Изнуряющий кашель
Кашель почти месяц,заразил ребенок, у него был аденовирус,конъюнктивит и насморк без температуры,через три дня у меня началось першение в горле,лающий сухой кашель,температура 38 в течение 4 дней.Пошла к терапевту,сделали снимок,все в норме.Назначили амоксиклав 7 дней,пульмикорт 14 дней,полоскание ротокан и кетопрофен лор,лизобакт,аскорил(его купила,но не принимала.Все пропила дня 4,потом вышла на работу,толком не лечилась стало как-будто лучше.Пока видимо снова на больной организм не заразилась,потекла водичка из носа,чихание,и кашель вновь усилился,но уже без ночного.Но днем просто выматывает.Я к вечеру как выжитый лимон,болит позвоночник посередине к вечеру,ну или как то так,такое ощущение,потому что я всегда в напряжении наверное а от него уже руки трясутся,потому что я себе все болезни мира придумала,а вдруг ошиблись со снимком и тд.Температуры нет.Насморка сейчас тоже нет.Второй день делаю ингаляции с пульмикортом,пью омнитус,рассасываю лизобакт,полоскаю кетопрфеном,кашель стал чуть-чуть влажный временами,но в основном сухой,уже голос стал ниже,надорвала видимо.Вообщем,с начала сильного кашля прошло 20 дней ровно,а ничего не меняется.Кашель на вдохе всегда почти,чесаться начинает,точнее щекотать,чуть ниже горла,в глотке что ли или вот в трахее,или и там и там,не знаю как точно описать.Чем лечить помогите. А,еще,давали направление на общий анализ крови и диспансеризацию заодно.На госуслугах пришел результат группа здоровья 1.Т.Е.я так понимаю все в норме по анализам.Самих анализов не видела
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья, здравствуйте
По описанию больше всего похоже на затяжной поствирусный кашель с раздражением гортани и трахеи. После вируса слизистая остаётся воспалённой и очень чувствительной: вдох, разговор, холодный или сухой воздух вызывают «щекотание» ниже горла и запускают кашель. Повторный насморк мог дополнительно усилить эту реакцию.
Пневмония сейчас маловероятна,ведь температуры нет, рентген был без изменений, а вот поствирусный кашель нередко сохраняется 3-8 недель. Антибиотик при вирусной инфекции не ускоряет выздоровление, повторять его самостоятельно не нужно. Аскорил без свистов и бронхоспазма тоже не обязателен.
В подобном случае обычно рекомендуется больше пить, увлажнять воздух, беречь голос, избегать холодного воздуха, дыма и резких запахов. Можно рассасывать обычные пастилки. При мучительном сухом кашле допустим бутамират, например Синекод, по инструкции, но не сочетать с отхаркивающими средствами.
Боль в спине и дрожь в руках вполне могут быть следствием постоянного кашля, мышечного напряжения и тревоги. Пульмикорт обычно нужен при бронхоспазме; если свистов и одышки нет, самостоятельно долго продолжать его не стоит.
Группа здоровья 1 - это действительно группа здоровых, но сами показатели ОАК лучше всё же посмотреть.
Поствирусный кашель это наверно легкий кашель,у меня он иногда до икоты или даже,извиняюсь самопроизвольное мочеиспускание.Т.е,когда я написала мучительный кашель это вот именно такой кашель.И голос стал еще ниже,наверное скоро совсем сядет.Может ли вирус наложится на вирус и получится двойной удар по гортани,легким и горлу?или это просто недолеченный кашель?
Да, вирус действительно может наложиться на другой вирус.
По вашей последовательности это вполне возможно(сначала одна инфекция сильно раздражила гортань и трахею, затем новая ОРВИ с насморком и чиханием могла снова «поджечь» уже раздражённые дыхательные пути).
Это не обязательно означает, что первый вирус «недолечили» - вирусы антибиотиком не долечиваются.
И поствирусный кашель вовсе не обязательно лёгкий. Он может быть очень сильным, до рвотных позывов, икоты и даже стрессового недержания мочи. Сильная осиплость также может быть следствием воспаления гортани и постоянного кашля.
При этом кашель приступами до рвоты/икоты заставляет отдельно помнить о коклюше, особенно если приступы повторяются сериями. Если кашель продолжит усиливаться или приступы станут типичными, имеет смысл сделать ПЦР/анализ на коклюш
Здравствуйте.
