Найдены в желчном пузыре камни
найдены в желчном пузыре камни, обязательна ли операция по удалению желчного пузыря? возможна ли операция по удалению только камней и сохранению желчного? мне 51 год, вес 77 кг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. При отсутствии признаков острого холецистита, то есть сильных болей и препятствия для отхождения желчи оперативное лечение в данном случае проводится в плановом порядке в объёме холецистэктомии, то есть полного удаления желчного пузыря. Только камни не удаляются, в современной медицине это не практикуется. Необходимо будет удалить весь желчный пузырь целиком.
Здравствуйте, Юлия.
По результатам УЗИ и КТ, в желчном пузыре имеется множество мелких (менее 4мм) подвижных камней. Размер желчных протоков позволяет таким камням мигрировать по протокам из желчного пузыря. В таких случаях часто происходит блокада протоков. Это вызывает такие серьёзные осложнения, как острый холецистит (воспаление желчного пузыря), острый холангит (воспаление протока), острый панкреатит(воспаление поджелудочной железы), механическую желтуху. Все эти состояния могут привести к жизнеугрожающему осложнению - перитониту.
Поэтому в таких случаях рекомендуется не затягивать с операцией, а выполнить ее в ближайшее время, не дожидаясь осложнений.
С целью профилактики осложнений рекомендуется соблюдать диету №5 по Певзнеру с исключением острой, жирной пищи.
Если остались вопросы, готова ответить на 3 из них, согласно регламенту общего вопроса.
Если вопросов нет, то скорейшего выздоровления Вам.
Как Вы считаете, возможна ли операция по удалению камней с сохранением желчного пузыря?
Принятый ответ
Добрый день. Такие операции не оправдали себя. Желчный пузырь- это эластичный орган, который должен сокращаться, чтобы "сбрасывать" желчь.
При разрезе пузыря для удаления камней эластичность теряется, формируется рубец. Следовательно, желчь в пузыре будет застаиваться, что повторно приведет к возникновению камней, повторным приступам, хроническому воспалению и нарушению пищеварения.
Поэтому целесообразней сразу полностью удалять пузырь.
Здравствуйте.
У нас в России тактика следующая - при выявлении камней в желчном пузыре, даже без наличия жалоб со стороны пациента, предлагается оперативное лечение - удаление желчного пузыря целиком.
Почему? Потому что существует риск осложнений при наличии камней в пузыре. А именно - развитие воспаления самого пузыря вплоть до деструктивного (а это грозит развитием перитонита). Если мелкие камни мигрируют в протоки, то это осложняется развитием механической желтухи, холангита, острого панкреатита. И тогда как правило проводится экстренная операция с непредсказуемым исходом и большим количеством послеоперационных осложнений.
Я не стараюсь Вас запугать, никто силком Вас не сможет заставить проводить операцию, а вот знать какие осложнения могут приключиться с Вами (а может быть и не случатся), Вы должны знать.
Возможно ли удалить только камни, сохранив пузырь?
Эндоскопические методы с сохранением пузыря - пока являются экспериментальными и не имеют широкого клинического применения, особенно в России.
Важный момент: сохранение желчного пузыря с камнями оставляет риск их повторного образования и развития осложнений (холецистит, панкреатит, закупорка протоков), поэтому мы обычно не рекомендуем этот путь при множественных камнях.
Если Вы все таки пока не настроены удалять желчный пузырь, то тогда надо наблюдаться у гастроэнтеролога и хирурга. Периодические осмотры (например, раз в год) и УЗИ для контроля размера камней и состояния стенки пузыря.
При появлении характерной боли в правом подреберье, желтухи, повышения температуры - немедленно обращаться за медицинской помощью.
Образ жизни - поддержание стабильного веса, сбалансированное питание с ограничением насыщенных жиров и достаточным количеством клетчатки. Резкое похудение, наоборот, может спровоцировать образование камней.
Здоровья Вам.
Буквально вчера узнала о клинике в Саратове, где практикуют операции по сохранению желчного пузыря. Как Вы считаете с моими показаниям (объем, размер, кол-во камней) вообще возможно такая операция?
