СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ветеринара
Вопрос №4544818

Что вас беспокоит?

Рвота с примесью свернувшейся крови, запор, саморазрешенная обструкция мочевого пузыря, моча с кровью

Кот, 10 лет, кастрат. Метис голубой русской кошки и беспородной. На данный момент есть ожирение , вес 6 кг. С 1,5 лет (до кастрации) периодические приступы мкб с частичной или полной обструкцией мочевого пузыря, 1-2 раза в год катетеризация, спазмолитики, НПВС, курсами пьет Цисто-плюс. Корм смешанный, сухой пурина для стерилизованных, размороженная курица, индейка, уринари корм редко, отказывается есть. Вода в доступе. Неделю назад сбежал на улицу (живем в частном доме), спустя сутки вернулся домой (на улице было прохладно, около 10градусов по Цельсию) и стал часто присаживаться на лоток, моча не отходила, образовалась обструкция. Ветеринар не принял на дому, велел ехать в соседний город в поисках клиники или ждать до утра. Возможности выехать нет. Ночью коту стало хуже, рвота, начались боли, боялась, что не доживёт до утра, т.к началась интоксикация. Утром нашла кота в луже мочи и крови, закупорка вышла. Отнесла в ветклинику, в катетере отказали из-за повреждения уретры и канала, назначили курсом на 5 дней НПВС, антибиотики и кровоостанавливающее. Ежедневно ставили в клинике. Аппетит вернулся в первый же день, двое суток подтекала моча с кровью, потом кот мочился сам на лоток, гематурия наблюдается по сей день (6й день после обструкции). На 5 день врач поставил свечку с глицерином, т.к кот не ходил в туалет по большому и вообще не испытывал позывов к дефекации, хотя кушал и пил. Свечка не помогла, по настоянию врача поставила микроклизму, вышел черный кал камушками в очень маленьком количестве. Кота рвало с утра на 5й день, и один раз вечером, вне зависимости от приема пищи, рвота цвета кофейной гущи. Сегодня 6й день, вырвало утром сразу после кормления едой и в конце слизью с розовым содержимым, и к вечеру после сна опять цвета кофейной гущи. Дефекации так и нет. В ближайшие 5 дней не могу выехать в другую клинику в соседний город, и даже сделать узи, в нашей клинике аппарат сломан, анализы также не берут на отправку. Чем помочь в данном случае? Звонила врачу, посоветовал пить омепразол. Но в какой дозировке, и имеет ли смысл его растворять в воде, если капсула кишечнорастворимая?

Мкб
32 года
Вчера в 21:04·Просмотров: 68·Ольга

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исходя из описания у котика возникла острая почечная недостаточность (ОПН) на фоне острой задержки мочи. То есть в связи с тем, что мочевой пузырь долго не опорожнялся, почки так же перестали правильно работать и «встали», соответственно развивалась интоксикация. Это достаточно распространенное осложнение при задержке мочеиспускания.

При ОПН категорически! запрещено применять любые НПВС (в описании Мелоксикам), так как даже полностью здоровым животным их назначают только после подтвержденной нормальной функции почек, так как препарат лишает почки «последней возможности» поддерживать хоть какой-то кровоток.

На фоне ОПН и приема НПВС вероятнее всего у котика развился уремический гастрит, предположительно с изъязвлениями слизистой (о чем говорит рвота цвета кофейной гущи). Это экстренное состояние, угрожающее жизни, при котором рекомендовано как можно быстрее обратиться в клинику для проведения диагностики и назначения терапии.

Если никакой возможности попасть в клинику нет, без диагностики возможно только проведение подкожных инфузий физиологическим раствором (40-50 мл 2 раза в день), прием Сукральфата (Антепсин) в дозе 250 мг на кошку 2-3 раза в день за час до еды или через 2 часа после, Омез в дозе 1 мг на 1 кг веса 2 раза в день (разница с приемом Сукральфата минимум 2 часа), давать Омез можно с небольшим количеством влажного корма или пересыпая необходимое количество гранул в желатиновые капсулы (продаются на маркетплейсах). Для нормализации стула обычно применяется Дюфалак, но при выраженных острых патологиях желудка нельзя применять подобные препараты, поэтому лучше ограничиться обильным потреблением воды (30-40 мл на 1 кг веса в сутки.

Прогнозы в подобных случаях без диагностики осторожные.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Спасибо за ответ. Также подозревала ОПН ещё в самом начале, но почему-то врач это предположение отклонил (раз моча идёт, пусть и с кровью, и кот не потерял аппетит). Я правильно понимаю, обычный физраствор медленно вводить подкожно в холку шприцом 20 мг? Т.е за один раз вливаем 40 мл раствора?
Урологические препараты (Цистоплюс) не стоит пока принимать в данном состоянии?
И какая диета нам сейчас нужна, чтобы не ухудшить итак имеющееся плохое состояние?

То, что моча идет после саморазрешения обструкции, к сожалению, совсем не означает, что почки не страдают. ОПН развивается именно во время закупорки, а после само по себе это состояние не разрешается уже.

Да, по физ. раствору - просто капаете его подкожно по 40-50 мл 2 раза в день. Можно и медленно вводить шприцами по 20 мл, но через капельную систему удобнее и проще замедлить скорость, чтобы не вливать резко.

Цистоплюс пока лучше убрать как и любые иные добавки, все они могут раздражать итак воспаленный ЖКТ.

По диете сейчас необходим корм линейки гастроэнтестинал как минимум в течение месяца. До очного приема и проведения диагностики комитет необходимо влажной формой (паштеты, паучи, муссы) дробно и понемногу, то есть небольшими порциями и почаще, чтобы не было сильной нагрузки на ЖКТ.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Спасибо за подробное разъяснение 🙏

Здравствуйте. По описанию симптоматики и учитывая анамнез можно предполагать желудочное кровотечение и язвенный гастрит который может развиваться на фоне приема НПВС, а так же быть следствием патологии почек. Такие признаки являются жизнеугрожащими, поэтому есть показания для стационарного лечения в условиях стационара, до стабилизации состояния. В домашних условиях полноценную помощь при такой симптоматике к сожалению не возможно.
Если отсутствует возможность проведения интенсивной терапии и обследования в качестве эмпирического лечения могут назначаться гастропротекторы. Как правило наиболее эффективен при язвенном поражении сукральфат ( антепсин, вентер или ветеринарный препарат вентровитал) из расчета 50 мг/ кг веса 1 р/ 12 часов.
Омепразол применяют из расчета 1 мг/ кг веса 1 р/ сутки. Содержимое капсулы растворять в воде не желательно, что бы удобнее было давать препарат можно приобрести пустые желатиновые капсулы маленького размера и пересыпать необходимое количество препарата в них.
Так же важно в таких случаях проводить лечение основной патологии, но для выбора тактики действий необходима диагностики- общий и биохимический расширенный с электролитами анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ. Поскольку в зависимости от результатов лечение может отличаться значительно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.