похоже на затяжной поствирусный кашель
кашель после орви иногда сохраняется 3–4 недели, даже при нормальном снимке лёгких.
Новые чихание и водянистый насморк могли быть повторной вирусной инфекцией.
Аскорил при преимущественно сухом кашле может оказаться лишним так как он может усиливать кашель
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Повторный осмотр терапевта
проверить общий анализ крови и СРБ
И анализ на коклюш (антитела Igm и Igm к коклюшу (Bordetella pertussis)
Если кашель сохранится дольше 4 недель, могут порекомендовать выполнить спирометрию с бронхолитической пробой.
Обсудить начало приема коделакНЕО 1табл 3 р д -5 дней ( это лекарство от сухого кашля )
Здравствуйте, Наталья! Такой кашель характерен при бронхиальной гиперчувствительности на фоне перенесённой вирусной инфекции. В такой ситуации обычно рекомендуется препараты от сухого кашля, например Эладис 40 мг 1 табл утром и вечером на 7 дней. Лизаты бактерий, например Бронхомунал 7 мг по 1 капс утром за 30 мин до еды на 10 дней.
Обычно такой кашель продолжается 3-4 недели. Если срок будет более, то рекомендуется очный осмотр терапевта или врача пульмонолога.
Подскажите пожалуйста, нет ли насморка или заложенности носа? Есть ли аллергия?
С уважением.
Здравствуйте,насморка нет никакого,нос чистый,аллергии также не было никогда ни на что
И можно ли продолжать омнитус или он очень слабый?
Спасибо за ответ! Если омнитус принимаете более 5 дней и он не помогает, то лучше сменить препарат
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить о постинфекционном кашле либо повторном заражении вирусной инфекцией.
Организму обычно нужно время на восстановление.
После болезни слизистая горла чувствительная и может реагировать на любой раздражитель.
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, очный осмотр терапевта.
В подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, леденцы для горла, например, стрепсилс, ингаляции с физраствором, АЦЦ Лонг 1 раз в сутки.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятен постинфекционный кашель после вирусной инфекции, возможно с повторным эпизодом ОРВИ. После аденовирусной инфекции кашлевой рефлекс может сохраняться 3-8 недель: слизистая дыхательных путей остается раздраженной, поэтому появляется щекотание в области гортани или трахеи и сухой кашель, особенно при вдохе, разговоре и нагрузке.
Нормальный рентген грудной клетки при отсутствии температуры, одышки и ухудшения общего состояния делает пневмонию маловероятной. Амоксиклав при вирусной инфекции обычно не сокращает продолжительность такого кашля. Аскорил при преимущественно сухом кашле также не является обязательным.
Пульмикорт (будесонид) может быть полезен при бронхиальной гиперреактивности или ларингите с бронхообструкцией, но при обычном постинфекционном кашле его эффект ограничен. Омнитус (бутамират) применяют преимущественно кратковременно при мучительном сухом кашле; при появлении мокроты противокашлевые препараты обычно пересматривают.
Снижение голоса хорошо объясняется раздражением гортани на фоне длительного кашля. Важны щадящий голосовой режим, достаточное питье и увлажнение воздуха. Полоскания и Лизобакт могут уменьшать неприятные ощущения в горле, но существенно продолжительность кашля обычно не сокращают.
Если кашель сохраняется более 8 недель, усиливается, появляется одышка, свист при дыхании, кровь в мокроте или возвращается лихорадка, обычно требуется дополнительная оценка, включая спирометрию.
План действий сейчас может быть достаточно простым: не добавлять новые антибиотики, продолжить симптоматическую терапию и дать дыхательным путям время восстановиться. 20 дней для постинфекционного кашля еще не является необычным сроком.
Сегодня утром проснулась с ощущением комка внутри.Кашляла тяжело,вспомнила молодость,тогда бронхит был,но при бронхите был влажный кашель,хоть и больно было кашлять,там что-то откашливалось,а сегодня нечем и с свистом.Сделала ингаляцию пульмикортом,и стало лучше,стала откашливаться по немногу,кашель стал слегка влажный,перестало немного глотку раздражать,и вроде даже полегче стало.Может ли так проявляться бронхит или коклюш?Температуры по прежнему нет,да и вообще чувствую себя сносно
Принятый ответ
Да, так может проявляться острый бронхит, особенно если после вирусной инфекции появилась гиперреактивность бронхов. При бронхите кашель не обязательно сразу влажный: вначале он может быть сухим, приступообразным, с ощущением раздражения или комка, а затем постепенно появляется небольшое количество мокроты. Свистящее дыхание больше говорит о временном сужении бронхов, чем просто о раздражении горла.
