Хеликобактер пилори

Наталья РындинаВчера в 07:19

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 679 консультаций

Здравствуйте! По описанию фгдс есть признаки воспаления пищевода , возможно из за забросов ( эзофагит), положительное окрашивание на хеликобактер пилори. Изменения не критичны, но заслуживают внимания. Правильнее всего в подобных ситуациях сдать дыхательный тест на хеликобактер пилори и при положительном результате пройти эрадикационнуб терапию.
Так же учитывая признаки рефлюкса , рекомендуют строгое соблюдение антирефлюксного режима :

- спать на возвышенном головном конце кровати
- не ложиться после еды 3 часа
- не передать
- не есть острые продукты и вызывающие вздутие, отрыжку
- есть есть вздутие - рекомендуют обследование на поиск причин
- не допускать запоров
- не носить тугую одежду
- не поднимать тяжести

Анна НикулинаВчера в 07:34

3.0

Гастроэнтеролог

12 077 консультаций

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое не даёт совершенно никакой клинической картины, в том числе болевого синдрома. Касательно инфекции хеликобактер пилори, то методов диагностики данной инфекции много, но не все из них являются информативными. К сожалению все быстрые тесты выполняемые во время ФГДС, являются малоинформативными и часто дают ложные результаты, соответственно не могут являться поводом к меликаментозной коррекции. Крайне важно подтвердить факт наличия инфекции хеликобактер пилори методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Эрадикация это очень сложная, многокомпонентная схема лечения, которая включает 5 препаратов, 2 из которых антибиотики широкого спектра действия в течение 14 дней, побочных реакций очень много и крайне важно подобрать лечение в рамках очной консультации, после сбора анамнестических данных и аллергоанамнеза.

Будьте здоровы!

Екатерина ЮхневичВчера в 08:24

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 786 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами предоставленного исследования.
На фэгдс отмечается недостаточность кардии- это сфинктер между желудком и пищеводом, из- за чего возникает рефлюкс- заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Клинически это проявляется изжогой, отрыжкой, ощущением кома в глотке. Обращает внимание также воспалительные изменения со стороны слизистой желудка и пищевода.
Быстрый хелпил тест часто дает ложно- положительные результаты, поэтому требуется дообследование на хеликобактер (13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori). Важно сдавать анализ через две недели после отмены ингибиторов протонной помпы ( разо, нексиум, омез) и препаратов висмута, если принимали.

При положительном результате показана эрадикация, включающая в себя комбинацию антибиотиков на основе амоксициллина, кларитромицина, ИПП и препарата висмута.

На данный момент старайтесь придерживаться диеты.
Исключите: острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно: протертые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина), отварная нежирная рыба, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб или сухари, нежирный творог.
После еды не ложитесь 1-1,5 часа. Спите с приподнятым изголовьем.

Можно начать применять прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

Для купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс).