22 неделя беременности. Необходима консультация по анализам

Екатерина КривоноговаВчера в 12:34

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 629 консультаций

Добрый день по представленным анализам, обращают на себя внимание следующие показатели:
- кетоновые тела- да, могут выявляться в моче, когда беременная придерживается жёсткой диеты. Лучше так, чем гипергликемия. Главное, что глюкоза крови -5, а значит эффект от диеты есть.
- гемоглобин 103- это говорит об анемии, по поводу которой принимаете препарат железа
- а вот алт, аст повышены. Это может быть связано с погрешностью в питании, хотя с учётом гсд это вряд ли, но тем не менее.
Бывает, что повышено при холестазе беременных, но тогда есть симптомы, как минимум зуд (для уточнения диагностики состояния реокмендуют сдать анализ крови на желчные кислоты). Ну и наконец, частая причина- это большой список принимаемых лекарственных препаратов.
Если, есть возможность, то рекомендуют некоторые отменять или заменить.
Если же Алт, АСТ держатся в одной попе или увеличиваются, то показана консультация врача терапевта, УЗИ брюшной полости, гептрал для поддержания печени.
В остальном показатели соответствуют норме для беременной женщины

Виктория МалькоВчера в 12:34

3.8

Гинеколог, Акушер

625 консультаций

Здравствуйте! Понимаю, как тяжело может даваться соблюдение рекомендаций по питанию при ГСД, и Вы молодец, что несмотря на это стараетесь придерживаться диеты, потому что глюкоза венозной крови держится на уровне 5,0 ммоль/л по данным анализа - это отличный результат! Белок в анализах снижен незначительно, для беременных цифры общего белка всегда немного ниже. Вы можете попробовать восполнять недостаток белка в рационе протеиновыми продуктами ( пудинги, коктейли ( они часто содержат не сахар, а стевию) и тд). Судя по уровню ферритина, прием Ферлатума даёт неплохой результат, особенно, если Вы вступали в беременность с низкими цифрами гемоглобина. Продолжайте прием в той же дозировке или чтобы решить проблему с анемией быстро и надолго без ущерба ЖКТ, можно рассмотреть вопрос о внутривенной инфузии Феринжекта 500 мг - это современный, крайне эффективный и безопасный способ восполнить дефицит железа и предотвратить его в послеродовом периоде.
Повышение АЛТ и АСТ в таких цифрах нередко связано с приемом большого количества витаминов. В таких случаях обычно рекомендуется отменить поливитамины, оставить калия йодид 200 мкг, витамин Д 2000 ЕД и кардиомагнил 150 мг и эутирокс 50 мкг и пересдать данные показатели через 14 дней.
Кетоновые тела в моче могут говорить не только и не столько о декомпенсации диабета, чего в Вашем случае конечно же нет, но так же признаком недостаточной гидратации или приема большого количества белковой пищи накануне

Олеся БаркаловаВчера в 12:45

4.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

8 068 консультаций

Здравствуйте, подобные колебания по анализам во время беременности допускаются , кровь может быть гуще из-за защитной реакции организма. Гемоглобин стоит поддерживать приёмом препаратов железа и потреблением белка. По анализам стоит обратить внимание на аст и алт. В этом случае консультация терапевта или гастроэнтеролога, возможно прием препаратов по типу Хофитол или Урсосан, но только после посещения врача. Также консультация эндокринолога по поводу что не получается соблюдать диету и глюкоза повышается. Рекомендуется измерять не только натощак, но и после еды через час хотя бы 2 раза в день . От этого зависит необходимость в назначении инсулина

Дарья АбдурахмановаВчера в 13:36

3.7

Гинеколог, Акушер

3 038 консультаций

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Кетоновые тела 1,5 — это, скорее всего, следствие вашего слишком жёсткого питания. Кетоны появляются, когда организму не хватает углеводов и он начинает расщеплять жиры. Вы сами пишёте, что иногда не едите совсем — это и вызывает кетоз. Для беременной это нехорошо: углеводы нужны и вам, и малышу. Диета при ГСД не означает полное исключение углеводов, нужно правильно их дозировать. Порция сложных углеводов (гречка, бурый рис, цельнозерновой хлеб) на каждый приём пищи обязательна. Фрукты тоже можно — ягоды, зелёные яблоки, груши. Отказ от них полностью не нужен.

АЛТ 94 и АСТ 54 — оба показателя повышены (норма до 31–32). Причин может быть несколько: недостаточное и несбалансированное питание на фоне жёсткой диеты, приём препаратов железа (Ферлатум), утрожестан тоже может влиять на печень. Это требует внимания — нужно обратиться к врачу, возможно, назначат УЗИ печени и контроль печёночных проб в динамике.

Гемоглобин 103, гематокрит 31,4, эритроциты 3,38 — это железодефицитная анемия лёгкой степени, что при беременности довольно распространено. Ферлатум по 1 флакону — разумно, если 2 флакона вызывают проблемы со стулом.

Фибриноген 5,0 — в пределах нормы для беременности (норма до 6,0 во втором триместре).

СОЭ 36 — может быть повышено при беременности и анемии, само по себе не диагностично.

Креатинин 38, общий белок 61 — снижение характерно для беременности, особенно на фоне скудного рациона. Белок 61 ниже нормы и говорит о том, что питания недостаточно.

Лимфоциты 18,1 — нижняя граница нормы, при беременности допустимо

Конечно, в первую очередь нужна консультация эндокринолога для коррекции питания!

Анна Серебрякова8 часов назад

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 126 консультаций

Здравствуйте .
Марина, обращают на себя внимание не кетоны в первую очередь, а АЛТ и АСТ. Для беременности такое повышение печёночных ферментов нормой не является, поэтому в ближайшее время нужно обратиться к лечащему акушеру/терапевту и выяснить причину. Нормальный билирубин этого не отменяет. Кетоны 1,5 в Вашей ситуации вполне объяснимы слишком жёсткими ограничениями питания. При ГСД голодать и практически исключать углеводы не нужно: кетоны как раз появляются, когда организму не хватает энергии и он начинает активно расщеплять жиры. Верните регулярные приёмы пищи и допустимые углеводы. Если при полноценном рационе глюкоза натощак стабильно выше целевой - диету дальше ужесточать не следует, нужно обсуждать коррекцию ГСД с эндокринологом. Гемоглобин снижен, но ферритин 47 - запасы железа сохранены. Поэтому увеличивать Ферлатум до двух флаконов только ради повышения гемоглобина не нужно. ТТГ и свободный Т4 на фоне Эутирокса - вполне приемлемые показатели для беременности. Фибриноген 5,0 на этом сроке физиологически повышается.