Жидкий стул

Полина ЩемелеваВчера в 14:26

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

21 821 консультация

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!

Золотым стандартом диагностики считаются антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию. При исключении целиакии важно сдать их.

В таких случаях рекомендуют: сдать кал на фекальный кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом для исключения воспаления кишечника; выполнить тест на СИБР; проверить гормоны щитовидной железы; сдать кал на лямблии и кал методом Парасеп трехкратно для исключения глистных инвазий.

Стресс, действительно, может приводить к таким симптомам, но сначала важно исключить органическую патологию, поэтому важно дообследование.

Наталья РындинаВчера в 14:32

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 598 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Стресс может приводить к нарушению работы Жкт, в том числе и к периодической диарее. Золотым стандартом обследования на Целиакию является биопсия 12п кишки ( 6 биоптатов) при положительном результате серологии.
Подскажите, снижения веса, ночных болей в животе нет? Подьема температуры?
При поиске причин обычно используют дыхательный тест на Сибр ( нарушение микрофлоры кишечника), кал на паразитов методом обогащения, кал на клостридии дифициле антиген А и В, кал на энтеропатогенные бактерии. По узи Обп сложно определить причины.

Анна МорозоваВчера в 14:38

2.0

Гастроэнтеролог

764 консультации

Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для функциональной диареи. Стресс и тревога могут заметно усиливать моторику кишечника и провоцировать эпизоды жидкого стула.
Но в подобных ситуациях рекомендуют исключить возможную органическую патологию:
>Для полноценного скрининга целиакии сдают антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig , антитела к эндомизию IgA (EMA IgA).
Стоит отметить, что обследование на целиакию информативнее выполнять на фоне обычного употребления глютена (хлеб, макароны и другие продукты с пшеницей). Если глютен был на длительный промежуток времени исключен, то результаты могут быть недостоверными.
> Биохимический анализ (Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза)
>кал на панкреатическую эластазу-1 (оценка функции поджелудочной железы)
>водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
>кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
Также дополнительно могут рекомендовать вести дневник питания, это может помочь установить закономерность между приемами пищи, стрессом и нарушением стула.

Максим ЖелезнякВчера в 14:47

3.2

Гастроэнтеролог

52 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для полной оценки целиакии стандартом является анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (tTG IgA). перегиб желчного пузыря является анатомической особенностью и обычно не вызывает расстройство стула.
При описанных симптомах чаще всего можно заподозрить синдром раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием диареи. Стресс и психоэмоциональное напряжение играют ключевую роль в развитии этого состояния.
Но, чтобы исключить всё остальное, рекомендуется сдать фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, пройти обследование на простейшие и паразиты (кал методом парасеп), выполнить общий анализ крови и С-реактивный белок.

Анна ДавыдоваВчера в 15:02

4.0

Гастроэнтеролог

14 578 консультаций

Добрый день, Мария.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Мария, описанная картина может быть характерна для функциональной диареи, которая может быть связана со стрессом. Но необходимо также и другие причины исключить.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок, при диарее-Na,K), посмотрите антитела к тканевой трансглутаминазе IgA, анализ кала на желчные кислоты, панкреатическая эластаза-1-сдаем строго оформленный образец кала для анализа, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии), фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, ЛН диагностируем на кухне с пищевым дневником, для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ, РПГА крови на иерсиниоз, псевдотуберкулез, сальмонеллез, ферритин, В12, В9, витамин D, ТТГ, анализ крови на ВИЧ. Выполнить УЗИ органов брюшной полости (комплексное).
И может оказаться эффективным: рассмотреть прием смекты, согласно инструкции, длительность приема не ограничена.