Бессонница
Тяжело засыпаю , голова во сне не отключается, началась эта история стойко месяц назад , а предшествовали ей ПА после однократного резкого повышения АД . С ПА разобрались , но со сном проблемы . Засыпаю все равно тяжело стараюсь соблюдать гигиену сна , ложусь и встаю в одно и тоже время , первые две недели казалось ,что проблема решена за день на ночь пил 150 триттико и 7.5мг тералиджена и засыпал ,не всегда идеально,но все же . Крайние два дня засыпать было сложнее обычного ,а сознание по пол ночи так и не отключалось и это при 150 триттико и 10мг тералиджена . Прикреплю схему лечения которую назначил доктор , но и хотелось бы услышать назначения специалистов и комментарии к лечению . Из препаратов есть атаракс , Тералиджен , квентиапин (не пробовал на ночь )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если диагноз поставлен верно (бессонница неорганической этиологии), то при неэффективности триттико и алимемазина (тералиджена) действительно переходят на кветиапин, начиная с 12,5 мг. Обычно в такой ситуации триттико продолжают, а алимемазин меняют на кветиапин. Но Вам лучше сходить очно на прием к другому психиатру или психотерапевту, потому что если есть тревожное расстройство, то в лечении препаратами первого выбора являются антидепрессанты группы СИОЗС (сертралин, флувоксамин и т.д.). Тревожное расстройство часто проявляется паническими атаками и бессонницей. Если бессонница связана с тревожным расстройством, то текущее лечение к сожалению только симптоматическое, при отмене с большой вероятностью все симптомы вернутся обратно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию это похоже на сохраняющуюся тревогу с вторичной инсомнией: после ПА сформировалось напряжённое ожидание сна и «не могу отключить голову».
150 мг Триттико + 10 мг Тералиджена — уже достаточно выраженная седативная схема, поэтому самостоятельно добавлять Атаракс или впервые подключать кветиапин я бы не советовала. Кветиапин действительно применяется в некоторых случаях при тревоге, но требует назначения и контроля врача из-за побочных эффектов.
Если проблема сохраняется, оптимально повторно обратиться к психиатру и пересмотреть именно диагноз и схему, а не просто добавлять ещё одно снотворное. Также полезна КПТ бессонницы/работа с тревогой.
Уточните, пожалуйста:
1. Сколько вам лет?
2. Как сейчас принимаете Триттико и Тералиджен: точное время и дозировки?
3. Во сколько ложитесь, сколько примерно занимает засыпание и во сколько окончательно просыпаетесь?
Добрый день! Мне 37 лет . Ложусь в 22:30-23:00 просыпаюсь 7:30-8-8:30
Триттико в 21:30 -22:00 и Тералиджен так же . Засыпание от 40 до 1:30
Добрый день! По вашему режиму продолжительность сна формально достаточная, однако длительное засыпание (до 1–1,5 часов) действительно говорит о сохраняющейся инсомнии.
С учётом того, что вы уже принимаете Триттико 150 мг и Тералиджен 10 мг, я бы не советовала самостоятельно добавлять другие седативные препараты. В данной ситуации важнее оценить уровень тревоги, эффект текущей терапии и наличие сформировавшегося страха/ожидания бессонной ночи.
Рекомендую повторно обсудить это с психиатром и рассмотреть КПТ бессонницы. Также важно уточнить, как давно вы принимаете Триттико и Тералиджен и был ли на них какой-либо эффект в первые недели.
Эффект на триттико и тералиджене был весьма не плохой. Но последние несколько дней схема работает неважно.
Если раньше на этой схеме эффект был хорошим, а ухудшение продолжается всего несколько дней, это ещё не обязательно означает, что препараты перестали действовать. Сон может временно ухудшаться на фоне стресса, усиления тревоги, изменения режима или других факторов.
Самостоятельно повышать дозировки или добавлять снотворные не стоит. Если нарушение сна сохраняется или усиливается, обсудите это с лечащим психиатром.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олег. Представляю, как вы устали от тяжёлых засыпаний. После панической атаки и скачка давления нервная система остаётся в режиме повышенной готовности, поэтому даже при правильном режиме мозг не отключается. Попытки «заставить себя спать» только усиливают напряжение, потому что вы начинаете оценивать сон как задачу, которую нужно выполнить
Попробуйте сместить цель. Не «уснуть», а «просто лежать и отдыхать». Если сон не приходит в течение 20–30 минут, встаньте, посидите в тишине, вернитесь, когда появится сонливость. За час до сна выпишите все мысли на бумагу — это помогает мозгу отпустить их
Важно снизить страх перед бессонницей. Одна плохая ночь может закрепить тревогу ожидания, и тогда вы боретесь уже не со сном, а со страхом. Добавьте перед сном что-то приятное для тела: тёплый душ, дыхание с удлинённым выдохом. Если через 1–2 недели ничего не изменится, обсудите с врачом, психотерапевтом именно страх перед сном
Принятый ответ
Здравствуйте. Из представленных препаратов для сна наиболее эффективным считается кветиапин. Его назначают в дозировке 25 мг на ночь . Вы упомянули что были па, но Вы с ними справились. Расскажите пожалуйста подробнее, в чем они проявлялись и как прошли, на фоне препаратов?
Добрый день ! После повышения АД было сложно вздохнуть , и это страх остался ,что не хватает воздуха первые дня 4 пока не назначили Тералиджен из дома выйти не мог . После него стало легче ну и в целом состояние стадо стабилизироваться. На фоне всего этого полностью отказался от алкоголя , думаю ,что это тоже дало напряжение на и без того расшатанной нервную систему :((( .
Вы правы, алкоголь сам по себе вызывает тревогу и депрессию, отказ от него верное решение.
Учитывая что при приёме тералиджена динамика в целом положительная, можно не менять его на другой препарат, а обсудить с лечащим врачом возможность его наращивания, обычно дозировку распределяют на трёхкратный прием. При этом общая тревога снижается и сон улучшается.
Но необходимо рассмотреть вопрос замены антидепрессанта (например, на эсциталопрам), поскольку судя по тому, что Вы описали, речь идет не просто о нарушении сна, а о тревожном расстройстве, триттико при нем малоэффективен, такое лечение приносит лишь временное облегчение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение дозы Триттико до 200 мг переносилось плохо? В таком варианте сон не улучшался?
Если да, то в таком случае замена Тералиджен считается вполне целесообразной.
Получение более выраженного снотворного эффекта возможно двумя способами:
1. Увеличение дозы антидепрессанта (Триттико);
2. При плохой переносимости первого варианта Тералиджен заменяется на гипнотики с более выраженным действием.
Например какие гипнотики ? И стоит ли попробовать Кветиапин ?
Да от повышения дозы ничего не менялось существенно
В дозах до 100 мг в сутки Кветиапин как раз работает как гипнотик, поэтому может применяться в такой ситуации.
Если повышение дозы Триттико как основной вариант эффекта не дало, то целесообразной тактикой считается именно подбор дозы Кветиапина.
Триттико не отменяя ?
Нет, так как он оказывает непосредственно основной лечебный эффект
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 17 ответов
- 6 Июня 10 ответов
- 2 Января 6 ответов
- 28 Марта 202520 ответов
- 18 Января 202523 ответа
- 2 Октября 20246 ответов
- 7 Сентября 202425 ответов
- 21 Июля 202413 ответов
- 13 Июня 202432 ответа
- 7 Августа 20235 ответов