Повышен ТТГ
Подскажите, пожалуйста, сдала анализы на гормоны. ТТГ - 8.11; Т3 - 1.91; Т4 - 122.51. Нужно ли принимать левотироксин и в какой дозировке? Ранее принимала во время беременности, через 2 месяца после родов показатель ТТГ был 3. Сказали отменить препарат, сейчас прошел почти год после родов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета!
Уровень ТТГ выше нормы, при адекватном количестве, я так понял сдавали Т4 общий (нужно посмотреть Т4 своб.)
Обычно в таких случаях речь идет об субклиническом гипотиреозе.
Лечение обычно инициируется при уровне ТТГ 10 и выше.
В аналогичных случаях рекомендуется контроль АТ-ТПО, ферритина и УЗИ щитовидной железы.
Жалобы какие-то есть в настоящее время?
Спасибо! Ферритин сдавала два месяца назад, был 80. Узи планирую в ближайшее время. Подскажите, пожалуйста, в случае планирования беременности, понадобится лечение? Жалобы только на излишнюю тревогу.
В случае планирования беременности лечение будет необходимо, так как целевой ТТГ при естественном зачатии менее 4, при ЭКО менее 2.5. В настоящее время (в подобных случаях) рекомендуется контроль дополнительных анализов, как описал выше + УЗИ как вы и запланировали.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты обследований могут соответствовать субклиническому гипотиреозу. В подобных случаях рекомендуют оценку ТТГ и Т4 именно в свободной фракции повторно через 2-3 месяца для оценки в динамике. В случае роста ТТГ , снижения Т4свободного, может рассматриваться прием препаратов тироксина. Обычно старт с 50 мкг под контролем ТТГ через 6-8 недель.
Поняла, спасибо!
Далее там при необходимости коррекция дозы, обычно шаг 25мкг. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном отношении на данный момент вероятнее всего имеются данные за такое состояние как субклинический гипотиреоз, при данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, первично в данном случае рекомендуют только тактику наблюдения - контроль ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. Подскажите пожалуйста, анализ крови сдавали на т4 общий? Беременность на данный момент не планируете?
Дополнительно в данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Спасибо! Ферритин сдавала два месяца назад, был 80. Витамин Д пью профилактическую дозу (вигантол, 2000). Подскажите, пожалуйста, в случае планирования беременности, понадобится лечение?
Да, в отношении планирования беременности при ТТГ выше 4,0 рекомендуют гормонозаместительную терапию препаратом тироксина.
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ до 10 указывает на субклинический гипотиреоз, который не требует обязательного начала приема левотирокина натрия (эутирокс, L-Тироксин), если в планах нет очередной беременности
Сдайте антитела к ТПО + ТТГ, свТ4 через 3 месяца
Повышенные антитела к ТПО будут повышать риск развития манифестного гипотиреоза (ТТГ более 10), когда тироксин однозначно показан
Солите пищу йодированной солью, потребляйте морепродукты - это необходимо для щитовидной железы
Спасибо! Антитела к ТПО были сильно повышены в беременность, был диагноз гипотиреоз, нужно пересдавать антитела или только динамику ТТГ И Т4? Подскажите, пожалуйста, в случае планирования беременности, понадобится лечение?
Антитела к ТПО сдавать больше не нужно никогда, т.к. они всегда будут у вас повышены
Сейчас (если нет в планах активно беременности): ТТГ через 2-3 месяца сдайте с решением вопроса о начале приема тироксина
Если беременность планируется активно (в ближайшие месяцы), то тироксин стоит начинать принимать
Поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Елизавета здравствуйте .
Изолированное повышение ТТГ , при нормальном Т4 называется субклинический гипотиреоз .
Без симптомов как правило нужно лечить при стойком ( как минимум 2х кратном )повышении ТТГ более 4х)
В некоторых случаях такое неона си летние повышение ТТГ связано с железодефицитом, подскажите может быть сдавали ферритин.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20248 ответов
- 20 Марта 20248 ответов
- 26 Февраля 20248 ответов
- 24 Февраля 202415 ответов
- 10 Января 20246 ответов
- 16 Декабря 20235 ответов
- 2 Ноября 202321 ответ
- 1 Ноября 202313 ответов
- 28 Марта 202316 ответов
- 13 Марта 202327 ответов