Атрофический гастрит
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться! По гастропанель нашли хеликобактер. Пролечен в 24 году, за это время сделала 3 дыхательных теста, все отрицательные, последний погода назад, показатель меньше 1, тут же огромные значения, как понять, где правда?? Атрофический гастрит - это приговор? Может ли он не подтвердиться по биопсии???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В рамках гастропанели на хеликобактер пилори сдаются АТ (антитела). А кровь на АТ, является малоинформативным видом диагностики инфекции хеликобактер пилори, так как отражает лишь факт знакомства организма с инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает. Соответственно если дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори отрицательный, то инфекции нет, лечение в таких случаях не требуется.
Касательно атрофии, то опять же, гастропанель это очень косвенный и малоинформативный вид диагностики структурных изменений слизистой. Золотым стандартом диагностики любых структурных изменений слизистой оболочки желудка, является только проведение ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Да, такое быает часто, что атрофия по результатам гистологического исследования, не подтверждается вовсе.
А в тех случаях, когда атрофия подтверждена гистологически, она не является приговором. Это не рак и не предраковый процесс, это изменения которые требуют внимания и наблюдения, не более того.
Будьте здоровы!
Анна, добрый день!
Скажите, пожалуйста, могла я неправильно подготовиться к пробе? Думала, что в лаборатории дадут что то выпить во время анализа, в итоге пришлось купить йогурты (эпика, 390 гр, 5, 7 гр белка на 100 гр, и забила это 0.5 л теплой воды).
Было 6 фгдс за год и ни на одном не ставили атрофию. Страшно.
Не думаю, что дело в подготовке. Поймите, гастропанель это очень спорный вид диагностики, по сути он не может подтвердить проблемы, скорее больше вводит людей в заблуждение. Очень часто атрофия по гистологии вообще не подтверждается.
Анна, ещё скажите, пожалуйста: И за несколько дней (2-3-4-5) до анализа был разовый прием тримедат и Фосфалюгель, Алмагель и гевискона за пару дней до этого. Могло это исказить анализ? Т.к я в это время бросила пить эксхол, и в желудке периодически возникал пожал или изжога.
Антациды могли повлять на результат,их рекомендуют отменять минимум за 24 часа до исследования.
Поняла, спасибо. Ещё я совсем запуталась, такое значение гастрина говорит о повышенной или пониженной кислотности??
Потенциально о повышенной, но вовсе не подтверждает это.
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина.
Учитывая представленные данные, можно предположить атрофический гастрит антрального отдела желудка, который был вызван хеликобактерной инфекцией.
Положительны титр антител к хеликобактер пилори говорит о встрече иммунной системы с бактерией, они могут сохраняться после успешного лечения длительное время.
Гастропанель- это косвенный показатель, после ее сдачи выполняется ЭГДС (гастроскопия), для подтверждения атрофии должны быть взята биопсия из слизистой оболочки желудка, так как атрофия это гистологический диагноз.
По результатам представленной ЭГДС критических изменений в желудке нет.
Понимаю, что атрофия может пугать, но поводов для паники нет, так как в отсутствии активной хеликобактерной инфекции после удачной эрадикации, что подтверждают отрицательные результаты дыхательного теста, атрофия антрального отдела является атрофией низкого риска и не прогрессирует до метаплазии.
В таких случаях, рекомендовано динамическое наблюдение- проведение гастроскопии 1р/3-5 лет.
У меня 6 фгдс только за этот год, ТК я тревожник и в последних только поверхностный гастрит и дгр. Но вот вот низкое значение гастринов меня испугало, могло ли быть вызвано скачком кислоты и выброса желчи на фоне отмены эксхола и возникновения запора?
С большей долей вероятности, снижение гастрина имеет место быть именно после перенесенной Хеликобактерной инфекции.
Желчь в норме несколько раз в сутки попадает в желудок, при проведении эгдс рефлекторно на введение эндоскопа расслабляется сфинктер между желудком и двенадцатиперстной кишкой, и в желудок желчи забрасывается еще больше, поэтому нередко описывают дуоденогастральный рефлюкс.
Патологический ДГР чаще встречается у людей без желчного пузыря, иногда его довольно сложно подтвердить, иногда при проведении биопсии могут быть специфические изменения слизистой характерные для поражения желчью
Вы меня успокоили, те простым языком, такие значения гастрина, они же близко к норме, вовсе не обязательно, что это атрофия???
Возможно и отсутствие атрофии по биопсии, либо легкая атрофия, которая без Хеликобактера не прогрессирует
Принятый ответ
Галина, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Анализ крови для определения Хеликобактера является не информативным. Ориентируются только на кал или дыхательный тест. Антитела могут сохраняться всю жизнь даже после лечения.
Атрофия - это совсем не приговор. В целом, атрофия слизистой является нормальным процессом, который с возрастом наблюдается у всех людей. Поэтому важно провести ФГДС с биопсией по OLGA, чтобы определить точную степень атрофии. Она может не подтвердится вообще.
Просто прошло уже 2 года после эрадикации.
Атрофия не обязательно ведёт к раку?
Атрофия не является предраковым заболеванием
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антитела крови igG отражают информацию о встрече организма с инфекцией ранее, но не говорит, что она есть сейчас. Дыхательный 13с уреазный тест является наиболее информативным методом диагностики, т.е бактерии нет.
Гастропанель лишь косвенно отражает состояние слизистой оболочки желудка. Для диагностики атрофии рекомендуется выполнить ФГДС с биопсией по OLGA.
Стоит отметить, что Атрофия не является предраковым состоянием и не снижает качество жизни пациента. Требует только наблюдения, т.е ФГДС с биопсией по OLGA 1р в 3 года ( контроль только при подтверждении атрофии).
Готова ответить на Ваши вопросы)
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина. По представленным данным я бы пока не думала про атрофический гастрит.
По гастропанели антитела IgG к Хеликобактер не показывают, есть ли инфекция сейчас. После успешной эрадикации они могут оставаться повышенными месяцы и даже годы.Для оценки активной инфекции информативнее 13С-уреазный дыхательный тест или антиген Хеликобактер в кале. Если три дыхательных теста после лечения были отрицательными и выполнены правильно , то вероятнее всего инфекции нет. Главное чтоб дыхательный тест был сдан правильно. Перед тестом ИПП отменяют минимум на 2 недели, антибиотики и препараты висмута на 4 недели.
Стимулированный гастрин-17 лишь немного снижен, и отдельное его снижение не говорит об атрофии желудка. Указанная формулировка это просто указание на вероятность атрофии, но не ставит с точкой диагноз.
Атрофия ставится исключительно по биопсии OLGA со слизистой желудка во время ФГДС.
Поэтому, я бы рекомендовала просто при следующей плановой гастроскопии, решить вопрос о проведении биопсии по OLGA
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202414 ответов
- 8 Февраля 202435 ответов
- 16 Января 202413 ответов
- 20 Ноября 202337 ответов
- 27 Октября 20237 ответов
- 7 Октября 20235 ответов
- 19 Сентября 20235 ответов
- 18 Июня 202317 ответов
- 18 Апреля 202314 ответов
- 1 Апреля 202321 ответ