То что после ингаляции будесонидом стало легче и появился небольшой продуктивный кашель, может косвенно указывать на бронхиальную гиперреактивность, но само по себе не доказывает бронхит или астму. При отсутствии температуры, выраженной одышки и ухудшения самочувствия пневмония менее вероятна, особенно с учетом нормального рентгена.
Коклюш тоже возможен, но описанная картина пока не очень типична. Для него характерны повторяющиеся сильные приступы кашля, часто сериями, иногда с характерным свистящим вдохом после приступа, рвотой после кашля. У взрослых классического свиста может не быть. Если кашель уже длится около 2 недель и приступы становятся именно приступообразными, особенно ночью, имеет смысл исключить коклюш методом ПЦР/другим подходящим тестом.
Сейчас больше похоже на поствирусное раздражение дыхательных путей с бронхиальной гиперреактивностью или острый бронхит. Самостоятельно добавлять антибиотик только из-за появления мокроты не стоит: при обычном остром бронхите антибиотики обычно не помогают.
А вот если свист усиливается, появляется ощущение нехватки воздуха, тяжело сделать полный вдох, возникает боль,сдавление в груди или сатурация снижается это уже повод для очной оценки дыхания и аускультации.
Добрый день. Скорее, на старую вирусную инфекцию наложилась новая вирусная инфекция, которая уже сопровождается выраженным кашлем. Хорошо, что дали хотя бы ОАК: результаты вы можете посмотреть в электронной карте и выгрузить его сюда, чтобы врачи могли посмотреть его. Возможно, что там не так все хорошо, как кажется. Обычно параллельно для уточнения природы вашего кашля рекомендуют сдавать кровь на СРБ, чтобы исключить необходимость приема антибиотика, исключить аллергическую природу кашля (сдать IG E), кровь на антитела класса G И М к коклюшу и паракоклюшу (эти инфекции очень часто дают длительный и стойкий кашель). До момента дообследования обычно на очном приеме рекомендуют промывание слизистых солевыми растворами (Аквамарис, Аквалор) 3-4 раза в день, если рассматривать отечественные рекомендации(хотя доказательная база противоречива), что-то иммуномодулирующее (препараты интерферона в виде геля и так далее), для горла с противовоспалительной целью - раствор ОКИ 2-3 раза в день, для снятия стойкого кашля - действительно, возможно, противокашлевые средства (синекод, коделак, омнитус). Ингаляции с Пульмикортом в принципе показаны при многих состояниях, так как будесонид в составе уменьшает отёк слизистой бронхов, снижает выработку слизи и гиперреактивность дыхательных путей. Но его нельзя использовать долго без дообследования и контроля врача. В какой дозе и как именно вы делаете ингаляции?
Дозировка 0,5 2 мл+2 мл физраствора,два раза в день.И вот сегодня уже третий день,мне кажется прям лучше стало и стала мокрота появляться.Скажите,мне терапевт на очном приеме написал 14 дней делать ингаляции,если я сделаю 14 дней это много?или как вообще понять,когда его нужно отменить?я до этого также сделала три дня,думала улучшение,а оказалось,что стало если не хуже,но также как в первые дни месяц назад
Т.е и бросить страшно опять недолечившись,и переборщить боюсь
В целом, обычно лечение продолжают до улучшения состояния, но не более 10 суток. Поэтому уточните у своего врача - точно ли рекомендованы ингаляции с Пульмикортом до 14 дней, возможно, закралась ошибка.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 9 ответов
- 19 Сентября 20257 ответов
- 9 Мая 202523 ответа
- 26 Апреля 202526 ответов
- 25 Января 20257 ответов
- 13 Ноября 20245 ответов
- 19 Июля 20245 ответов
- 30 Мая 20247 ответов
- 1 Февраля 20245 ответов
- 26 Июля 202313 ответов
Всем спасибо за ответы,приступообразный ужасный кашель прекратился волшебным образом при помощи четырехдневной ингаляции с пульмикортом утром и вечером,а днем пила грудной сбор по 1 пакетику на стакан воды.Остался небольшой влажный кашель редкий,надеюсь,на этом мои мучения прекратились