Боли в животе
Боли в животе мучают более 6 месяцев в области пупка. Сейчас добавилось вздутие и жудкое чувство тяжести сверху живота , даже если ничего не ела, так сильно, что кажется лопнет, также ком в горле, будто что-то застряло(( В мае 2026 года выполнена ФГДС- заключение: выраженная гастродуоденопатия, рефлюкс. Колоноскопия также проводилась. Helicobacter pylori по результатам ФГДС не выявлен. Сдала кал на скрытую(отрицательно) кальпротектин 19 На целлиакию все анализы -тоже отрицательно наблюдалась у гастроэнтеролога - лечения назначено не было (обоснование: «нет изжоги»). Прописала принимать Альфа-Нормикс, Дюспаталин 2 месяца Бускопан, Пепсан легче не становится Дополнительно: железодефицит, препараты железа (сульфат) переносятся плохо-болит желудок. Обратилась к новому гастроэнтерологу, который назначил схему лечения: (Нексиум / Ультоп / Омез ДСР) — 20 мг 1 раз в день до завтрака, 4 недели Де-Нол / Новобисмол / Улькавис — 120 мг 3 раза в день за 30 мин до еды, 4 недели Трихопол / Метронидазол — 500 мг 2 раза в день после еды, 10 дней Бифиформ / Бак-Сет Форте / Линекс Форте — 10–14 дней Маалокс / Гевискон — 1–3 раза в день через 30 мин после еды Хеликобактер не выявлен, поэтому меня беспокоит обоснованность назначения метронидазола в этой схеме. Подскажите, пожалуйста: Правильно ли назначено лечение или может мне сдать еще какие-то анализы? Боюсь уже что либо есть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Золотым стандартом для диагностики инфекции H.pylori является 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале. Важно данные исследования проводить при отмене ИПП за 2 недели, висмута и антибиотиков за 4 недели до исследования. Чтобы избежать ложноотрицательного результата.
Данное исследование проводилось этими методами с соблюдением правил ?
Касамое назначений: сочетание ИПП, висмута и антибиотика, без доказанной инфекции Н.pylori, это не страндартная схема эрадикации или терапии рефлюкса. При вздутии и боли метронидазол назначать не стоит.
Если инфекция была правильно исследована, то есть вероятность наличия функциональной диспепсии.
В таком случае рекомендуют:
~ ~ИПП: например, Омепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–40 минут до еды курсом 4 недели.
~ Гевискон можно использовать кратковременно при выраженной изжоге, жжении до 7 дней.
~Прокинетик: например: итоприд по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель. Используют при чувстве раннего насыщения, переполнении, тяжести.
Могут рекомендовать и Де-нол.
~ Эзофагопротектор: создает защитный слой на слизистой пищевода и уменьшает воздействие рефлюктата. Альфазокс 10 мл (1 саше) принимают после основных приемов пищи и перед сном 4 раза в сутки, курс около 4 недель.
При вздутии и распирании: симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов, ограничить жирное, жареное, острое, копчёности, фастфуд, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, не ложиться 2–3 часа после еды, ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов. Соблюдать водный режим 1,5-2л в течении дня.
Анна, спасибо большое, на хеликобактер проверяли только когда было фгдс, дыхательный тест я не делала
В таком случае рекомендуют провести диагностику именно достоверным методом, соблюдая правила перед проведением для исключения ложноотрицательного результата.
Пожалуйста! Была рада помочь!🌹
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом сейчас есть? УЗИ брюшной полости ранее выполняли? На хеликобактер пилори дополнительных обследований не выполняли? В какой дозировке и как долго принимали Альфанормикс? Какие лекарства сейчас принимаете? Прикрепите протокол ФГДС, результаты клинического и биохимического анализов крови..
Здравствуйте, Марина🙏🏻
У меня то запор, то неоформленный стул, еще присутствует слизь, а еще во время месячных была жуткая кинжальная боль в желудке после еды, узи брюшной делаю часто, в заключение перегиб желчного
Альфанормикс 10 дней принимала по 200
мг вроде , сейчас только рабебразол два
дня пью, на хеликобактр дыхательного теста не делала, анализы прикрепила
Спасибо 🙏🏻
А еще у меня добавилась температура 37,6 3 дня была, сейчас 37,2 к вечеру поднимается
Добрый вечер, Елена! Выполненный в ходе проведения ФГДС быстрый уреазный тест при отрицательном варианте не информативен в связи с тем, что материал для исследования мог быть взят из той части желудка, где отсутствует обсеменение микробом. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. При замедленном транзите каловых масс по кишечнику действительно результаты теста на СИБР могут быть искажены. Поэтому, при подозрении на СИБР эмпирически может быть рекомендована санация кишечника с использованием препарат Аьфанормикс, согласно клиническим рекомендациям лечения СИБР Альфанормикс рекомендуется в суточной дозировке 1200мг, длительность курса составляет 14 дней.
Подскажите пожалуйста, я пила омепрозол уже, нужно время чтоб сдать на хеликобактер, что сейчас принимать? Меня мучает ком в горле и распирает в верхней части живот
А еще температура по какой причине появилась? Мне гастроэнтеролог и не один, ставит срк и отправляет к психиатру
Перед тестом на хеликобактер пилори рекомендуется отменить Омепразол за 14днй до выполнения теста. Возможно обсудить с лечащим врачом прием препарат Диспевикт, который регулирует сократительную способность мышечной стенки пищевода, желудка, нижнего пищеводного сфинктера. Диспевикт не рекомендуется к приму при повышенном уровне пролактина, а также его следует отменить за 3 дня до проведения теста на хеликобактер пилори. Субфебрильная температура вряд ли может быть связана в подобной ситуации с патологией желудочно- кишечного тракта. Более вероятен подъем температуры на фоне дебюта ОРВИ, а также стресса.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Для точного исключения Хеликобактера рекомендуют сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. К сожалению , другие тесты могут быть не совсем информативными.
Но, в целом, вздутие и боль в области пупка не похожи на симптомы диспепсии, ассоциированной с Хеликобактером. По описанию можно предположить СИБР. Поэтому дополнительно в таких случаях рекомендуют выполнить дыхательный тест для исключения Сибр. Также рекомендуют сдать кал методом Парасеп для исключения глистных инвазий.
Назначение метронидазола в таких случаях не оправдано.
Полина, добрый вечер
Тест на сибр делала, результат отрицательный ( в заключение было только медленный транзит) но гастроэнтеролог все равно сказала пропить альфанормикс. Лучше мне не стало
Поняла Вас. Тогда целесообразно исключить глистные инвазии и Хеликобактер
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20255 ответов
- 24 Мая 202510 ответов
- 31 Мая 20246 ответов
- 25 Января 202413 ответов
- 10 Сентября 202316 ответов
- 25 Мая 202316 ответов
- 10 Апреля 202313 ответов
- 24 Марта 20237 ответов
- 12 Февраля 20236 ответов
- 10 Февраля 20237 ответов