Боль в правом подреберье и внизу живота

Наталия Нассер12 Сентября

3.8

Гинеколог, Нутрициолог

1 241 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию затруднительно определить причину боли без осмотра. Учитывая, что есть кисты яичников, необходимо исключить разрыв или перекрут кисты. Есть ли давление на прямую кишку и позывы в туалет?
Рекомендуется обратиться к гинекологу или в приёмное отделение и выполнить УЗИ органов малого таза с оценкой яичников и кровотока.
Если боль резко усилится - срочный осмотр в приемном отделении.

Резеда Шагалиева12 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Описанные симптомы схваткообразная сильная боль внизу живота, отдающая в бок, вздутие и усиление боли при физической нагрузке на 3-й день цикла при наличии кист в анамнезе требуют вызова скорой помощи, так как могут указывать на апоплексию или перекрут яичника. Учитывая, что боль началась ночью при перекладывании ребенка (физическое усилие, повысившее внутрибрюшное давление), функциональная киста могла лопнуть или перекрутиться, вызвав раздражение брюшины и рефлекторный парез кишечника (что объясняет вздутие и отсутствие стула). Боль в левом подреберье также может быть симптомом скопления крови или жидкости в брюшной полости, раздражающей нервные окончания диафрагмы. Пожалуйста, не принимайте никаких обезболивающих (тем более учитывая вашу аллергию на НПВС) это смажет клиническую картину для хирургов. Ложитесь, приложите к нижней части живота сухой холод через ткань и срочно вызывайте экстренную службу для госпитализации в гинекологический или хирургический стационар, где вам проведут экстренное УЗИ и возьмут анализы.

Александра Кильдибекова12 Сентября

4.1

Гинеколог, Акушер

5 736 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, при наличии выраженного болевого синдрома,который беспокоит в состоянии покоя и ночью необходима очная консультация акушера-гинеколога для осмотра на кресле и проведения ультразвукового исследования органов малого таза. В случае исключения гинекологической патологии очная консультация хирурга, терапевта. При наличии функциональных кист в первую очередь исключаем надрыв капсулы после физической нагрузки, но при отсутствии стула более 2 дней также необходимо исключить проблемы с кишечником, повышенное газообразование.

Ара Унанян12 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

Острая сохраняющаяся схваткообразная боль на фоне кист яичников требует исключения перекрута или разрыва кисты, хотя вздутие и отсутствие стула 2 дня также могут давать выраженную кишечную боль.

По представленному УЗИ описаны кистозные образования обоих яичников примерно до 3,5-4,2 см, без кровотока внутри, категория O-RADS 2, что соответствует практически наверняка доброкачественным образованиям, часто функционального характера.

Однако категория O-RADS оценивает риск злокачественности и не исключает перекрут яичника или кровоизлияние/разрыв кисты, поэтому характер боли сейчас важнее прежнего заключения УЗИ.

При боли, продолжающейся несколько часов и усилившейся после движения, целесообразна оценка в ближайшее время с осмотром и УЗИ малого таза с допплерографией кровотока в яичниках; при возможности также выполняют тест на беременность и общий анализ крови.

Отсутствие свободной жидкости на исследовании прошлого месяца не позволяет исключить осложнение, возникшее сегодня.

Запор и скопление газа могут объяснять вздутие, тупую боль в боку и схваткообразные ощущения, но считать кишечник единственной причиной до исключения осложнений со стороны яичников небезопасно.

При сильной или нарастающей боли, рвоте, выраженной слабости, головокружении или обмороке требуется неотложная помощь; при аллергии на НПВС для обезболивания обычно рассматривается парацетамол при отсутствии противопоказаний, но обезболивание не должно откладывать обследование.

Анна Серебрякова13 Сентября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию боль маловероятно связана с кистами яичников. На августовском УЗИ это простые кисты категории O-RADS 2 - доброкачественные образования без солидного компонента. Более того, боль сейчас схваткообразная, сопровождается выраженным вздутием и отсутствием стула двое суток - это значительно больше похоже на кишечную причину. Но поскольку боль сохраняется уже несколько часов и достаточно сильная, для начала нужен очный осмотр. Не стоит пытаться определить причину только по прошлому УЗИ: необходимо осмотреть живот, исключить острую хирургическую патологию, а при сохраняющейся тазовой боли выполнить УЗИ малого таза с оценкой яичников и кровотока. При резком усилении боли, рвоте, слабости/обмороке, температуре - обращаться в неотложную помощь сразу.