, он безопасен для вас и для ребенка. Это лишь временная мера удержания глюкозы в целевом диапазоне для профилактики осложнений.
Если при контроле глюкометром в течение двух недель показатели будут в норме, диагноз все равно будет установлен?
Да, диагноз не убирается. Затем через 4-12 недель после родов вас должны направить на глюкозотолерантный тест повторно.
Здравствуйте.
Да, если по показаниям глюкозотолерантного теста выявляется такое состояние как гестационный сахарный диабет, то в данном случае его выставляют сразу. После родов данный диагноз снимается. В данном случае рекомендуют соблюдать диету с ограничением легкоусваяемых углеводов, так же приобрести глюкометр, завести дневник измерения глюкозы крови. Натощак глюкоза крови должна быть менее 5,1 ммоль/л, через 1 час после еды менее 7,0 ммоль/л. В течение 2 недель рекомендуют записывать показатели глюкозы крови, затем необходимо записаться на очный приём к эндокринологу для определения дальнейшей тактики - соблюдения диеты или постановки инсулина. Инсулин ставится преимущественно в интересах ребёнка.
Глюкозотолерантный тест имеет более большой вес в данном случае, чем просто показатель глюкозы крови.
Если при контроле глюкометром в течение двух недель показатели будут в норме, диагноз все равно будет установлен?
Да, в отношении данного состояния даже если просто однократно выявляется повышение уровня глюкозы крови сразу выставляется данный диагноз. Но в целом данный момент не так критичен, он только сохраняется на время беременности, затем снимается, данный период достаточно важный в жизни женщины, поэтому в данном случае немного строже, но в целом какого сильно критичного влияния нет.
Здравствуйте!
Да, диагноз будет установлен при таких значениях, так как глюкоза натощак может быть нормальной. А при выполнении теста - повысится. Тест и выявляет скрытые нарушения углеводного обмена.
ГСД выставляется до родов, далее диагноз снимается, лечение - диета с ограничением быстрых углеводов, контроль сахара по глюкометру.
Рассказать более подробные рекомендации при ГСД?
Да, пожалуйста.
Если при контроле глюкометром в течение двух недель показатели будут в норме, диагноз все равно будет установлен?
Да, диагноз остается до родов, просто нужно будет сохранять диету.
Обычно даются следующие рекомендации:
-Диета - питание с полным исключением легкоусвояемых углеводов и ограничением жиров. Рекомендуемое количество углеводов - 175 г. Углеводы распределяются на три основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно-усвояемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 г суммарно из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей.
-Физические нагрузки - дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 мин в нед, плавание в бассейне, аквааэробика и йога для беременных, скандинавская ходьба. При отсутствии противопоказаний.
-Самоконтроль гликемии ежедневно с помощью глюкометра: натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи
- Ведение дневника самоконтроля. Цель гликемии натощак/ перед едой/ на ночь/ ночью- менее 5,1 ммоль/л; цель гликемии через 1 час после еды –менее 7 ммоль/л
-Самоконтроль кетонурии 1 раз в 2 нед с помощью тест-полосок. При появлении кетонурии увеличить количество разрешенных углеводов.
Здравствуйте.
Глюкоза повышена через 1 час после нагрузки
Норма: до 10 ммоль/л У вас: 10.1 ммоль/л
Даже такого повышения достаточно для постановки диагноза ГСД (гестационный сахарный диабет), который будет фигурировать с другими диагнозами всю беременность
Сейчас вам нужно соблюдать диету при ГСД + проводить самоконтроль сахара с помощью глюометра с ведением дневника
Цели:
1) сахар натощак менее 5.1 ммоль/л
2) сахар через 1 час после еды менее 7.0 ммоль/л
Здравствуйте. Через час после нагрузки норма до 10, так как есть повышение ставится гестационный сахарный диабет, ставится уже на основании одного повышения, делается в интересах ребенка чтобы не было осложнений, соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, медленноусвояемые углеводы можно, их стоит включать в каждый приём пищи, длительные голодания ночью больше 10 часов не рекомендуется. Дома контроль сахара натощак где должен быть не выше 5.1, через час от начала приёма пищи, должен быть не выше 7. Гсд снимают только после родов
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад12 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад8 ответов