Кетоны в моче повторение, рвота
Добрый день, ребёнку 4г1м, сейчас второй эпизод выявления кетонов в моче, первый раз выявили в июле, когда переносили стеноз гортани и Ларинготрахеит с температурой, были 0,5, вчера утром у ребёнка началась рвота, была 9 раз, вчера кетоны в моче 5, сегодня 3,9 Я очень переживаю из за диабета, тк есть анамнез в семье по линии мужа у его матери и её родственников Мы сдали глюкозу в июле была 4, гликированный 5.1, сегодня тоже взяли в больнице сахар, ребёнок получает капельницы Подскажите пожалуйста, возможно ли это начало диабета? За этот период с июля периодически я чувствовала запах ацетона или амиака в моче, поила и все сразу проходило Аппетит у ребёнка не очень, очень избирательна в еде и сложно заставить кушать, 14.100 100см девочка Анализы подгружу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Хотя кетоны при диабете действительно могут появляться в моче, их появление само по себе о диабете говорит. На основании предоставленной информации оба раза анализ мочи был сдан в эпизод болезни (температура и рвота являются значимыми причинами в появлении кетонов в моче), то есть оба раза для их появления была причина. не связанная с сахарным диабетом. Так же гликированный гемоглобин и глюкоза в норме. Наличие подобного заболевания в семье действительно повышает настороженность, однако на основании предоставленных данных причин подозревать сахарный диабет нет. Так же важно оценить тот результата глюкозы, который взяли сегодня.
Здравствуйте, как придёт прикреплю, а подскажите пожалуйста, почему у ребёнка запах в моче мог появляться периодически с июля? Что с этим можно будет делать?
При хорошем самочувствии ребенка и хороших анализах при выписке только наличие запаха не является показанием для активного дообследования. Запах мочи субъективен, может меняться в зависимости от пищи, от времени ее приема, каких-либо проходящий изменений в организме.
Здравствуйте ещё раз, вчера вечером брали глюкозу пришла 2,91
Для диабета характерно повышение глюкозы крови, в предоставленных же результатах глюкоза наоборот снижена. Подобные ситуации могут возникать при повышенном потреблении организмом глюкозы при сниженном ее потреблении, например, на фоне ОРВИ или при длительных перерывах в приемах пищи.
Здравствуйте, сегодня кетонов в моче уже нет, ребёнок чувствует себя хорошо, кушает, активен, уже не капают и мы уехали из больницы, но были в моче лейкоциты и билирубин, я думаю на фоне неправильной гигиены сбора, завтра пересдадим, а что делать чтобы больше не допускать таких состояний?
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, особенно с учётом семейного анамнеза, однако описанная ситуация с огромной долей вероятности НЕ является началом сахарного диабета ( глюкоза была нормальная, в моче сахара нет), а представляет собой классический ацетонемический синдром (синдром циклической ацетонемической рвоты).
У синдрома цикл.рвоты есть особенности, например, в первый раз кетоны появились на фоне инфекции (ларинготрахеит) и высокой температуры. В этот раз у ребёнка была рвота. Отказ от еды, вялость вызывают резкий дефицит углеводов. Организм начинает расщеплять жиры для получения энергии, из-за чего и образуются кетоны (ацетон).
Стоит ребёнку поголодать, перенести стресс или инфекцию — запасы истощаются за считанные часы, и моча начинает пахнуть ацетоном. Как только вы её отпаивали, углеводный баланс восстанавливался, и запах уходил.
Ацетонемический синдром — это возрастная особенность обмена веществ, которую ребёнок перерастёт ближе к 10–12 годам, когда увеличатся запасы гликогена в печени и созреют ферментные системы.
Обычно рекомендуют:
1) Прямо сейчас в стационаре вам делают капельницы с глюкозой;
2) Дома при первых признаках (запах ацетона, вялость): не пытайтесь накормить ребёнка сытной или жирной едой. Главное - дробное выпаивание. Давайте каждые 5–10 минут по чайной ложке/глотку сладкий чай, раствор глюкозы (продается в аптеке в ампулах или флаконах), компот из сухофруктов или аптечные электролиты (адиарин регидро);
3) Для собственного спокойствия купите в аптеке тест-полоски для определения кетонов и глюкозы в моче. Так вы сможете дома за 1 минуту проверять уровень ацетона и видеть, что глюкозы в моче нет (при диабете она бы там появилась).
Здравствуйте, ещё глюкозу брали вчера вечером 2,91
Да, как раз при этом синдроме может быть низкая глюкоза ( при диабете ТОЛЬКО высокая). То есть на фоне многократной рвоты запасы истощились, поэтому глюкоза низкая, вам ее капают, восполняют
Спасибо, я так понимаю вариант с диабетом по нашим данным можно исключить? И это состояние от обезвоживания на фоне кишечной инфекции?
