Что вас беспокоит?
Кошке поставили почечную недостаточность.
Здравствуйте. Сдали сегодня анализы, диагноз почечная недостаточность. Есть анализы на руках, нужна помощь, как поступить дальше, как лечить?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из результатов диагностики:
Мочевина и креатинин говорят о нарушении выделительной функции почек (ХПН 3-4 ст). Показатели стали хуже по сравнению с уровнем в мае, значит заболевание прогрессирует.
Снижение уровня красной крови при нормальных тромбоцитах говорит об анемии, но вследствие ХПН - это частое осложнение: почки вырабатывают меньше эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов.
Как можно скорректировать терапию:
- Часто ключевой шаг - это переход на специализированный ветеринарный рацион для кошек с ХПН. В таких кормах сбалансированно снижено содержание фосфора и умеренно белка (чтобы не создавать лишней нагрузки). Если кот на натуральном кормлении, диетолог поможет составить безопасный рацион с контролем фосфора и добавлением полезных добавок (Омега-3, антиоксиданты, L-карнитин).
- Контроль питьевого режима, норма потребляемой воды 40-50 мл на 1 кг веса в сутки. Для более обильного потребления воды можно попробовать разные миски и поставить фонтанчик - многие кошки пьют проточную воду охотнее. Иногда помогает добавлять в воду немного бульона (тунцового или креветочного).
- Коррекция анемии. Стоит обсудить с лечащим врачом назначение стимулятора эритропоэза, например Эритропоэтин или Дарбэпоэтин.
- Контроль артериального давления. При ХПН нередко развивается системная гипертензия. Врач может назначить антигипертензивные средства (например, амлодипин) и регулярно измерять давление.
- Симптоматическая терапия. Если есть признаки тошноты, рвоты или уремического гастрита, добавят противорвотные средства, например Холликалм в таблетках или Серению инъекционно.
Весь ответ не поместился, допишу.
- Поддержание уровня фосфора. При ХПН часто растет фосфор, что может вызывать симптомы интоксикации. В вашем анализе он в норме, но для профилактики в качестве фосфатбиндеров лучше использовать Нефропро, Пронефра, Нефроланвет, Ипакитине или Альмагель Зеленый с каждым кормлением.
- Инфузионная терапия. Для «разведения» токсинов и снятия интоксикации из-за некорректной работы почек обычно назначаются внутривенные инфузии курсом не менее 7 дней. Это основной метод для коррекции (снижения) уровня креатинина и мочевины). К сожалению, указанные 20 мл физиологического раствора причем подкожно снижать показатели не будут (креатинин и мочевину). В качестве основной терапии всегда именно внутривенные длительные капельницы адекватным объемом (40-50 мл капать за 3-4 часа 2 раза в день, либо 80-100 мл за 6-8 часов минимум в течение 7 дней). Подкожные инфузии назначаются для поддержания уровня показателей в «ремиссии».
- Дополнительный мониторинг. После корректировки терапии желательно будет пересдать кровь (через 5-7 дней от начала инфузий), чтобы оценить эффект и скорректировать схему. Также стоит сдать общий анализ мочи и анализ мочи на соотношение белок/креатинин, это поможет исключить воспаление в мочевыводящих путях и точнее оценить функцию почек.
- При явно выраженном снижении аппетита или отказе от еды может применяться Миртацен 1.88 1 раз в 48-72 часа.
Антибиотикотерапия при ХПН рутинно не применяется, но по анализу есть явно повышенное количество лейкоцитов, поэтому назначение Амоксиклава (Кладакса/Синуксол) вполне адекватно, но так как уколы достаточно болезненные, можно рассмотреть перевод на таблетированную форму в дозе 15 мг на 1 кг веса 2 раза в день курсом до 10 дней.
Важно понимать, что все это только поддерживающая терапия и , к сожалению, восстановления почек не будет. Возможно только поддерживать качество жизни при условии, что есть ответ на терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализа крови у Вашего питомца выраженное нарушение функции почек, показатели характерны для 3 стадии хронической болезни почек. При таких показателях обычно проводится стационарное лечение под контролем врача до стабилизации состояния, целесообразно проведение инфузий с постоянной скоростью и контроль показателей крови для оценки динамики. Так же рекомендуется провести анализ мочи на определение соотношения белок/ креатинин для исключения протеинурии. Учитывая лейкоцитоз крови и результаты УЗИ воспалительный процесс может быть основной причиной нарушения функции почек, поэтому для проведения антибиотикотерапии есть основания. Для определения наиболее эффективного препарата проводится бакпосев мочи, собранной стерильно (цистоцентезом). Если провести бакпосев не возможно препаратом первого выбора обычно является амоксициллин.
Для снижения нагрузки на почки в таких случаях рекомендуется диета с пониженным содержанием белка и фосфора ( корма направления ренал), длительно, во многих случаях - пожизненно.
