Результаты биопсии
Здравствуйте! Сделала колоноскопию, была взята биопсия, пришёл результат подскажите это болезнь Крона?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату биопсии болезнь Крона не подтверждена. В биоптате из терминального отдела подвздошной кишки описан хронический умеренно активный воспалительный процесс. Язв и других патологических процессов не выявлено.
Такие изменения неспецифичны. Для подтверждения болезни Крона обычно требуется совокупность данных: характерные изменения при колоноскопии, морфологические признаки в биоптатах, клинические проявления и лабораторные показатели. По представленному заключению характерных морфологических признаков болезни Крона, в частности гранулем, не описано.
Для более точной оценки важно сопоставить биопсию с полным протоколом колоноскопии и жалобами. Если есть длительная диарея, боли в животе, снижение веса, кровь в стуле, обычно дополнительно оценивают общий анализ крови, СРБ и фекальный кальпротектин.
Здравствуйте, срб 7.7,соэ 28, остальные показатели в норме, снижение веса нет, наоборот не могу скинуть, длительной диареи нет, боль иногда в правом богу в области яичника. Колоноскопии 3 года назад была без паталогий, беспокоит только боль глубоко в области прямой кишки.
СРБ и СОЭ повышены умеренно и сами по себе болезнь Крона не подтверждают. Отсутствие длительной диареи и снижения веса также не характерно для активной болезни Крона.
Боль глубоко в области прямой кишки неспецифична и может иметь в том числе проктологическую или гинекологическую причину. Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, протокол последней колоноскопии полностью, во время которой была выполнена биопсия.
Прикрепила.
По колоноскопии небольшие эрозии терминального отдела подвздошной кишки, а биопсия подтверждает умеренно активное воспаление в этом участке. Такие изменения называют терминальным илеитом, но они не равнозначны болезни Крона и сами по себе ее не подтверждают. С учетом отсутствия длительной диареи и снижения веса в подобных случаях обычно дополнительно оценивают фекальный кальпротектин. Принимались ли в последнее время НПВП: ибупрофен, нимесулид, кеторолак и подобные препараты?
Нет, ничего такого не принимала.
Тогда по результату фекального кальпротектина будет понятнее, требуется ли дальнейшее обследование тонкой кишки.
Подскажите пожалуйста, при колоноскопии смотрят прямую кишку, или лучше выполнить ещё ректороманоскопию?
При колоноскопии прямая кишка осматривается обязательно. По представленному протоколу слизистая прямой кишки осмотрена, патологических изменений не описано, поэтому повторно выполнять ректороманоскопию только для осмотра слизистой необходимости нет.
Но поскольку сохраняется боль глубоко в области прямой кишки, имеет смысл очный осмотр проктолога: такая боль не всегда связана с изменениями слизистой, которые видны при колоноскопии.
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста, ещё вопрос, на мрт органов малого таза с контрастом видны свищи и инфильтраты?
Да, МРТ органов малого таза с контрастированием позволяет выявить инфильтраты и многие свищевые ходы. Но если вопрос именно о возможном свище прямой кишки или перианальной области, наиболее информативно МРТ малого таза по специальному протоколу для оценки перианальных свищей. Поэтому при записи на исследование лучше уточнить цель исследования.
Получается я проходила в августе МРТ ОМТ с КОНТРАСТОМ, то теперь могут назначить дополнительно по другому протоколу, или всё таки этого мрт будет достаточно?!
Или всё таки нет показаний для дополнительного мрт! Коллеги много чего написали, теперь у меня паника начинается!
Если в августе уже выполнено МРТ органов малого таза с контрастированием и патологических изменений в области прямой кишки не выявлено, оснований сейчас повторять МРТ по другому протоколу только из-за терминального илеита нет. Специальное МРТ для оценки перианальных свищей обычно выполняют при наличии клинического подозрения на свищ.
Последний вопрос, какие симптомы свища?
Для свища наиболее характерны боль и припухлость около ануса, выделение гноя или сукровицы, иногда повышение температуры. Одна только боль глубоко в прямой кишке не является характерным признаком свища.
Здравствуйте!
По описанию биопсии нет данных за болезнь Крона. В биопсии и при колоноскопии выявлен хронический умеренно активный воспалительный процесс и эрозии в терминальном отделе подвздошной кишки (терминальный илеит), но специфических признаков болезни Крона ( глубоких язв, гранулем, сужений) не обнаружено.
Здравствуйте, Татьяна.
Учитывая представленные результаты исследований, убедительных данных за болезнь Крона нет. Согласно результатам гистологии, есть признаки неспецифического воспаления, то есть эти данные не указывают в пользу какого-то конкретного заболевания.
Эрозии терминального отдела подвздошной кишки могут встречаться по нескольким причинам, нередко это следствие приема лекарств, например, обезболивающих препаратов или реакция кишки на подготовку к исследованию и прием очистительных средств. Также эрозии могут появляться после перенесенных кишечных инфекций.
Уточните, пожалуйста, что беспокоит и почему проводилась колоноскопия( планово или по показаниям)?
Беспокоят боли глубоко в области прямой кишки, появилась слизь после акта дефекации, боль в области правого яичника, по гинекологии аденомиоз делала мрт с контрастом, таких болей врач сказал не дает, препараты ни какие не принимаю, три года назад делала колоноскопию никакой паиалогии не было.
Сдавали ли анализы, например, общий анализ крови, анализы кала на гельминтозы и/или кишечные инфекции?
Общий и биохимический анализы сдавала, повышен СОЭ 28 И СРБ. 7.7, другие показатели в норме.
На гельминты анализы не сдавала.
Учитывая клинические проявления, признаки воспаления по результатам анализов и заключения колоноскопии и гистологии может быть рекомендовано дообследования:
- Кал на я/глист трижды с интервалом 3-5 дней методом обогащения Parasep
- обследования на иерсинеоз и псевдотуберкулез
Татьяна, здравствуйте!
Характерных именно для болезни Крона изменений по биопсии и колоноскопии не наблюдается .
Такие изменения могут наблюдаться при приеме некоторых препаратов, после перенесенных кишечных инфекций.
Подскажите, какие жалобы беспокоят, в связи с чем проводилось данное исследование?
Беспокоят боли глубоко в прямой кишке, препараты ни какие не принимаю, колоноскопия 3 года назад была идеальная, сдавала ОАК и биохимический, СРБ 7.7, СОЭ 28, остальные показатели в норме. По гинекологии аденомиоз, он такие боли не даёт, мрт ОМТ, без паталогий за исключением аденомиоза, но он у меня давно.
По описанию можно предположить активный воспалительный процесс, так как повышен Срб и Соэ.
В таких случаях рекомендуют осмотр колопроктолога, чтобы исключить то, что на колоноскопии не видно ( свищи, инфильтраты), а также провести осмотр гинеколога и узи на экспертном аппарате
У гинеколога узи без патологии варикозное расширение вен 1 ст., а разве на МРТ с контрастом органов малого таза свищи не видно?
Может быть маленький элемент и МРТ пропустило
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 5 ответов
- 30 Марта 7 ответов
- 10 Августа 202518 ответов
- 2 Июля 202512 ответов
- 28 Мая 202523 ответа
- 13 Октября 202434 ответа
- 19 Мая 202419 ответов
- 14 Декабря 20239 ответов
- 25 Сентября 202314 ответов
- 11 Мая 202310 ответов