Боль в левом плече

Аслан Эсаев11 часов назад

3.4

Ортопед, Травматолог

3 223 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ отмечаются серьезные структурные повреждения и воспаление, которые требуют специализированного лечения.1)Разрыв верхней части хрящевой губы сустава -SLAP повреждние. Она помогает удерживать плечевую кость.2.Частичный разрыв сухожилия мышцы, которая помогает поднимать руку.3)Теносиновит сухожилия бицепса,Воспаление оболочки сухожилия двуглавой мышцы плеча.-воспаление суставной сумки, которая уменьшает трение в плече.4)Артроз АКС 2ст. Износ (разрушение хряща) в акромиально-ключичном суставе.Рекомендация в заключении абсолютно верна -Целесообразно очная консультация ортопеда-травматолога. Желательно найти специалиста, который предметно занимается именно патологией плечевого сустава (артроскописта).Если объем движений сохранен, возможны курсы специальной реабилитации (ЛФК для укрепления других мышц манжеты), физиотерапия (например, ударно-волновая терапия) или лечебные блокады (введение противовоспалительных или регенеративных препаратов прямо в сустав или бурсу для быстрого снятия боли).Так как боль длится уже 6мес. и Аркоксиа не помогает,чаще прибегают к малоинвазивной операции через небольшие проколы. В ходе нее подчищают воспаленные ткани, фиксируют хрящевую губу (SLAP) выполняют тенодез бицепса (перенос крепления сухожилия), чтобы убрать источник постоянного натяжения и боли.Также стоит избегать резких движений, подъема тяжестей и долгих манипуляций с поднятыми выше головы руками.Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко11 часов назад

5.0

Ортопед, Травматолог

50 811 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
SLAP повреждение не всегда удаётся купировать консервативно. Поэтому если не поможет, рассматривают артроскопию.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

- фонофорез с гидрокортизоном, УВТ, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
- Тепловые процедуры не рекомендуют. Они обостряют воспаление. Не греть, не парить.
- Хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.

- курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) или SIS терапия.
----------------------------------------------------------

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.