Если наблюдается отказ от пищи в схему включают миртазапин (миртацен) 1 р/ 48 часов для стимуляции аппетита, противорвотные препараты ( серения, маропиталь или аналоги) даже если рвота отсутствует, поскольку при таких показателях крови может наблюдаться интоксикация, которая вызывает тошноту и как следствие отказ от еды.
При отсутствии положительной динамики по мочевине целесообразно обсудить с лечащим врачом включение в схему препараты лактулозы ( Дюфалак 1 мл/ кг веса 1 -3 р/ сутки).
При протеинурии применяются препараты телмисартана ( семинтра, нефроспас) курсом.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Я хочу дополнить, извиняюсь что сразу не дополнила. Кошке 19 лет. Я в мае обратилась к врачу из за рвоты. Что прописали, мы пропили ( если надо будет завтра смогу написать что за лекарства)
Пошли повторно, так как она стала много пить воды.
На корм перейдем, но я почитала, что не все любят этот корм( может какой нибудь корм посоветуете? Она только ест сухой корм, а из домашней еды очень любит грудку куриную, я отвариваю ей. Кормить можно курицей?
Много стала пить.
Мочу сдам, врач сказала.
То что нам прописала врач на данный момент, ей хуже не будет, все таки такой возраст? На стационар нам предложили капельницы, я отказалась, так как она очень домашняя, для неё очень сильный стресс. Оставлять боюсь, я думаю ещё хуже будет. Буду возить каждый день на инъекции которые прописала. Через три дня сказала, сдадим биохимию, а через 5 дней повторно анализ крови по почкам. Посмотрим динамику.
3 стадия - это какая из скольких?
Противорвотное и для стимуляции аппетита начну давать.
Пока так, что если вспомню дополняют. Спасибо.
И ещё она стала во сне поситься. Но это наверное уже из за возраста, но почему-то мочой не пахнет. Она стеризованная в год, ни разу не рожала.
Если нет возможности стационара, можно пробовать проводить лечение амбулаторно, схема назначена допустимая, в зависимости от динамики по состоянию и анализам можно будет ее корректировать ( под контролем лечащего врача) при необходимости. Всего при хбп выделяют 4 стадии, по показателям крови у Вашего питомца третья стадия, это умеренная азотемия, на такой стадии возможна стабилизация, хотя, учитывая возраст, прогноз более осторожный.
Основным фактором для замедления прогрессирования гибели структурных элементов почек- нефронов при хбп является диета с низким содержанием белка и фосфора. Поэтому переход на лечебные корма в таких случаях желателен. Корм подбирают индивидуально, в зависимости от реакции питомца. Мясо в любом виде при нарушении функции почек давать не рекомендуется.
Так же, учитывая возраст, целесообразно провести измерение артериального давления. Могут требоваться гипотензивные препараты.
Недержание мочи может быть связано с полиурией, которая достаточно часто наблюдается при патологиях почек. Если удастся стабилизировать функцию почек этот симптом должен уйти.
На корм перейдем. С курицей будет сложнее она знает что каждое утро ей дают уже на протяжении многих лет так(( Вы написали не рекомендуется, если все же она будет требовать - при таком диагнозе это не опасно двать курицу?
А если капать я буду дома сама, мне будут наводить все лекарства в ветклинике. У меня получиться разбить на два раза, утром 3-4 часа и вечером 3-4 часа. Амбулаторно как Вы написали не получится, с ней не разрешат сидеть.
Если я буду разбивать на два раза, то что капать ( противорвотное включить) напишите пожалуйста, я переживаю что врач может что то упустить, что если уже идем на такую сложную для кошки процедуру. Чтобы потом повторно не делать.
Для внутривенных инфузий применяют обычно стерофундин, суточный объем зависит от наличия и степени обезвоживания, которая определяется врачом при осмотре, в среднем суточный объем растворов составляет 30 мл/ кг веса. Если питомец пьет достаточно ( примерно 40 мл/ кг веса) и нет потерь жидкости ( регулярная рвота, диарея) суточный объем растворов может быть ниже. В каждом случае он определяется индивидуально с учётом состояния пациента.
Для подкожных инъекций применяют растворы натрия хлорида или Рингера.
Курицу лучше полностью исключить из рациона. Мясные продукты оставляют только в крайнем случае, при полном отказе от любого другого корма, что бы питомец ел хоть что то.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 1 ответ
- 12 Сентября 1 ответ
- 12 Сентября 8 ответов
- 12 Сентября 37 ответов
- 12 Сентября 19 ответов
- 12 Сентября 4 ответа
- 12 Сентября 11 ответов
- 12 Сентября 2 ответа
- 12 Сентября 7 ответов
- 12 Сентября 7 ответов
Прилагаю все анализы сегодняшние,УЗИ. И рекомендации ветеринара. А также анализы за май месяц.