Что вас беспокоит?
Потеря веса и меланома
Добрый вечер! Маме (74 года)в октябре 2024 года была удалена меланома 1 стадии с результатом гистологии в прикреплённом файле. Месяца за 3-4 до этого она начала терять в весе. ПЭТ КТ не делала, так как аллергия на йод. Присутствуют болезни сердца, почек, сосудов. Согласно данным УЗИ в сентябре 2025 года (УЗИ в файле), была проведена биопсия ближайшего лимфоузла (все было нормально по результатам). На днях было выполнено повторно УЗИ (результат в файле). Пока назначены, но не пройдены КТ без контраста грудной клетки (в 2025 году результаты были в норме), КТ брюшной полости и малого таза. Делали КТ без контраста головы год назад, было обнаружено образование, но по словам нейрохирурга доброкачественное (проводили потом повтор через полгода). МРТ мама не может проходить, так как стоит кардиостимулятор. Уточните пожалуйста, есть ли подозрение распространения заболевания по последнему УЗИ? Также, вопрос, возможно ли проведение ПЭТ КТ при аллергии на йод и насколько оно необходимо в ее случае (боимся из-за аллергии и сопутствующих заболеваний сердца, почек)? Очень беспокоит продолжающаяся потеря веса, так как на сегодняшний день при росте 164 она весит 56 кг. Боюсь истощения... (по ночам не потеет, температуры не чувствует), 42 размер одежды сейчас, а года три назад это был 46-48 размер. О чем это может говорить? Есть заболевание щитовидной железы, но проверяется у эндокринолога регулярно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В последнем файле описано подозрение на прогрессирование, есть лимфоущлы с изменениями. В таких случаях врач онколог может назначить тонкоигольную аспирационную биопсию с цитологическим исследованием для уточнения характера изменений.
С аллергией на йод, нарушением функции почек контраст обычно не вводят. Как вариант обсудить назначение бесконтрастных методик (как делали ранее), УЗИ экспертного уровня.
Здравствуйте, доктор! В последнем, которое от 2026 года или 2025? Прогрессирование-значит метастазы?
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований нет никаких признаков злокачественного поражения лимфоузлов.
Но и размеры лимфоузлов достоверно не указаны, имеется только описание, поэтому мы можем исходить только из заключения.
Я бы вам рекомендовала провести повторное УЗИ с указанием размеров лимфоузлов по короткой и длинной оси, что бы подтвердить отсутствие прогрессирования.
КТ можете проходить в плановом порядке.
Здравствуйте
Вероятность прогрессирования такой тонкой меланомы крайне мала, но не исключена полностью
И обычно если встречается - то через долгие годы после удаления первичного очага
При проведении ПЭТ НЕ используется йодсодержащий контраст (только если это не ПЭТ совмещенный с КТ)
По сентябрьскому УЗИ описаны реактивные изменения лимфоузлов - но для детального понимания ситуации крайне важно знать их размеры, они, к сожалению, не указаны
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился.
По данным УЗИ за 2026г. не указаны размеры лимфоузлов, это принципиально важно, при оценке лимфоузла обращаем внимание на его короткую ось (наименьший из размеров), при поражении лимфоузла опухолью будет увеличение 15мм и более.
Само по себе прогрессирование при столь ранней стадии меланомы маловероятно, вполне возможно, что похудение связано с имеющимися сопутствующими болезнями.
Если проводить уточняющее дообследование, можно выполнить ПЭТ-КТ всего тела. Его не проводят с йодным радиофармпрепаратом, это обследование в большинстве случаев хорошо переносится. Имеет большой ряд преимуществ в сравнении с обычным КТ и УЗИ.
Здравствуйте!
ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ обычно проводят без йодного контраста, поэтому аллергия на йод сама по себе не является противопоказанием к процедуре.
Сердечная патология и ХБП также не являются противопоказанием к ПЭТ КТ с ФДГ, но нужны контроль креатинина и рассчет скорости клубочковой фильтрации врачом перед процедурой.
В вашем случае проведение ПЭТ КТ показано больше для исключения второй синхронной опухоли.
Потеря веса может идти не только из-за онкологии. Часто причина может скрываться в избыточной работе гормонов щитовидной железы, сахарном диабете, заболеванииях ЖКТ, хроническом воспалении и других причинах.
Для оценки поиска причины: нужно сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, ТТГ, Т4 свободный, АЛТ, АСТ, креатинин, гликированный гемоглобин, общий анализ мочи. КТ тоже стоит пройти
Скажите, пожалуйста, как мама питается? Какие препараты на постоянной основе принимает?
По результатам гистологии выявлена лентигинозная меланома кожи, толщина 0,3 мм, без изъязвления, рT1a, края иссечения чистые. Это очень ранняя меланома с благоприятным прогнозом. При меланоме I стадии риск распространения отдаленных меткстазов невысок. При такой толщине биопсию сторожевого лимфоузла обычно не рекомендуют
По результатам последнего УЗИ признаков поражения лимфоузлов нет: узлы не увеличены, кровоток обычный, в заключении прямо указано, что данных за распространение заболевания не получено.
Утолщение коркового слоя в отдельных шейных узлах при сохранённой структуре чаще всего реактивно. Липоматоз паховых и подмышечных узлов - это возрастная доброкачественная находка.
Гораздо важнее, что прошлогодняя биопсия ближайшего лимфоузла не показала злокачественные изменения.
Здравствуйте. Меланома была очень ранней , pT1a, толщина 0,3 мм, без изъязвления, поэтому риск метастазирования низкий. По последнему УЗИ убедительных признаков метастатического поражения лимфоузлов нет. ПЭТ-КТ можно выполнять при аллергии на йод, но при меланоме 1 стадии ПЭТ-КТ рутинно не требуется.
Учитывая продолжающееся похудение, плановое КТ и поиск других причин снижения веса оправданы. Я бы посмотрел ОАК, биохимия, ТТГ, Т4 свободный, глюкоза, оценка питания и заболеваний ЖКТ.
Здравствуйте. Снижение массы тела может быть связано с какими-либо другими заболеваниями. Меланома на данной стадии крайне редко метастазирует. Настолько тонкие меланомы обычно не дают о себе знать так рано.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад3 ответа
- 10 часов назад5 ответов
- 10 часов назад7 ответов
- 10 часов назад14 ответов