Кетоны в моче повторение, рвота

Марина БлагородоваВчера в 16:07

3.0

Психолог, Педиатр

1 661 консультация

Здравствуйте! Хотя кетоны при диабете действительно могут появляться в моче, их появление само по себе о диабете говорит. На основании предоставленной информации оба раза анализ мочи был сдан в эпизод болезни (температура и рвота являются значимыми причинами в появлении кетонов в моче), то есть оба раза для их появления была причина. не связанная с сахарным диабетом. Так же гликированный гемоглобин и глюкоза в норме. Наличие подобного заболевания в семье действительно повышает настороженность, однако на основании предоставленных данных причин подозревать сахарный диабет нет. Так же важно оценить тот результата глюкозы, который взяли сегодня.

Екатерина БойкоВчера в 17:25

4.1

Педиатр

4 133 консультации

Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, особенно с учётом семейного анамнеза, однако описанная ситуация с огромной долей вероятности НЕ является началом сахарного диабета ( глюкоза была нормальная, в моче сахара нет), а представляет собой классический ацетонемический синдром (синдром циклической ацетонемической рвоты).

У синдрома цикл.рвоты есть особенности, например, в первый раз кетоны появились на фоне инфекции (ларинготрахеит) и высокой температуры. В этот раз у ребёнка была рвота. Отказ от еды, вялость вызывают резкий дефицит углеводов. Организм начинает расщеплять жиры для получения энергии, из-за чего и образуются кетоны (ацетон).

Стоит ребёнку поголодать, перенести стресс или инфекцию — запасы истощаются за считанные часы, и моча начинает пахнуть ацетоном. Как только вы её отпаивали, углеводный баланс восстанавливался, и запах уходил.

Ацетонемический синдром — это возрастная особенность обмена веществ, которую ребёнок перерастёт ближе к 10–12 годам, когда увеличатся запасы гликогена в печени и созреют ферментные системы.

Обычно рекомендуют:
1) Прямо сейчас в стационаре вам делают капельницы с глюкозой;
2) Дома при первых признаках (запах ацетона, вялость): не пытайтесь накормить ребёнка сытной или жирной едой. Главное - дробное выпаивание. Давайте каждые 5–10 минут по чайной ложке/глотку сладкий чай, раствор глюкозы (продается в аптеке в ампулах или флаконах), компот из сухофруктов или аптечные электролиты (адиарин регидро);
3) Для собственного спокойствия купите в аптеке тест-полоски для определения кетонов и глюкозы в моче. Так вы сможете дома за 1 минуту проверять уровень ацетона и видеть, что глюкозы в моче нет (при диабете она бы там появилась).

Алексей ШилимовВчера в 20:51

4.3

Педиатр

8 448 консультаций

Здравствуйте!

По представленным анализам картина больше соответствует кетозу на фоне многократной рвоты и недостаточного поступления еды, а не началу сахарного диабета. Кетоны уже снижаются с 5 до 3,9 ммоль/л, при этом глюкозы в моче нет. Нормальные ранее глюкоза 4 ммоль/л и гликированный гемоглобин 5,1% также говорят против диабета.

В крови есть повышение нейтрофилов, что часто бывает при острой инфекции и рвоте. В таких случаях обычно рекомендуют отпаивание растворами с глюкозой и электролитами, небольшие порции углеводной пищи по аппетиту.