Усталость, слабость

Екатерина МакароваВчера в 17:24

4.4

Терапевт, Врач УЗД

807 консультаций

Здравствуйте

Ферритин — это главный «индикатор» запасов железа в организме. Он показывает, достаточно ли железа для нормального кроветворения, энергии и работы всех органов и тканей.
Оптимальным считается уровень не ниже 40–60 нг/мл.
В таких случаях важно не только восполнять железо, но и искать причину его снижения: наиболее частые — хронические кровопотери из ЖКТ (включая гастриты, язвы, полипы, геморрой), недостаточное поступление железа с пищей или нарушения всасывания.
Для лечения обычно используются пероральные препараты железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 1р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 2 амп 1р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут
Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей.
Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов.

Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, геморроя?

Также высокий уровень глюкозы крови. Рекомендовано сдать анализ на гликированный гемоглобин

Наталья ТимофееваВчера в 17:25

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 656 консультаций

Здравствуйте!
Снижение гемоглобина - признак анемии.
Снижение ферритина не исключает железодефицитной этиологии анемии. Снидение лимфоцитов чаще всего признак вирусной инфекции. Число лейкоцитов в норме (норма 4-9).
Рекомендуется дообследование с целью выявления причины железодефицитной анемии (для мужчин - узи простаты, кровь на ПСА, кал на скрытую кровь, фгдс, колоноскопия, узи органов брюшной полости и почек, рентгенография легких).
При железодефицитной анемии как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.

Кристина ЧумаковаВчера в 17:26

4.3

Терапевт

2 974 консультации

Здравствуйте!

Снижение гемоглобина может говорить об анемии.

Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа. Норма от 40.

В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь.

Лейкоциты и лимфоциты могут снижаться после перенесенной вирусной инфекции.
Не болели недавно?

При повышении глюкозы рекомендуется сдать кровь на гликированный гемоглобин, консультация эндокринолога.

Остальные анализы в пределах нормы.
Признаков воспаления и нарушения свертываемости нет.

Также рекомендуется сдать кровь на В12 и фолиевую кислоту.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Юлия ПерфиловаВчера в 17:30

5.0

Терапевт

21 843 консультации

Принятый ответ

Андрей , здравствуйте!

В общем анализе крови есть признаки анемии легкой степени - снижен гемоглобин, а также значительно снижен ферритин

Уровень лейкоцитов в пределах допустимых значений от 4, нейтрофилы немного снижены

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки нашего организма

При его нехватке клетки очень «устают» вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее

Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Для поиска снижения гемоглобина обычно рекомендуют :

⚪️ сдать кал на скрытую кровь методом FobGold / ColonView , при положительном результате - колоноскопия

⚪️ пройти ФГДС , нередко железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте , вследствие чего в крови мы видим снижение гемоглобина , а также оценить 13с уреазный тест, так как хеликобактер и как следствие воспаление может ухудшать всасывание железа

⚪️ осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов

Скажите , пожалуйста, нет ли у Вас геморроя , анальных трещинок ?

Руслан ИбрагимовВчера в 17:34

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 389 консультаций

Здравствуйте.

ферритин 11, гемоглобин 120 Это соответствует дефициту железа и вполне может вызывать слабость, утомляемость, головокружение и одышку при нагрузке.

Лейкоциты 4,34 находятся в пределах нормы. Абсолютные лимфоциты 1,13 снижены совсем незначительно и обычно не объясняют слабость. СОЭ 15 нормальная. Тромбоциты и остальные показатели крови без существенных отклонений.

У мужчины 68 лет важно не только восполнить железо, но и установить причину его потери. Нередко это заболевания желудка или кишечника, приём аспирина и противовоспалительных препаратов, нарушение всасывания или незаметная хроническая кровопотеря. Это не означает сразу наличие онкологии, но поиск причины нужен

В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:

обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.

Дополнить сдать трансферрин, Одесс, коэфициент насыщением трансферрина, СРБ, ретикулоцитами, ПСА ,анализом мочи

Если гастроскопия и колоноскопия ранее не выполнялись ,то выполнить

Так же сдать кал на скрытую кровь

Выполнить КТ органов грудной клетки

Глюкоза 6,1 требует проверки гликированного гемоглобина в крови (он отражает среднее содержание глюкозы за 3 месяца )

Начать прием железа например феррумлек 100мг 2 р д 2-3 месяца

У мужчин анемия встречается реже , важно начать поиск причины

Ксения СайфетдиноваВчера в 17:46

5.0

Терапевт

5 064 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов анемия легкой степени тяжести на фоне дефицита железа
Норма ферритина согласно клиническим рекомендациям более 40-60
Ферритин отражает запасы железа в организме
Нижняя граница нормы гемоглобина у мужчин 130 г/л

Основными причинами развития дефицита железа у мужчин служат хронические заболевания жкт , снижение поступления железа с пищей , донорство крови , геморрой и анальные трещины

План обследования на предмет дефицита железа обычно включает в себя :
Кал на скрытую кровь методом FOB GOLD
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Консультация проктолога при наличии геморроя или анальных трещин

Для лечения анемии рекомендуется прием препаратов железа , например Мальтофер или Тардиферон по 1 таб в сутки в течение 8 недель
Далее рекомендуется повторно оценить уровень ферритина и гемоглобина

Подскажите, что то беспокоит на данный момент ? Есть заболевания жкт ? Геморрой?