Принятый ответ
Свое мнение по данному поводу я высказал выше.
Я не сторонник таких методов.
Скажу честно я не знаю по каким показаниям они отбирают пациентов для такой операции.
Но в любом случае Вам надо спросить у докторов следующее:
- сохранена ли у меня функция желчного пузыря? Это главный вопрос. Врач должен оценить фракцию выброса желчного пузыря (по УЗИ с желчегонным завтраком). Для органосохраняющей операции она должна быть > 50%.
- соответствуют ли мои камни критериям для сохранения пузыря? Обычно это не более 3 камней, диаметром менее 3 см, при толщине стенки пузыря не более 3 мм. Спросите, попадаете ли вы в эти рамки.
- есть ли у меня признаки хронического воспаления стенки пузыря? Если да, это может быть противопоказанием, так как повышает риск рецидива и осложнений.
- будет ли использована холангиоскопия (осмотр протоков) во время операции? Это позволяет убедиться, что камни удалены полностью.
- каков риск рецидива (повторного образования камней)? Это ключевой риск.
- что произойдет, если во время операции выяснится, что пузырь не подходит для сохранения? Врач должен быть готов перейти к удалению желчного пузыря (холецистэктомии), если обнаружатся признаки тяжелого воспаления или другие проблемы.
Органосохраняющая операция - это компромисс: Вы сохраняете орган и его функцию, но принимаете на себя риск повторного образования камней и необходимость пожизненной диеты.
Здравствуйте! Наличие камней в желчном пузыре - уже показание к оперативному лечению. К сожалению, удалить камень, оставив желчный пузырь, не получится.
Невозможно спрогнозировать, когда камни себя проявят и как именно это случиться,и какие будут осложнения. Может развиться острый холецистит, либо мелкие камни мигрируют и вызовут желтуху и билиарный панкреатит , панкреонекроз.
Можно себя обезопасить и избежать возможных последствий, планово удалив пузырь. Естественно, экстренное и плановое оперативное лечение отличаются друг от друга, при экстренной операции объем вмешательства может быть совсем другим.
Планово выполняют лапароскопическую холецистэктомию, как правило период восстановления после операции короткий. Несколько первых месяцев организм будет адаптироваться к жизни без желчного пузыря, ведь ранее желчь собиралась в нем, а после будет идти сразу в кишечник и, естественно, это будет вызывать дискомфорт. Поэтому потребуется соблюдение диеты номер 5 и режима питания (есть каждые 3 часа, без перекусов), адекватный питьевой режим.
Взвесьте все за и против, и рассмотрите вариант планового оперативного лечения.
Берегите себя!
Добрый день. Судя по данным Узи выявлены признаки конкрементов желчного пузыря. Что может говорить о желчнокаменной болезни.
Единственное лечение желчнокаменной болезни - это удаление желчного пузыря в плановом порядке. Золотой стандарт операции - лапароскопическая холецистэктомия.
Удаление конкрементов с оставлением желчного пузыря не имеет смысла, так как не устраняется причина патогенеза, камнеобразования. Стенки желчного пузыря утолщаются, нарушается моторика, эвакуация желчи, что будет способствовать образованию конкрементов.
Также желчнокаменная болезнь может осложниться воспалением желчного пузыря, механической желтухой, панкреатитом, перитонитом.
Насколько я понимаю,скорее всего, всегда причина патогенеза камнеобразования сохраняется. Я правильно понимаю,что Вы считаете,что лучше удалить сам пузырь и жить без желчного пузыря, исключаю патогенез? ... или состояние и количество камней в моем желчном пузыре не дает возможность сохранения пузыря?
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 202311 ответов
- 14 Июля 20235 ответов
- 12 Июля 202323 ответа
- 8 Июля 20236 ответов
- 11 Мая 20235 ответов
- 1 Мая 202315 ответов
- 25 Апреля 20235 ответов
- 24 Апреля 202310 ответов
- 12 Марта 202317 ответов
- 8 Февраля 202311 ответов