Да, при диабете - повышенная глюкоза, а также в общем анализе мочи тоже глюкоза. У вас все хорошо.
Сейчас кетоны появились , как реакция на обезвоживание и голод. Скорее всего, ребенок так будет реагировать на некоторые инфекции, купите тест полоски, как писала выше, чтобы дома всегда были .
Спасибо большое
Пожалуйста ! Поправляйтесь 🙏🏼
Здравствуйте, сегодня кетонов в моче уже нет, ребёнок чувствует себя хорошо, кушает, активен, уже не капают и мы уехали из больницы, но были в моче лейкоциты и билирубин, я думаю на фоне неправильной гигиены сбора, завтра пересдадим, а что делать чтобы больше не допускать таких состояний?
Подскажите пожалуйста, ребёнок может возвращаться к занятиям хореографией?
Да, возможно лейкоциты в моче, это дефект сбора, обычно рекомендуют хорошо подмыть, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер и пересдать в динамике анализ завтра.
Рекомендации, что делать, чтобы не допустить подобное состояние писала вчера ( самый первый ответ)- купить тест полоски и всегда отслеживать кетоны, выпаивать подслащенной жидкостью.
По мере улучшения самочувствия хореографией ребенок может заниматься.
Здравствуйте, извините за беспокойство, хотела ещё спросить, у ребёнка креатин в биохими пришёл 17 при норме от 23, что это может значить?
Низкий креатинин не имеет диагностической ценности. Опасны только его повышенные значения. Здесь он может быть чуть ниже нормы на фоне голода, плюс у детей свои референсы.
Поняла, спасибо
Пожалуйста! Крепкого здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам картина больше соответствует кетозу на фоне многократной рвоты и недостаточного поступления еды, а не началу сахарного диабета. Кетоны уже снижаются с 5 до 3,9 ммоль/л, при этом глюкозы в моче нет. Нормальные ранее глюкоза 4 ммоль/л и гликированный гемоглобин 5,1% также говорят против диабета.
В крови есть повышение нейтрофилов, что часто бывает при острой инфекции и рвоте. В таких случаях обычно рекомендуют отпаивание растворами с глюкозой и электролитами, небольшие порции углеводной пищи по аппетиту.
Здравствуйте, вчера вечером брали тоже глюкозу, пришла 2,91
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диабет 1 типа маловероятен: глюкоза и гликогемоглобин в норме.
Кетоны при рвоте и плохом аппетите это ацетонемический синдром (голодные кетоны), а не диабетический кетоацидоз.
Запах ацетона ранее, проходящий от питья, подтверждает метаболическую природу.
Плотность мочи 1030 и эритроциты указывают на обезвоживание. Лимфопения и нейтрофилёз типичны для стресса/рвоты.
Тактика:
1. Продолжить инфузионную терапию + дробное углеводное питание (компот, рисовый отвар).
2. Контроль глюкозы и кетонов каждые 4–6 ч до стабилизации.
3. После купирования: УЗИ ОБП, аминокислоты крови/мочи (исключить нарушения обмена).
4. Эндокринолог планово для исключения редких метаболических дефектов, не диабета.
Риск СД1 минимален при нормальных сахарах. Приоритет - регидратация и профилактика голодания.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, сахар потом пришёл 2, 91, кетоны из мочи ушли, ребёнка выписали, чувствует себя нормально, активна, только в моче появились лейкоциты и билирубин думаю на фоне плохой гигиены забора анализа, пересдам
Сахар ниже 3х маловат, кетоны ушли - хорошо. Лейкоциты да могут попасть при нарушении техники подмывания перед анализом.
Билирубин это нагрузка на печень препаратами - в стационаре.
Спасибо, мне объяснили что сахар упал на фоне рвоты и голода, тк брали вечером на кануне поступления
Нужно тоже пересдать?
Верно, на фоне рвоты и голода он падает. Да, желательно пересдать и гликогемоглобин тоже
Спасибо
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте, извините за беспокойство, хотела ещё спросить, у ребёнка креатин в биохими пришёл 17 при норме от 23, что это может значить?
желательно рассмотреть увеличение белка в пище, не критично.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кетоны в моче могут появляться на фоне инфекции в организме. В этот момент происходят активные реакции и кетон проявляется как побочный продукт
Скажите сдавали глюкозу?
При диабете глюкоза будет повышена
А при инфекциях часто бывает снижена
Да, в четверг взяли была 2,91
Вчера кетонов в моче уже не было и мы домой уехали, ребёнок активен, чувствует себя хорошо
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 202417 ответов
- 17 Августа 20249 ответов
- 26 Июня 20249 ответов
- 23 Июня 20247 ответов
- 19 Апреля 202414 ответов
- 13 Февраля 20246 ответов
- 12 Января 20245 ответов
- 26 Сентября 202310 ответов
- 20 Июня 202313 ответов
- 18 Января 202327 ответов